「点滴」のお悩み相談（11ページ目）

認知症や不穏、せん妄の患者さんに対して、できるだけ抑制をしないようにしたいとみなさん考えていると思うのですが、安全のためにはせざるを得ないことが多々あると思います。点滴自己抜針や転倒などなど、できるだけ抑制をしないようにどのように取り組まれていますか？これはいい方法だよ！というのがあれば教えてもらいたいです。

不穏安全転倒

急速投与のインシデントがありました。 病態生理が苦手なのですが、急速投与によって血圧は低下しますか？上昇しますか？ ちなみに点滴はポタコールでした。 ショック時に血圧上昇させるために急速投与を行いますが、複雑に考えてしまうのか、よく分かりません…。 よければ教えていただきたいです。

滴下バイタルインシデント

　訪問看護を始めて半年です。 106歳の女性ですが、誤嚥性肺炎で余命わずかと皆んなが思っていましたが、腹部皮下点滴ソルデム3AG500ml一日でまだご存命です。もう2週間？くらい、 胃瘻はしません。ですが、点滴だけではそのうち死ぬと師長が言います。私はそうかな？と思いましたが、 普通の点滴だけで何ヶ月もご存命な方はいらっしゃいますか？病院ならcvや、胃瘻になってしまうかも？と思いますが。

点滴訪問看護

在宅で働き出して1年になります。 在宅に来て点滴の皮下注射があることを初めて 目の当たりにしました。 聞いたことはありましたが実際したことはなくて 先輩達からは簡単だと言われますが、実際するに あたりコツはありますか？

点滴子ども正看護師

1年経つても成長出来てないと言われました。 採血、点滴が完璧に出来ないとやばいですよね。

採血点滴メンタル

点滴のバックフローの確認の仕方の質問です。 輸液ポンプルートにつながっている場合、ポンプから外し、ルートのaffクリップを全開にし、クレンメも全開にしてバッグフローを確認すればいいのでしょうか？

輸液ルート点滴

ドブトレックスの更新のタイミングについて質問です。 ドブトレックス5ml 3Aと生食100ml混注されたものが2ml/hで輸液ポンプで投与されているとすると、そのモノ自体は57時間ほど持つと思うのですが、無くなり次第更新ですか？ それとも有効期限を考え、時間を決めて残ハキとして更新ですか？

輸液薬剤点滴

現在受け持ちしている患者さんについてです。 消化器の疾患で現在入院しており、食事摂取に問題はありません。 現在点滴を行っていますが、点滴による水分摂取は良好であるため、排尿回数も多いのですが排便回数がとても少ないです。 1日3回食事を摂取しているにもかかわらず排便回数が3.4日に1回程度なのは何故なのでしょうか。 薬剤の影響で排便回数が少なくなることは考えられますか？

薬剤点滴看護学生

医師の点滴の指示内容に疑問を感じ指示を出した医師に確認しましたが「大丈夫だから」と鬱陶しそうに言われました。 もし適切ではない点滴をそのまま施行し何か問題がおきた場合…看護師の責任はどうなるのでしょうか？

点滴

点滴のキープについて教えて下さい！ 新人看護師です。 今日先輩から「点滴の滴下速度、定期的に確認してね。200ml/hで急速に落としてるから、キープとか切らしたらまたルート確保しないといけないし。いきすぎてたら点滴筒まで戻さないといけなくなるから。」と指導いただいたのですが、 全くわかりませんでした。「帰って勉強してみてね。KCLの関係からも気をつけないといけないから。」とおっしゃっていたのですが、 調べ方すらわかっていません。 どなたか教えていただけませんか？（ ; ; ）

ルート点滴先輩

質問になっているか、わからないですが、 意味不明な質問になっていたら、すみません。 CV挿入の介助に入りました。元々は、末梢静脈で点滴をされていた患者さんなのですが、CV挿入介助中は、元々入っている末梢静脈からいっている輸液ポンプで流している補液は停止せずに流したままの介助をしていいのですか？末梢静脈の点滴の輸液ポンプを停止した状態で、介助に入った方が良いのですか？

CV点滴新人

点滴が漏れて抜針するためにテガダームを剥がした際に、表皮剥離してしまいました。。 腕が腫れていたので慎重にゆっくり、テープから皮膚を離す感じで剥がしたのですが… 皮膚が脆弱になってる上テープを剥がすという圧がかかったことでめくれてしまったのか、元々テープ固定していたけど腕が腫れたことによって皮膚が引っ張られてめくれてしまったのか、、 これはスキンテアとはまた違いますよね？？

点滴

抗生剤投与時について質問です。 KCLが混注された補液の側管からユナシンを行うのは大丈夫でしょうか？

薬剤点滴勉強

抗ヒスタミン薬使用時の注意点と、使用時皆さんの病棟、病院ルールを教えて欲しいです。

点滴急性期勉強

シリンジポンプ操作についてです。 シリンジポンプでドクターより一時ロック可の指示が出ている場合はどのように対応したらいいんでしょうか。 麻薬を扱うことが多いですが、フラッシュは急速投与になるのでできないですよね… また、ルート内に逆血しており閉塞リスクのある場合の対応も教えてほしいです。 マニュアルを見たり調べたりしましたがいまいち 対応法が分かりません😔

輸液ルート点滴

私の職場ではIVナース試験があるのですが、院内のIVナースの試験に合格すれば医師の指示のもと抗がん剤投与を可能とされています。しかし輸血は許可されておらず毎回医師を呼んでいて手間も時間もかかります。抗がん剤投与が可能なら輸血も指示のもとで可能にしてほしいジレンマがあります。みなさんの職場ではどうですか？

輸血点滴

緩和病棟に勤めています。 終末期の癌患者が多く、持続麻薬注射適応の方も少なくない病棟です。 疼痛緩和目的で持続麻薬注射する時、通常の点滴と同様に静脈注射で投与するものだと思っていたのですが、勉強してみるとどうやら普通は皮下注射だと知りました。私の病棟では、麻薬と補液を一緒に流すので静脈注射なのだと思ってたのですが、、皮下注射だと吸収しきれるのか疑問ですし、、 ただ、確かに皮下注射の方がゆっくり全身に効果が行き渡るので持続麻薬注射の目的を考えると静脈より適してるなあとも思います。。 不勉強ですいません、なぜ皮下注射なのかがよくわからず不安になったので、みなさんの病棟ではどうされてるのか気になって質問しました。 まだそういった患者様を受け持った事がないのでご教示お願いしたいです。

終末期点滴勉強

末梢静脈点滴ルートは、挿入してから何日目で交換していますか？院内のルールでは、挿入してから72時間で交換となっています。 みなさんの職場ではどうですか？？

ルート点滴ママナース

点滴ボトルの交換について質問です。 点滴のシールを剥がし、他の薬液を入れた状態のボトルはアルコール消毒してから挿しますが、消毒なしで刺して流したらどうなりますか？何かバイ菌とか入れば発熱しますよね？ (というのも私が入院中で今ボトル交換を看護師さんがしていったのですが、消毒なしに交換されていたので気になってしまいました。同業者は嫌ですね…手技見てしまって)

手技点滴

フェジンの点滴前後のフラッシュについて！ フェジン終了後に生食フラッシュしたところ、周りの看護師にそれダメなんじゃない？と言われました。 確かに調べてみると、電解質とフェジンが配合変化起こすので生食は推奨されていませんでした。 それはわかったのですが、じゃあ何を使ってフラッシュするのか？という話を先輩含めた数人で話し合ったんですけど、5%ブドウ糖かな？？とちょっとはぐらかされてしまって。うちの病棟ではあまり5%ブドウ糖は使う機会がないので、これでいいのかよくわからず、正解がわからずモヤモヤしてます。 みなさんは何を使ってフラッシュしてますか？？

点滴新人病院

入院中の看護師です。 入院している病院の看護師さんの採血やルート確保、ボトル交換時などの手技を見てしまいます。そして正しい手技じゃないと嫌な気分になってしまいます。 そこで質問です。みなさんは仮に入院していて、職業が看護師だとバレている状況だったとして、入院してる病院の看護師が間違ってる手順をしようとしていたら、指摘しますか？それとも関係を崩したくないので黙ってますか？ (例 ・採血刺す場所消毒したあと、ベタベタ触りそこに刺そうとする ・薬液混注済みで開封してある点滴ボトル交換の際、消毒せずボトル交換を行おうとしている　　等)

手技採血点滴

経験年数浅めのクリニック看護師です。 先日スズメバチに2か所(初回)刺されて外来に来た30代の患者さんに先生の指示でプレドニゾロン、ニチファーゲン、ポララミンの点滴、冷やすなどの処置をしました。最初は痛みのみで他に症状はなく血圧、呼吸状態も安定していました。 点滴をして15分後くらいに痛みが強くなってきてじっとしできないほどでした。動いたためで翼状針もズレてしまい、刺入部も腫れてしまいました。腫れてしまったから刺し直しますと話していたら急に気持ち悪いと言い、肘が屈曲し、眼球偏位(私もパニックになりはっきりとは覚えていません)になり痙攣を起こしました。すぐに先生を呼び血圧を測り、針を差し直そうとすると自然と意識が戻りました。なので痙攣時間は1分なかったくらいかと思います。(これもはっきりとは言えません) しばらくは顔面蒼白でしたが、血圧も安定しており、吐き気も無くなったみたいでした。アセリオの点滴、冷やすのを続けて点滴が終わった頃には痛みも落ち着いたみたいで、元気に帰っていました。 後日体調を伺ってみても、痛みや腫れもほとんどなく痒みのみ症状があるくらいだったとのことでした。 あの時の痙攣はスズメバチに刺されたことによるアナフィラキシーショックというより、自然に治ったので迷走神経反射の失神による痙攣と考えた方がいいのでしょうか？今思えば痙攣の前に少しの間失神していたかもしれません。失神による痙攣もあるのでしょうか？ 患者さん曰く、もともと採血が苦手で具合が悪くなったりアキレス腱が切れた話を聞いたりするだけで具合が悪くなるみたいです。 長文になり申し訳ありません。 どなたか似たような経験がある方がいらっしゃればお話をお伺いしたいです。

外来点滴

採血のときに点滴の針を留置しながら採血取るんですが24Gだと決まって溶血しています。やはりGが小さいことが問題でしょうか？いつも疑問に思っています。宜しくお願い致します。

採血点滴

点滴のキープとメインの違いはなんですか？？

点滴病棟

看取り対応のサ高住勤務です。 老衰による食欲不振により食事摂取量低下のため、 末梢点滴で500mlを24時間で投与の指示が ありました。 前は500mlを5時間での指示だったのに、 24時間にする意味はあるのでしょうか？ 経口からはお茶、たまにエンシュア摂取しています。

点滴施設訪問看護

肺炎で点滴治療中の方がいます。私が夜勤の時に熱発があって、Dr報告したんです。 その時、内科的疾患は？とDrから聞かれたのですが、 その際は持ってる内科的疾患を伝えればいいのでしょうか？

内科点滴夜勤

アセリオって肝機能悪い人には使えないですよね？反対にロピオンって腎機能悪い人に使えないであってますか？ ちなみに肝機能ってASTなどで腎機能はクレアチニンやBUNを見たらいいのでしょうか？

点滴勉強正看護師

セファゾリンナトリウムの点滴投与速度について。 迷った時に誰に確認したら良いか教えてください。 循環器内科の患者Iさんに対して、セファゾリンナトリウム1g✖️2袋を30分で投与、、、と指示がありました。 A先輩は1袋30分投与で合計1時間、次の日B先輩は2袋30分投与で合計30分とそれぞれ違う指導を受けました。 悩んで調べたところメーカーのセファゾリンナトリウム取扱説明書には、急速投与により血管痛や悪心嘔吐などの副作用がでやすいため30分以上かけて投与することと記載がありました。 もし同じようなことがあった場合、また先輩看護師に聞いた方がいいでしょうか⁇それともドクターに意図を聞いた方がいいでしょうか⁇ 患者に何かあった時が怖い反面、誰にどんなことを聞いたら良いかよく分かりません。 お手数ですが、ご教示のほどよろしくお願いいたします。

嘔吐ドクター内科

PICCはCVに比べてどうして感染リスクが低いのですか？ またそれぞれ留置可能な期間はどのくらいですか？

CV輸液ルート

採血の質問です。右手に点滴してて左手が患肢の場合、通常なら足で採血を行うと思いますが、両足に広範囲のDVTがある場合ってどこで採血を採りますか？

採血点滴急性期