「指導」のお悩み相談（39ページ目）

クリニカルラダーって全国共通ですか？病院によって内容が違う気がしてるのですが、転職の際引き継がれるものなんでしょうか。教えていただきたいです。

ラダー指導一般病棟

長文です。愚痴＋みなさんに聞きたいこと３つあります… 今年の新人さんは少し大変そうです。 夜勤をいれるのも遅くなるかもしれません…。 でも、普通に先輩に定時で帰りたいって言ったりモチベーションが上がらないと言う子に正直こっちもいい気はしません。 私たちだって定時に帰りたい（フォローなければ帰りますけど）さらに忙しいしうわー楽しいって言って仕事してるわけでもなく気持ちは一緒なんですよ。 せっかく看護師になったんだから看護技術を色々教えて早く自立させてあげたいし、看護師としての自覚を持ったりビジネスマナーとかも教えていきたいんですけど新人さんがそんな気持ちならちょっとなぁっと思ってしまいます。 わたしは教育する立場ではあるんですが管理職ではないので何も言えないですけど、夜勤遅くなるのってさらにモチベーション下がる気がします。 毎年色んなカラーの新人さんがいますけど誰か1人はやる気満々な子はいました。そしてその子はどんどん成長するし、こっちも色々教えたくなります。（そのうち抜かされそう笑）今年はみんなどよーんとしてます。プリセプターとかも色々考えてくれてるみたいですけど伝わってなさそうでプリセプターも新人さんもかわいそうな感じです。特に怖くて気分にムラがあるようなスタッフもいないしみんな優しくしてると思うんですけど新人さんは辛いみたいで。 聞きたいこととしては ①積極性がない子（早く帰りたいとかいう子です）にはあまり受け持ちを増やさないで帰してあげた方がいいと思いますか？ ②夜勤を遅くすることでモチベーションは下がると思いますか？ ③全員がモチベーションが上がらない中でどのような関わりをしたらいいと思いますか？

受け持ち指導モチベーション

自分がやりたい業務しかやらない。 事前に業務振ってるのにフリーの日でもやろうとしない。 年上の人。 自分がリーダー。 なんて言えばいいの？？ いつやるん？？ 言ったら言ったで わかってるよ。みたいに知ったかぶりの返事して行動しないの。 大好きな器械ばっかり触ってる。 やったらやったで抜けしかない。 外科は外回りしかやりたくないから器械出し代わって。 外回りも満足にできないくせに。

リーダーオペ室指導

うちの新人さん、みんなやる気があって態度も良くて、勉強してきてすごい。 前日も遅くまで残って情報収集、当日も早くからきて情報収集、でも看護記録でダメ出ししてしまったから結構居残りさせてしまった。 最初から気合入りすぎて大丈夫かな？と思ってたのに、いざ聞かれるとめっちゃ熱弁してしまったので私が悪いんだよ～、悪いことした。早く帰してあげられなかった。 あー、うまく指導出来ない。

看護記録情報収集記録

今年3月31日に看護師登録したんですけど、資格証が届きません。登録済証明書は届き、有効期限がもう切れてしまっています。何か手続きした方が良いのでしょうか。 皆さんは、何時ごろ資格証が届きましたか？

免許指導一般病棟

言い方がキツくなるって、自覚してるから注意して新人指導をしてたけど、同僚から 「私たちはあなたのことを理解してるし、言いにくいことを言ってくれるからありがたいけど、あの言い方だと、新人はビビると思うよ。」 と。 猛反省中です。 みなさん。 アドバイスありがとうございます。 何だか、理不尽に怒る怖い先輩みたいになっているので、ちょっと補足というか、言い訳というか。 どっちかというと、肝っ玉母ちゃん風な感じで、想像していただけたらと思います。

指導新人

急性期病棟新卒一年目の整形外科配属看護師です。新卒の時プリセプターとなかなか勤務が合わなくて悩んだ方に質問させて下さい。 皆さんはプリセプターとのすり合わせをどのようにしてましたか？ 勤務がほとんど重ならない時は手紙での目標や覚えたい手技の希望のやり取りをしていますが、勤務中は先輩も勤務の仕事があるため、なかなか進んでいかず焦っています。 新しい手技の指導をプリセプターから受ける時や、今まで見守り下で行っていた手技のひとり立 のタイミングの確認や、どこまでがやって良くてどこまで聞いていいのか迷う時どうやってましたか？勤務中がずっと忙しくてプリセプターやその日の指導者とゆっくり話す時間がない時どうされてましたか？

プリセプティ整形外科指導

慢性腎臓病療養指導看護師 透析技術認定士 CAPD認定指導看護師 フットケア認定士 糖尿病療養指導士 それでも今年もクリニカルラダーⅠなのはなぜ？

ラダー透析指導

私は地域包括ケア病棟に働いていて今年2年目になります。 1年目から病棟の雰囲気に慣れないのと仕事が出来なくていつもモヤモヤして働いて… 自分が悪いって思って勉強もしてるけどいっつも上手く行かなくて…。先輩方に指導・指摘される毎日。 きっと看護師向いてないんだなーって思って毎日仕事してます。 最近は仕事のストレスからなのか蕁麻疹が頻回に出たり消化器系の異常症状が出たりで。 2年目になり後輩ができてしっかりしないとなのにとは思っているんですけど どうしたらもっとよくなれるのか、 こんなに仕事の出来ない2年目看護師がいる先輩はどう思っているのか…

後輩2年目指導

新人さんのことで悩んでます。 プリセプターではないですが、独り立ちしていないのに新人が一人で勝手に確認をしていたり、私が確認しようと思ったことをいきなり割り込んできて確認してきたりすることがあります。 一応新人には、独り立ちしたのか確認したら先輩によって確認してくれたりしてくれなかったり…と話していました。結果、独り立ちはしていなかったんです。 そして、その独り立ちしていなかった件を伝えてくる時私に怒ってきました😅 初めて今年から新人フォローをしていますが今後もう指導したくないです。イライラしまくりです笑 みなさん、そういうもんなんですか？

指導新人ストレス

ありがとうございました。 ここに吐き出し、やはり自分の勉強不足の致すとこもあるので、しんどさは変わりませんが頑張ろうと思える出来事がありましたので頑張ります。 指導を貰えない、無視されるとかではないんです。 だからこそ、指導をもらえるのにコミュニケーションがうまく取れないのも互いに辛いというか。 だからこそ、色んな人に支えられながらですがまずは一年頑張ります。 コメントくださった方々本当ありがとうございました。

外科コミュニケーション指導

オペ室で働いてる方に質問です。 皆さんの手術室においての看護観が知りたいです。 私は新卒からオペナースとして働いています。 しかし、ほとんどの業務が器械出しのみ。 本当にどうしようもない時は外回りをします。 術前訪問も手術が長時間の物だと行けないです。 今度看護観の発表があります。 正直、大切にしてる看護なんてものありません。私には分からないです。 先輩からは、不安感ある人→声かけする、器械だしがスムーズにできる→患者の身体侵襲軽減とかもあなたの看護観なんじゃないの？と言われました。 私はそれは働く上でやって当たり前のことで看護観？ではないと思ってます。 学生の時は、麻痺がある患者さんを受け持ち(麻痺があるからもう動かないと医師から言われた)、思うように動かなくなった体も最後まで可能性を諦めなければ、寄り添えば、一緒に努力すれば、完全ではないけど思うように動くようにもなるんだ！(主治医も驚いていました)そういう関わりが出来る看護師になりたい！それが看護観だと思ってるんですが…所属がオペ室なので、ダメだと上司から言われてしまいました( *_* ) なので、みなさんの手術室看護師としての看護観をお聞きしたいです…

手術室プリセプターオペ室

経鼻にEDチューブを入れている人の経管栄養注入終わった後って、最後白湯を通したあと管内は空気で満たしておきますか？ 色んな資料見てると白湯を通してロックすると書いてるのが多くて、たまに最後は空気通すと書いてあります。 空気を通す理由は白湯が腐敗するからだと言われました。水道水が腐敗する時間を調べると3日程度みたいですが、3日以内ならいいんでしょうか？

経管栄養プリセプティ看護技術

准看護学生です。 火曜に手術見学があるのですが患者の疾患や術式、術前中後の看護の他に何か事前学習は必要でしょうか。 ガウンなども着用するのでしょうか。。

脳外科准看護師看護学校

ある男性が吐き気と下痢を訴えて、貴方が勤める病院に来院した。前日の午後10時過ぎに｢おにぎり｣を食べたそうで、翌日の午後１時から嘔吐をし始め、水様下痢を伴うようになり次第に増悪したため、午後3時頃に受診した。発熱はない。食中毒であれば、原因として最も考えられるのは、サルモネラ、ボツリヌス菌、黄色ブドウ球菌、腸管出血性大腸菌、カンピロバクターのうちどれか？また、その理由を答えよ。 上記の問題がわかる方教えて下さい！

嘔吐男性専門学校

酸素1リットルだとカニューレをするのですが。マスク1リットルだと何か問題があるのでしょうか？大体、マスク酸素3リットルになると加湿をすると言われていますが詳しい方がいましたら教えてください。お願いいたします。

指導勉強病棟

ルートキープが難しいです。 目に見えてない弾力性のある血管があっても、ほとんど外して刺してしまいます。 先輩からもっとここをめがけて刺してと指導よくもらいますが、あまり改善できません。 コツとかありますか？わたしは毎回失敗したらどうしようと思って、なかなか自信持って行えないです。

ルート指導先輩

今日は本当に理不尽な目に遭いました。 まず、産後出血が多い方で、点滴も空になってしまったので、追加した方がいいかと思い、その日の指導者に相談しました。 今日はたまたま多忙だったのもありますが、指導者は特に聞く耳を持ってくれず、知らないから先生に直接聞いてと言われました。 先生は他の患者の帝王切開の対応に追われていたので、先生が手が空いていそうな合間を見計らって出血の報告をしました。 報告している途中で、今それどころじゃないんだわ！！って怒鳴りつけられました。 見かねたリーダーが、とりあえず先に点滴落としておきな、後で指示もらうからと言ってくださり、点滴を追加しました。 ここまでで点滴が空になってから30分以上は経っていました。 ルート内は血液で固まり、滴下できない状態になっていました。仕方なくシリンジで圧をかけ、無理矢理流しました。 その後、今日の振り返りをしたのですが、指導者には、先生へのあなたの伝え方が悪いと言われました。あまりに理不尽ではないですか？ 自分がいくら忙しいからといって、やることが遅れると最終的に被害を被るのは患者さんだってわからないんですかね？ 今日の指導者と先生には幻滅しました。。

滴下ルートリーダー

他病棟の看護師になにか聞きに行くとき 先に内線でアポを取っておいた方が いいでしょうか？

情報収集コミュニケーション師長

オペ室にこんな人いたらどう思いますか？ どうしていけばいいと思いますか？ みなさんならどう接しますか？ 試行錯誤してて色んな人が仕掛けてるんですが、結局変わらずで困ってます、、、、 ・自分のつきたいオペだけにつく ・嫌いな科は嫌がる ・自分に関係のないオペには手伝いと片付けには一切来ない ・リーダーの指示無視して、休憩時間30分残して自己学習してオペ後に勝手に休憩に入る(休憩1時間とるか、30分残して部屋入れ替えかどちらかの選択しかない状況で) ・基本オペついてなければ11時〜休憩なのに対し、オペが終わり帰室ー片付けのタイミング見て休憩に入る ・器械だしとしてオペについたのに閉創後に消える ・オペの手順についての質問(医師、上司、業者)やマニュアル改定に大半の時間をかける ・業者の人に勝手にアポとって器械の説明会勝手にする ・与えられた仕事は完璧にできない、いつも準備不足で色んな人に色んなもの頼む ・自分で集めてきたものは直さない ・リーダーシップとりたがる ・指導したがるが自分の分からないことはフォローしない ・他の人のフォローで入ってる先輩に、自分の質問を優先して聞く(その人のフォローのようになり、フォローの意味がなくなる)

休憩手術室リーダー

愚痴らせてください 6月に入ってすぐ、オペ後患者を受け持った際 泌尿器科のオペ後しか持ったことがなく、整形のオペ後は初めてでした。 点滴など繋ぎ変える時、泌尿器科で習った通りにしようとしたら泌尿器科と整形では違う事を指摘されました。 確かに自分が朝の時点でこうしようと思っていますと言うのをしなかったのも悪いのですが、 この話をプリセプターにも報告が行き、すぐにプリセプターが駆けつけてくれ一緒に対応して下さいました。 その勤務終わりちょっと話があると言われカンファレンス室で話をしてた時プリセプターの方が「貴方がミスをすれば私が怒られるの。わかる？」と言われてしまい、その場では「はい、分かってます。すいません」といったのですが翌々考えてみれば6月そこらでまだ2ヶ月しか経ってないのにそういう事を言われるのかとイライラしてしまいます。 そのプリセプターと私は相性が悪く少しやりづらさを感じてます。

プリセプター点滴指導

今日の指導者ほんっっとうに粗探しが好きで、褒めることはいっっさいしないのに、けなすことばっかりで、うんざりしました。 私との振り返りの前にも2年目の先輩と振り返りをしてたのですが、一向に振り返り終わらないし、横で聞いてるとずーーっと同じようなこと繰り返しグチグチ言ってました。 勘弁してくれよ、帰りのバスなるなるんだよと思いながら待って、その後ようやく私の番になったのですが、案の定おなーじようなことを何度も何度も怒られて、そんなん無理じゃない？？みたいなことをやれと言われ、本当に神経が消耗しました。 帰りのバスはなくなり、今日は30分くらいの距離を歩いて帰りました。。

2年目指導先輩

新人のことで、悩んでます。 アラフォーの新人ですが、社会性がなくKYで、 患者に真剣に向き合わない話をきこうとしない、指導しても数秒で忘れる、何度も何度も同じ指導をしないといけない(一日に何回も、また一日たつとリセットされるからまた指導の無限のループ)、危機感がなく点滴の管理はしない、速く滴下されててもきにしない、不穏患者のベッドに他患者の薬を置く、認知症患者に無理やり薬のませようとする、など、色々ありすぎて適性がないのかなと思いますがヒヤリハット現時点で四つ！ 度々指導はしてますが、変わりません。改善の余地はあるのかさえわからなくなりました。 アドバイスあればお願いしたいです。

不穏滴下リハ

ナース 2年目、整形外科ナース 1年目です。 アセスメントについて不十分だなと痛感する毎日です。 ただこんな時にこういう対応をするという場数が少ないため、アセスメントプランの文言や対応(ゴール地点)に迷うことが多いので、基本的なことからこんな時にはたとえばこんな対応をする、こんな文言を使うとわかりやすい文章の歯切れがいい、などが知りたいです。 なので、参考書ではなくアセスメントを練習できるようなワークブック？みたいなものを探しているのですが、よい文書をご存知の方がいればご教授ください！ワークブックではなくてもらこんなのもあるよ！などでも結構です！

整形外科アセスメント2年目

皆さん、職場の同僚で、この人だけは本当に無理だと思った人、いますか？ ちなみに私は、指導者さんで、1日に最悪だねって5回くらい言われたのが無理でした。それだけでなく、前回の課題を聞かれて答えただけで、それはヤバくない？みたいなことを言われました。前回のことは前回の指導者さんと振り返り終わってるのに、なんで見てなかったあなたにガミガミ言われなきゃいけないんだろうと思いました。

指導

ナース2年目でまだまだ新人なのですが疑問に思ったことがあります。 中堅(4.5年目〜？)看護師さんはどのように勉強してますか？ 日々の看護でわからないことや疑問に思ったことを深く調べてますか？ それとも日々の看護に出てこなくても本や論文でコツコツ勉強されているのでしょうか？？ 中堅になると下の人に教えることも多くなると思うので自分が中堅になった時に教えれるのか心配です(早い)

5年目2年目指導

仕事で怒られました。 なんでわたしがこんなことで怒られなきゃいけないんだろうって思ってしまいました。 わたしが悪いから言われているのに。 プライドが高いせいだと思います。 だめですね… でも仕事は自信もってやらなきゃいけないし、 先輩とかも自信もってって言うじゃないですか。 肩の力抜いてとか気楽にとか。。 よく言うじゃないですか。 どういう姿勢で仕事したらいいかわからなくなります。 どうしたらいいのですか。

2年目指導先輩

先日夜勤中に起きたことで先輩の行動を見て疑問を持ったので質問させていただきます。 腎盂腎炎疑いの発熱精査で入院した患者さんが夜間急に腹痛を訴え、オムツ内を見たら鮮紅色の下血を100mlされていました。バイタル測定するとKT38度、BP110/70、HR140台、SPO292%、R24回でした。 JCSは1-3で声かけに返答あり　顔面蒼白なし　冷汗なし　末梢冷感やチアノーゼなし その時は当直医には連絡せず、先輩の指示で様子観察しました。 その2時間後、患者さんからお通じがでたと発言があり、オムツ内を見ると先ほどと同じく80mlの下血がでていました。バイタルは2時間前と変わりはありませんでした。先輩はバイタルは変化ないしレベルも下がってないからといい、当直医に連絡せずそのまま日勤へ送りました。 そこで、わたしが疑問に思ったことは、下血がでた時点で当直医に連絡しなければならないのでは？と思いました。出血が続いていて、タキっているしSPO2も引くいし、今後血圧低下し状態変化する可能性もあるので一度当直医に報告しといたほうがいいのでは？と思ったのですが、、、みなさんならどう対応しますか？

バイタル指導一般病棟