「指導」のお悩み相談（29ページ目）

指導難しいですよね、、！ 何回同じこと言っても同じこと繰り返したりってあるあるすぎて🙄 わたしも、同期には新人さんの状況の共有くらいしかしませんでした💦あまり気合わない同期だったので、、そのかわり、他の同期や学生時代の友人、自分のプリだった人にわたしの時大変だったんですね〜今こんなで、、って相談しちゃいました😅 ご飯などは全然行けなかったですが💥 それから、わたしは早くにその人は、半分諦めとゆうかそうゆう人だしもうしゃあないわな、と思うことにしましたよ。。 りんさんは、新人さんにちゃんと向き合ってあげて優しいな〜と思います。

お疲れ様です。 何か難しいですか？いつもの普通で良いのでは？ ご自身の評価を気にし過ぎて、萎縮しているだけでは。 大学病院であろうと、地方の中核病院、クリニックであろうと、ルーチンの進行の仕方は何ら変わらないですが。

はじめまして。 私は新卒の時に透析に配属され2年間。同期は各病棟で成長していて夜勤も入るようになっているのに自分は別棟の透析室で全くの浦島太郎状態でした。3年目に異動をしたとしても自分だけ0からのスタート3学年下の子達と同じ扱いになるのが嫌で退職。 家の近所に開院した病院にオープニングスタッフとして転職しました。看護師3年目にして初めての病棟勤務でした。不安だらけでしたが新鮮で楽しかったです。 気がつけばそこで18年勤務してました。それから何回か転職してますが今はもうさすがに病棟勤務は出来そうもありません。 まゆさんは6年目と言う事でまだまだ若いですし　また病棟で働きたいと言う意欲が有りますから是非頑張って頂きたいです。 それに、まゆさんの経歴は決して酷いものではないですよ。 貴重な経歴だと思います。 自信を持って面接受けてください。 あまり参考にならない話ですみません。

お疲れ様です。 私も2ヶ月前にクリニックに転職しました。 毎日忙しく、先輩看護師の方には教えてる暇がないからやりながら覚えて、と言われました。なので、先輩看護師や自分でやったことを真剣に見て覚えて、少し手が空いた時にメモって、更に家に帰ってから思い出しながらキレイに書き直していました。 そして、思い出せなかったことを次の日聞けるように付箋を貼っておいて、少しずつ自分でマニュアルノートを作っていきました。 私も毎日どんな患者様がきて、どんな処置をするのか不安で仕方なかったですが、始業前にマニュアルノートをパラパラみることで少し落ち着けるようになりました。

私であれば、自分に害がなければ放っておきます。余計なストレスを感じたくないので。 こちらに矛先が向くようなら、思ってることを言っちゃいます(笑)

その指導者さんと連絡とる手段はなかったのですか？ もしないのであれば、リーダーなどに報告するのも一つの手段だと思いますよ 急を要するものかどうかによっても違いますけど

本試験、お疲れ様です。 随分昔に受講したことがあるのですが、事前にeラーニングで勉強してかつ１日受講した後に試験があるやつ、でしょうか。 本試験でダメでも、その後再度eラーニングで１ヶ月以内に試験を受けて(何度でもやり直せます)合格のための条件が満たせれば大丈夫だったと思います。 本試験でもそのような説明を受けましたが、ありませんでしたか…？

私も記録は好きな方でしたが評価とかゴールはなぜか苦手でした💧 今思うに…のことを書きますね。 結局、SOAPの進め方になるのですが、まずこれまでの情報（SO）を書いて、考えること（A）、だからどうする（P）⇨プラン変えるの？継続なの？修正なの？ ってことですよね。 大事なのはAPの部分だと思います。情報が多すぎても主旨が分かりにくくなります。 逆に言ってしまえば、情報量はAPに繋げたいがための厳選した最低限にしてみるのはどうでしょうか？ なんとなくですが、細かく状況を伝えようとするあまりに、受け手としては本当に必要な情報がわかりにくくなり、結果評価も分かりにくくなっているのかなと感じました。 ここまで書いてSOAPを使っていなかったらごめんなさい😓

こんばんは。 麻薬の参考書とゆうことですが、医学書医からでている『Dr.大津の 誰でもわかる 医療用麻薬』はわかりやすいのではないかなぁと思います。 もし緩和ケアの関係でしたら、大津先生の緩和ケアの別の本もおすすめです。

すみません。 私デブです。 普段妊婦さんに栄養指導してます。 あまり強く言えませんね。 ただ最近、ガイドラインが厳しくなり、血糖値でひっかかり、１泊２日、管理入院される方が増えたのか注意される方が増えました。 私は痩せたい😭

今はとてもしんどいですよね。すごく分かります。私もすごく先輩に怒られたり、愚痴られたりしてました！！ 数年我慢すれば先輩達から何も言われなくなります。 逆に先輩のできていない部分が見えてきます！

プリセプター2年連続はなかなかキツいですね😅本来、指導はプリセプターじゃなくて周りがやればいいことなので、プリセプターって新人のメンタルフォローとか、目標の設定と評価くらいでいいはずなんですけどね。結局はプリセプターにいろんな報告来たりして、振り返りしたり指導したりしなくちゃならなかったりしますよね。 優しく丁寧に…はできない時もあっていいと思いますよ。結局新人さんだっていつまでも優しくしてもらえるわけでもないですし、厳しくして辞められたりするのは困るけど、時には厳しさも必要だと思います。

私は端座位になった時点で行っています。 あとは端座位になる前にベッドアップしてファーラー位になった際にも血圧測定してます！！

どうして押してしまったんでしょうか？びっくりしたとか？誰かに見てもらうのを忘れたとか？誰か呼びに行きたかったけどみつからなかったとか？ 本人と振り返ってみてはどうでしょうか…

すーーーっごく気持ちわかります。 パワハラと言われるのが怖くてムカついてもちゃんと言えない世の中ですよね。 ちゃんと新人の行動を聞いてからパワハラかどうか判断してほしいです。 勉強とか部屋周りうまくいかないから振り返りでできない理由を聞いていろんな提案をするけど、すべてにあーでもないこーでもない言い訳されて提案したことすべて却下。 日勤でいけばフォローついてるから普通に仕事したいだけなのに毎日イライラ。 上に相談してもなにも変わりませんよね。

プリセプター・エルダー・教育責任者・見守り医師がついてます！🌠チームで見守り、教え合いしてます🤗

わかります‼️ 私の職場もいますよ‼️人の事を指摘する人。私も注意受けました。持ちつ持たれつだと思っていたら。二人から注意受けました。パソコン以降したてで私が教えてあげたり、仕事のミスも受けてショックだった。でも納得いかないので、最近上司になった若い人に言いました。その場は、謝って言われても辞めないで。と。しかも何回も言われてもめげないで。何故なら、注意している二人は65歳と70歳。言いたい人には言わせておけばいい。と。本当に納得出来ませんが，私も注意した二人も夜勤シフトがあるため、あまり会わすにいれるので、耐えられます。でも上司には3回注意されたら辞めるかもしれません。とはいいました。今の職場の定年は65歳ですがパートで更新で80歳まで働けます。注意した人に会うのは憂鬱です。

まず、ハード面、システム上に問題があると思います。 外来と病棟の両方をやっているとのことで、それは動きも違うので、わからない処置があったりするのは、実際にいない私でさえも容易に想像できます。 せめて、聞ける環境、協力できる体制があると全く違って来るのですけれどね。 先輩たちに聞いて嫌な顔をされてしまったら、聞けなくなってしまいますよね...。

高齢者の場合は調整しながらだけど食べたいものを食べてもらう🤗家族の協力と同意をとることかな(^-^)

食事指導についてですが、患者さんは行動変容のどのステージにいますか？ それによって対応が変わります。前熟考期の時に、看護師が高血糖の恐ろしさについて脅したりして、食事指導をしなきゃいけないということを説得しても効果ないし、反発するだけです。 また、年齢や他の持病にもよりますが、高齢者のストイックな血糖コントロールは低血糖を引き起こし、逆に死亡リスクを増やすという研究結果もあります。 糖尿病教室を受けられたことがなく、今回も糖尿病教室に参加しない理由は、医師が必要でないと判断されていますかね？他疾患の治療がメインなのですかね？ とりあえず、その辺の細かいことを抜きにして、仮に糖尿病（高血糖）で入院して教育が必要だと仮定します。 まず、ご本人さんの今回の入院の経過、糖尿病について医師からどう話を聞いてるのか、糖尿病に関する自身の考えや理解度、食事や運動療法についてどう考えているか、入院の食事はなぜ特別食になってると考えているのかなど、順序よく話を聞いて傾聴、共感、受容をします。 その上で、ご本人さんはどうしたいと考えているのか、話を聞きます。 基本的にはご本人さんと一緒に考えていくスタンスです。一方的な押し付けは逆効果です。 指導案の目標については情報が分からないのでなんとも言えませんが、行動変容のステージや理解度などなどその辺を考慮して考えたほうがいいと思います。

はじめまして、お仕事お疲れ様です。 私も働いていた時にとても苦手な先輩がいました。先輩とペアの日がわかるのが大体前日なのでその前日と当日朝は食事がほとんど通らず、みたいな感じでした。 何で乗り切っていたかというとその日の仕事が終わったら自分の中でご褒美を決めていました。小さなことだと少し高めのデザートを買ったり、その時期に欲しいと思ったものだったりとお金を使って発散していました。 あとストレス発散は同期とご飯を食べながらの愚痴大会が1番発散できていたかなと思います。 離職しているので参考になるかわかりませんが、体調崩しやすい時期ですので無理はせずにお仕事をこなしてください。 長文失礼しました。

他の看護師に聞いていないのでわかりませんが、たぶん、変わらないとおもいます。今までの職場とあまり差がなかったので。大きくは変わらないとおもいますよ。

結果予見義務、結果回避義務が果たされているかが、問われると思います。 この事例の場合、転倒リスクがないと判断した基準やせん妄のアセスメントがどうだったのか、結果予見できなかったのかが検討するポイントではないでしょうか。

勉強の仕方を変えてみてはどうでしょうか⁉️例えば言われたことの丸暗記でなく理由付けしてみて下さい。スキル、知識は何らかの意味合いがあるハズですよ。意味合いを見つければ知識も広がり視野も広がりますよ。僕とかは記憶のキャパが狭いので、記録をしたりして勉強しました。アナタはアナタの勉強方法があると思います。頭に留まる方法でして下さいね👋体に気を付けてくださいね🎵

フォローの先輩から質問攻めにあい、うまく答えられず正直に「すみません。分かりません。調べます」と言ったら、その先輩が「それじゃあなたは看護師じゃないね」と言われました。 そういう言い方でしか指導できないのかと思ってしまいましたね。

良いところを見れば、真面目な性格で正義感が強い印象を持たれる人が多い職業だと思いますが、自分の理想や考えを押し付けがちでやや柔軟さに欠ける人が多いかもしれませんね。 そんな中でも、社会性の高い方もいらっしゃるので自分がいいなと思える振る舞いの先輩がいたら周りの人についてどう考えて、どのように他人と接しているか聞いてみるといいかもしれません。

普通は心拍動に合わせて波形がアーチを描いていると思います。異常？というか、感知不足などでは崩れた波形になると思います。

私が新人の頃、先輩に言われてハッとした事柄があります。 患者さんがよろめきながら歩いていた時 「大丈夫ですか？」と声をかけたのですが、それを見ていた先輩から、声をかけるだけじゃダメだよ。 「大丈夫ですか？」とともに さっと手をかすことが本当の優しさだよと言われました。 心に刺さった言葉です。 何十年も前の話ですが、よく覚えていて、実生活に置いても、そのマインドは生かされています。 言葉だけなら誰でもできる。 大丈夫かなと心配している気持ちは同じですが、 言葉とともに実際に行動に移す事はより心のこもった形で患者さんに伝わると思いました。 ホスピタリティってこういうことかなと思いました。

逆パターンならではの発想ですね。 必ず退院指導にいかせますよね。 より具体的に患者さんに助言できるので、患者さんの満足度も高くなるでしょうし、ご自身にとってもやりがいのある仕事になるのではと想像します。 私もどちらも経験しました。 どちらも想像できるので自分の強みになり、自信を持って働けています。 頑張ってください！

本人にやってもらいながら、横で見て指導してみてはどうでしょうか。 もう一度手順や角度などを復習して、本人が言えるか確認したり。 本人が1番上手くいかないと感じている部分はどこなのか聞いて、アドバイスしたりとか。 私はそんな感じでできるようになりました。