2021/06/26
発熱で受診した患者さん。 インフルとコロナの検査をして陰性。 熱性けいれんの既往がある子だったので、追加でダイアップの処方がされた。 事務さんが本日の処方箋を渡しに行くと。夏に処方されたダイアップと手袋とビニール袋を家から持ってきて、看護師さんにダイアップを入れて欲しいと伝えてください。と。 その理由が、子どもが動いてしまってできないから。 けど、処方薬なので手技料もゼリー代もなにもとれず、看護師1人しかいなくて、処置に検査にバタバタしている時にそんなことを言ってくる患者さん。 なんとか自分で頑張ってくれよ。
手技コロナ子ども
ニコ
まる
外科, 一般病院
現場の状況を考えると、お願いされる側はかなり大変ですよね。 ダイアップは本来ご家族で対応するものですし、看護師1人で対応している中での依頼は、正直負担が大きいと思います。 お互いに少しでも思いやりがあると助かりますよね…。 ニコさん、お疲れ様です
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気管切開と喉頭分離した患者で、経口摂取を多少している方がいます。 記録を読むとときおり咽せ込みがあるようなのですが、喉頭分離は物理的に食道と気管が分かれているため誤嚥や咽せ込みがなくなるのではという理解です。 咽せ込みが起こるのは、気管やその入口周辺に感覚器があって、そこを食べ物などの物が通ってしまうことで刺激されて…との認識です。なので喉頭分離したら、そこが刺激されることはないのではないかと考えています。 喉頭分離した人の経口摂取はどのような仕組みで起きているのでしょうか？
教科書手技研修
さとえ
新人ナース, ママナース, パパナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 学生, 離職中, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
こんにちわ。 情報に記載かないので予測となりますが、喉頭摘出していなければ、咳反射を起こしやすい喉頭蓋、声門が残るので通常の人と同様経口摂取や唾液を飲み込んだ際に気管側に誤嚥すればむせ込みが起きているのかと思われます。
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訪問で小腸ストマの方のパウチ交換をしています。 先日に交換をしたとき、しばらく前に牛乳などの飲み物を飲んだとのことで、そのせいか10秒に1回ほど水様便が流出や噴き出たりしていました。 利用者に協力してもらいガーゼで押さえてもらっていても、量が多くすぐに滲みてきてしまいました。 そのためにパウチの下部が便で汚れて清潔にし、乾燥させることが困難でした。 流出する便を何かで受け止められれば、ストマ下部が汚れないで済むかと思ったのですが、使い捨ての紙コップはどうでしょうか？ ストマは極端な清潔操作を求められる部位ではないので、一般的な紙コップをストマにくっつけて便を受けても問題ないように考えましたが、何か問題点は考えられるでしょうか？ 紙コップが浮かばず、上長にペットボトルを使うことを提案してみたら「看護師としてありえない」「あまりに何も考えていない意見だ」と切って捨てられました笑。ペットボトルを使い回すということではその通りだと思います。
手技看護技術訪問看護
さとえ
新人ナース, ママナース, パパナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 学生, 離職中, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能
佐藤
その他の科, 保健師
毎日お仕事お疲れ様ですっ 衛生面については、通常の使い捨ての紙コップであれば、便を受ける用途で使用すること自体はそこまで問題ないように思います。 ただ、今回のように長時間にわたって水様便が流れ続け、紙コップが濡れた状態になるのであれば、衛生面というよりも、紙が水分を含んでふやけたり、破れたりしてしまう可能性のほうが気になります。 特に便量が多い場合や、紙コップをストーマに密着させて使用するのであれば、強度面は少し心配かなと思いました。 使い捨てのプラスチック製容器など、濡れても強度が落ちにくく、かつ使い捨てできるもののほうが安心なのかなと思います。 ただ、実際の使用時間や紙コップの種類によっても違うと思うので、あくまで「長時間濡れた状態で使用することによる破損」が一番気になるポイントかなと思いました…！
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現在の職場が数年以内に統合し3次病院になります。最近は、合併している病院が多くありますが、看護師として何か準備しておくこと、勉強しておくこと、心構えなどありますか。元々対人関係が得意ではないので、スタッフが変わることに少し不安があります。また、いろんなマニュアルを統一させることも大変ですし、それに伴う派閥など、、、そんなことを勝手に想像していますが、実際に統合し働かれている方がいましたら、現場の様子も踏まえて教えていただきたいです。
急性期人間関係正看護師
みー
内科, 外科, 病棟, リーダー, 外来
のん
内科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
おつかれさまでした。 私も本日退職日です。 勝手に親近感を感じてコメントしちゃいました。
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看護師っていろんな働き方があると思います。 働きやすかったとかここで働けてよかったと思う職場ありますか？ 理由と共に教えてほしいです！
パート転職正看護師
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
yh_27
小児科, ママナース
病棟勤務からデイサービスへと変わりました。 病棟勤務の時は人員不足もありギリギリの人数だったため自分や子どもの体調不良の時に休みずらかったですし、陰口を言われることもありました。今のデイサービスの職場は体調不良で休んでも「なんとかなるから大丈夫」「お互いさま」という意識の人が多くとても働きやすいです。 やっぱり休みがしっかりとれる職場は大切だと思います。
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・ 20代が一番多い🌱・ 30代が一番多い💉・ 40代が一番多い🌸・ 50代が一番多い🍀・ 60代以上が一番多い🌷・その他（コメントで教えてください）
・看取りの際のコミュニケーション😊・クレーム・相談対応💦・電話対応☎️・あまり会えない時のやり取り📝・特に緊張しない🌿・その他(コメントで教えてください)