ルートを確保して滴下開始した時、患者さんに少し痛いかもと言われました。漏れてはなかったのですが、調べたらこの場合静脈炎とか、圧迫による痛みの可能性があるとなっていたのですが、そう捉えてよろしいでしょうか？？
滴下手技ルート
あぎなーす
新人ナース, 慢性期
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
静脈炎だと赤くなってるから入れ替え必要。あとは浸透圧の問題。抹消からいける浸透圧は決まってるよね。特にビーフリとかはよく痛み感じやすい。
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ラシックスを側管から投与する際、メインで流しているものによって前後フラッシュの必要もしくは不必要かが決まると聞きました。 ちなみにメインはエルネオパの際、フラッシュしなくても大丈夫かどうか。 先輩よりしなくていいとのこと。 配合変化が無いに等しいので
点滴訪問看護
がきんちょ
その他の科, 訪問看護
きい
救急科, ICU, 大学病院
これを見ると、フラッシュしなくても大丈夫かと思います😌 https://www.phamnote.com/2023/01/blog-post.html?m=1
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りこ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 急性期, ママナース, 病棟
うちの病院では複数回投与しています！ ルートロックして翌日に使っていますが、禁止のところもあるんですかね💦 うちでは三日間投与が原則なので、アルブミンだけの方ならその三日間は同じルート使ってます🧐
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訪問先の利用者さんがステーションから1番遠い方で片道車で1時間かかります。 点滴の指示が出ているんですけど血管確保困難で…1人で行くのがすごくプレッシャーです。 ブランク6年、病棟勤務は約10年前で針刺すのも約10年振りです💔 こういう不安な時みなさんはどうされてますか？
ブランク点滴病棟
ちむ
その他の科, ママナース, 訪問看護
めがね
1時間はとても遠いですね🥲 その方のお家から近い利用者さんの訪問に行かれる方などいらっしゃいませんか？不安なことをつたえて、交代する可能性もあることを管理者さんや先輩方に相談をまずはされた方が安心かと^_^ 最悪は皮下点滴の指示をもらうかですかね？ 私だったら上記に加えて、なるべくイメトレして、必要物品などテンパらないように最低限のことは準備万端にして、血管だけに集中できるようにつとめます！ 血管確保困難な方の点滴は正直メンタルやられますよね。わかります。当たり前です。ブランクがある中で復帰し、また看護に挑戦されたこと自体すごいことです！自信持ってください！！！応援してます！
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13時から19時投与予定の点滴が1時間遅れて14時から開始になって19時で終了させる場合の点滴速度(ml/h)の計算方法教えて下さい〜。
点滴勉強新人
りぃ
内科, 新人ナース, 病棟, 大学病院
リーフレタス
リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能
1時間遅れでも終了時間が同じなら、全体量÷設定時間（41~19）で計算すれば良いと思いますよ。
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滴下計算についてです。 1分間あたりの滴下計算の求め方は分かったのですが、 何時までに何ミリリットル残っていれば大丈夫かを求める計算が分かりません💦 例えば1000mlを24時間で落とす患者様は 10時に点滴交換だとすると、17時までに何mL残っていればいいのでしょうか？💦 分かりずらい質問内容ですいません、アドバイスよろしくお願いいたします(＞人＜;)
滴下点滴新人
さかな
その他の科, 新人ナース
まるせい
外科, 呼吸器科, 消化器内科, 訪問看護, 消化器外科
1時間に何ml落ちるかの計算で、 1000mlを24時間で割ります。 すると1時間で41.6ml落ちてればOKとわかります！ (滴下速度ですね 41.6ml/h) なので41.6(約42ml)×7時間(10時〜17時) で294ml17時までに落ちてればOKです！ 1000－294でだいたい700mlくらい残ってれば大丈夫だとおもいます◎ 分かりにくくてごめんなさい🙇♀️
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点滴がまだ終わっていないのに、薬剤が逆流して滴下筒の中を満たしてしまうことがあります。なぜこの現象が起こるのですか？
滴下薬剤点滴
ぽめん
消化器内科, 循環器科, 病棟
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
ルートの屈曲や閉塞で滴下が十分にできないと筒に溜まります。
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質問です。 朝の清拭の時に患者さんの輸液ポンプの点滴を外して清拭後にまた接続する時にいつも逆血してしまうんですが、皆さんはどのように点滴を外して清拭してますか？
清拭点滴
みささみ
内科, 新人ナース
うしちゃん
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 整形外科, 病棟, 消化器外科
閉じてますか？？？
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ヘパリン置換について質問です。 訪問しているお家の患者さんが今度入院し手術をする予定です。心臓病でバイアスピリンを内服してるのですが、術前までヘパリン置換を行う予定です。ヘパリン置換についていまいち理解ができません。バイアスピリンは内服辞めて、点滴のヘパリンで採血を何回かしながら数値見ながら投与すると言う事で合っていますでしょうか？
点滴訪問看護
mikittttty
内科, 訪問看護
ra
循環器科, 新人ナース
心臓外科病棟で勤めています。 開胸術を行う際、出血のリスクを考慮しバイアスピリンなどの抗血小板薬、抗凝固薬は手術3-5日前から休薬が必要です。 ですが休薬することで血栓塞栓のリスクとあるため代替薬としてヘパリンを手術当日まで投与します。 ヘパリンは抗血小板薬と比べて作用半減期が短い（3-6時間）ため手術直前まで使用することが可能です。 ヘパリン置換中は適宜採血をとってAPTTという値をみて投与量や単位をコントロールします。
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質問です。 点滴でイントラリポスを投与する時に、輸液ポンプで持続投与している薬がある場合それはいったん止めますか？？
輸液点滴
みささみ
内科, 新人ナース
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
止めなくてOK
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おにいやん
外科, パパナース
単身投与であれば、CVをシリンジで引き血液まで出て来たら、ヘパ生でロックをする感じですね。 また他の薬剤と一緒に投与している場合はそのままにしております。
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訪問看護師です。ガン末期で、食事があまりとれない患者さんのところに週に3日点滴に行っています。栄養状態も悪く、吐き気が強くて食事もとれず脱水気味で末梢ルートが非常に取りにくい方です。(もうすぐポート入れますがそれまでは、末梢です)しかも、マンマのオペ後なので片手しかルートが取れません… ここからが本題です。ルートがなかなかとれず何度か失敗してしまったことで、家族からクレームが来ました。訪問に携わる方でこのようなクレーム対策などありますか？失敗したくてしているわけではないし、難しいからポート入れる予定な訳で… 訪問先なのですぐ誰かに代わってもらうことも難しいですし、皆様どうなさってますか？？
ルート家族点滴
ぽむ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 総合診療科, 急性期, ICU, ママナース, 訪問看護, 外来, 一般病院, 慢性期, 終末期
ゆき
内科, 急性期, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期
お疲れ様です。 知り合いの訪看では役職者から現状説明を行なっていました。
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あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
術前は絶飲食なので、水分やカロリーをいれておきたい。術後は、術中の循環動体にもよるが、水分量を維持したいから。
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訪問看護師です。 利用者さんがCVポートを作っていて、在宅でも点滴を行っています。その利用者さんが体調を崩され救急搬送されました。ポートを作った病院に運ばれたのですが、ポートを作った病院だったにも関わらず末梢でルートを取られていたみたいで、ご家族はなんで？？と思ったそうです。私も思いました。ポートを作っている患者さんって病院で誰が見てもわかるようにカルテなどに表示されないものなのでしょうか？？
ルート点滴病院
ぽむ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 総合診療科, 急性期, ICU, ママナース, 訪問看護, 外来, 一般病院, 慢性期, 終末期
pillows
呼吸器科, 循環器科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, 超急性期, HCU, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 脳神経外科, 一般病院
元救急外来勤務です。 救急搬送された主訴にもよりますが、ポートが入っていると事前情報があっても末梢ルートは入れます。 造影検査するかもしれないのと、ポートを最終いつフラッシュしたのかが不明だからです。 もしカルテに最終フラッシュが記載されているとしても、救急では大まかなカルテは見ますが緊急を要する場合は見る余裕もないことが多いです。 末梢血管確保が困難な場合は、救急医に確認してポートから造影可能なポート針を指しますが、ポート針が第一選択になることは私の経験上ではありませんでした。
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点滴の滴下計算がネットを見てもいまいちパッと計算するのが苦手です。簡単な方法やみなさんが実践しているやりかたなどがあれば教えて欲しいです！
滴下点滴新人
まゆ
外科, 一般病院
まるせい
外科, 呼吸器科, 消化器内科, 訪問看護, 消化器外科
計算方法では無いかもなのですが点滴のアプリで入力すると滴下でてきますよ🫶🏻音でリズムも分かるのでパターン覚えて行くのいいと思います☺️
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点滴中に途中で点滴内に薬剤（バイアル）追加となった場合、その補液で溶解して点滴内に入れる方法しかないですか？ セフトリアキソンは点滴の場合 溶液が等張にならないため、注射用水を用いないこと。 と記載あります。
薬剤点滴クリニック
モカこ
小児科, クリニック
kayoyuta5162
消化器内科, 循環器科, ママナース, 離職中, 消化器外科
お疲れ様です。セフトリアキソンの抗生剤は、生理食塩液またはブドウ糖液で溶解して投与なので、溶解液の処方忘れではないでしょうか？ 病棟に勤務していた時は、それらで溶解してからメインの点滴があれば側管から投与していました。
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咽喉の炎症悪化でステロイド剤投与する事になりましたが、デキサート3.3mg1A混注の点滴でした デキサートは、ケモ時に制吐剤目的で使用される事が多いイメージなのですが、 デキサートは、ステロイド剤としては、効力はどの程度でしょうか？強い？弱い？ また、プレドニン換算すると、どれくらいの量になるのでしょうか？ デキサートのステロイド剤としての効力がどの程度のレベルなのか？よく分からなくて。教えてもらえれば嬉しいです。
点滴勉強病院
りんご
その他の科
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
デキサートは弱い分類のステロイドになります。
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たっちゃん
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, プリセプター, 病棟, 一般病院
https://lite.tiktok.com/t/ZSY1D4cfV/ これたまたまSNSみてたらみつけて！ 自分も購入して使いましたがおすすめです！
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新人の頃、CVからの点滴しようとした際に生食フラッシュできないことがありました。先輩に報告したらDrにいう前にへパ生を流してみるといいよと言われ、先輩がヘパ生をフラッシュするとちゃんと流れ、逆血も確認できました。 最近同様のことがあり、ふと、CVのカテ先が固まってるということは、ヘパ生で押せたとしても凝固したものが流れてしまい心臓に飛んでしまうのでは？と疑問に感じました。 CVから生食フラッシュできなかった時、ヘパ生で試したりすることはありますか？皆さんはこのような時どう対応していますか？
CV輸液手技
わ
内科, 急性期, 病棟, 一般病院, 大学病院
みかん
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 救急科, 急性期, 病棟, 一般病院, 回復期
５cc以下のシリンジで押したらわりとスムーズに開通します。 前の病院で、ダブルルーメンだからか20CCでフラッシュしてる無知な人がいました。 それで通らないと報告して、引き継がれます、でもいざ、5CC又は2.5シリンジでやることと開通しました、、 それでもダメなら角度調整してフラッシュ。それでもダメなら報告します。 結局フラッシュして微々たる血栓は吸収されるので、そこまで気にしないです。
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病棟勤務の看護師です。 ヘパリンロックの量についてですが、基本的に10mlで処方されますが、ごくたまに5mlで処方する医師がいます。 10mlと5mlの違いを教えていただきたいです。
輸液手技ルート
m
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 消化器外科, 大学病院, 慢性期
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
そのDrのやり方でしょうが、基本ヘパロックは10mlが推奨されてるので5mlは少なすぎますね。
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訪問看護をしています。昨日利用者様宅で点滴を終了し抜針、破棄したのですが点滴ラインの点滴に刺す部分を切り忘れてしまいました。かなり大変なミスでしょうか。同じ方いますか？針や血液汚染がある部分の処理はしました。あ〜やってしまった〜と猛烈に反省しています。
点滴訪問看護
きょん
訪問看護, 慢性期
マカロン
循環器科, 整形外科, 産科・婦人科, 救急科, ICU, ママナース, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 離職中, 大学病院, 回復期, 終末期, オペ室, 派遣
点滴の指す部分も危険物に当たるので在宅では切って、空のペットボトルに破棄してました。。ペットボトル蓋がついていますがしっかり閉めるのも鉄則で。 締めが甘いとぶちまけます。私はそれをやらかしました。 満帆になったら、普通には捨てられないので、回収して、病院や医療施設に持っていってました。 私のとこでは自分が気づいた時点で小さなことでもインシデントレポート書いてました。ヒューマンエラーは誰でも起こりうることなので、在宅も病院も一緒です。責めるのではなく、他の人にも伝えること、次に他の人も起こらないようにする事も大切です。
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ぼんた
精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
点滴の種類やその時の患者さんの状態、治療や検査の予定とかにもよりますが、例えば保清のケアの後やリハビリがあればその後とかに私はやってます。 寝衣交換の時に点滴があるのは看護師も患者さんも面倒ですし、リハビリのときもない方が動きやすいと思うので。 あとは点滴の本数にもよりますが、自分が日勤ならなるべく勤務時間内に終わらせれるよう逆算して点滴を始めます。 準夜で人数が少ないときに点滴管理を1人で減らせたらいいかなって思うので。
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私は今まで何年も静脈内に留置針が入った段階で駆血帯を外し点滴ラインを接続していたのですが、それだとコアぐってしまうため留置針を挿入したらすぐに点滴ラインを接続してから駆血帯を外すように言われました。どちらが正しいのでしょうか？ 駆血帯を外してから点滴ラインを接続するまでにそんなに時間がかかるわけではないのでコアぐらないと思うのですが、、、
点滴正看護師病院
あや
耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 大学病院
もす
内科, 呼吸器科, 整形外科, 急性期, その他の科, プリセプター, ママナース, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期
こんばんは。 私は新人の頃ラインを接続してから駆血帯を外すよう教わりました。 でも実際いろんなやり方があってどれが正しいのかわからないですよね。
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精神科に勤めてます。点滴を24h4本キープの患者がいるのですが、これまであまり点滴経験がなく滴下管理がうまく出来ず悩んでいます。 落としすぎてしまったり落ちなさすぎてしまったりしています。訪室回数を増やして滴下速度、刺入部の観察はしています。 先輩には後何時間で更新だから逆算して落としていくと教わりましたが、それができません。情けないですが、滴下アプリを使用するしかないのかと考えてますが周りの目もあるし堂々と携帯が使えない状況です。 点滴管理のコツがあれば教えていただきたいです。よろしくお願いします。
滴下精神科点滴
k
内科, 精神科, 急性期, 病棟
きなこ
総合診療科, 訪問看護
私も何年間働いても計算苦手です😂 さらに前職では全患者ポンプ使用だったためさらに苦手になりました。 あまり参考にはならないかもしれませんが、自然滴下で行う術としてはもうやられているでしょうけどメモリを書いて何時までにこの辺り、と一目でわかるようにすること。 4本管理ですと、遅い方が管理が難しいので、心不全の傾向がない方であれば少し早めにコントロールします。（点滴って実際に中に入っている液の量が微妙に異なっているので500mlより少し多い気がします。） あとは刺入部の確認の際に落ちにくい角度がないか手の向きを変えてみたりして先に観察したりします。 理解いただける方であれば「起きている時はなるべくこっち向きになるよう気を付けていただけると助かります」など患者さんにも協力してもらうとかですかね、患者さんの状況にもよるでしょうけど。
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点滴のどれが抗生剤が分かりません。 抗生剤がある人は入浴出来ない、午前午後バイタルをとるなどする必要がありますが、抗生剤がどれかが分かりません。 よく見るのはゾシンとセフェピムなのですが、みなさんどうしてこの人は抗生剤中など分かるのでしょうか？バイアルと生食混ぜるものを全て抗生剤と思うのはダメですよね？調べても名前が色々あってなかなか分からなかったので、抗生剤の見分け方などあれば教えて頂きたいです。
点滴勉強新人
まる
新人ナース
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
なぜって薬剤名が抗生剤だからこれは抗生剤だなってなるよね。 抗生剤じゃなくても混ぜるものはあるからその覚え方は1番良く無い。 見分け方もクソも薬剤名覚えるしかないよね。
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絶食中、低栄養、認知症あり、高齢。 補液はビーフリード投与で、逆血あるが腫れやすく漏れやすくなってきている患者。 点滴漏れで水泡形成あり。 皆さんならどう対処されますか？
点滴勉強正看護師
らららるるるん
内科, 整形外科, ママナース
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
水疱はWOC案件で放置するわけにもいかないので、白色ワセリン塗布しガーゼ保護しますね。
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いつもありがとうございます。2年目の看護師です。 タイトルの件、どのような種類の抗がん剤を点滴投与中は、食事をしていい/食事はあとにするというのがあるのでしょうか。 もしくは悪心嘔吐の副作用がよく出る薬品のためでしょうか⁇ お手数ですが、ご教示のほどよろしくお願いいたします。
点滴2年目勉強
あみ
内科, 循環器科, 急性期, 超急性期, その他の科, 新人ナース, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 終末期, 透析
えり
内科, ママナース
はじめまして。 以前がん専門病院で働いていました。消化器内科、外科の混合病棟で抗がん剤の患者さんは食道がんや胃がんの方をみることが多かったですが、食事の前、後に関わらず、レジメン通りに投与していました😅 悪心嘔吐の副作用が強いものは吐き気どめなどは使っていましたが、食事の時間などは決まっていなかったと思います💦 悪心、嘔吐もすぐに出るわけではないので、投与時の食事は関係ないかなーと個人的には思うのですが… お答えになっているか分かりませんが私の経験談でした。使う薬にもよると思うので参考程度にしてください💦
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片腕はシャント、もう片方は点滴の場合の血糖測定は耳の一択ですか？ネットなどで調べてもはっきりした答えがありません。耳での採血は針刺しのリスクもあり、あまり良くないという文献もありました。シャント肢の血圧測定や採血は圧迫するので、避けるのはわかりますが血糖測定は腕を圧迫するわけではないので関係ないと思っていました。どなたか分かる方がいらしたら教えていただきたいです。
点滴急性期勉強
サリュ
内科, 消化器内科, 循環器科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
点滴から末梢に15センチ離れれば採血しても大丈夫とされているので、指先ならOKな場合が多いです。離れてなければ、耳ですかね。
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ロックされた点滴にこれから抗生剤を流そうとした時、ヘパリンが通りませんでした。 そう言った時に、点滴は差し替えですか？ 他に何か良い方法があったりしますか？
点滴
ありりん
呼吸器科, 病棟
くりおさん
内科, パパナース, 病棟
軽い力で通るなら大丈夫ですが抵抗が強い場合は無理に通すと血栓が静脈内にいく可能性があるので指し直しが一番無難です。
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訪問看護ステーションに最近就職しました。癌などターミナルの利用者に、点滴をする際、私の中では、静脈と考えていましたがら８割が皮下注です。所長が皮下注を医師に勧めます。 効果や苦痛、吸収を考えて、静脈注射の方がいいと思いますが、皆さんの意見をお聞きしたいです。
点滴訪問看護
Koara
その他の科, 病棟, クリニック, 訪問看護, 外来
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
普通、静脈が入らなくなったり漏れやすくなる人が皮下でいくもんだと思うんですけどね。なんで、僕は血管あるなら静脈でいいと思います。
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派遣看護師になるまでの流れを知りたいです。インディードなどで、求人をみかけますが、職場は希望にそって選べるのでしょうか？履歴書も不要と書いてあります。本当なのでしょうか？ 社会保険などは入れるのでしょうか？
履歴書保険派遣
サボテン
内科, その他の科, ママナース, 介護施設
訪問看護をして2ヶ月です。所属しているところはカンファレンスが少なく、中々訪問看護をしていてやりにくいと感じています。訪問看護ではカンファレンスが少ないのめずらしくないですか？？
カンファレンス訪問看護
ねこ
その他の科, 訪問看護
もも
訪問看護
カンファレンスが少ないの、訪問看護あるあるだと思います。 うちは月に1〜2回みんなで集まって話す機会を設けてますが、全員が事務所に揃う時間も少なくて、昼休みにかぶせて10分程度やるのが限界です笑 しかも内容は事務連絡ばかりで、患者さんの話はほぼしません。 情報はほぼ個別共有なので、休みが被ると情報が来ないリスクもあり、仲良い同僚同士でお互いに自発的に報告し合ってカバーしてます。 新しく入ったばかりだと、情報も入ってきづらくて本当に困りますよね。まずはステーション内で話しやすい人を味方につけて、声をかけるところから始めてみてください。
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転職情報を見ると、高給与な中の一つに必ず出てくるのですが、未知の世界です。現役で治験コーディネーターしている方、経験ある方、ぶっちゃけどうですか？楽しいこと、やりがいを感じること、辛いこと、大変なこと、給与面やお休みの融通など教えてください。
治験コーディネーター（CRC）転職正看護師
にゃんた
耳鼻咽喉科, ママナース, 外来
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・雰囲気をよくするように働きかける・リーダーや上司などに相談する・気の合う人とだけつるむ・何もしない・その他（コメントで教えてください）