「点滴」のお悩み相談（14ページ目）

新人看護師です。点滴について初歩的な質問すみません。 知らないで、ずっと業務をしていたのが無責任な気持ちがしますが、このまま知らないままでいるのも問題かなと思い、なかなか聞きづらいですが、ここで教えていただけると嬉しいです。 （2つ質問させてください🙇‍♀️） ①自然滴下、輸液ポンプ、シリンジポンプ を使い分ける方法がいまいちわかりません。朝に点滴を用意する時に、自然滴下用の短いルートと、輸液ポンプ用の長いルートと、小児用などのルートを用意して、接続していきますが、患者さんの利用するもの（自然滴下なのか、輸液ポンプなのか、シリンジポンプ なのか）がわからなくて、どれを接続すれば良いのかわからなくなります。 ②配合変化などがあり、一緒に混ぜては行けない薬剤があることを最近の研修で知りました。よく、メインを主管から流しながら、側管から抗生剤を流すことがあります。研修の話を聞いた後から、同時に投与することに、とても抵抗があり怖いです。同時投与してしまって大丈夫なのですか？また、ほかにも、同時に投与する組み合わせなどあったりしますか？ 質問している内容が、質問になっているのかもよくわからないです。新人は、質問内容ですらも、わからなくなります。質問している内容がよくわからない場合は、もう一度聞き返して頂けるとありがたいです。 この場をお借りして、成長していきたいので、 すみませんがご回答よろしくお願い致します。

点滴新人

採血・血圧測定の禁忌についての質問です。 ・乳切後(リンパ節郭清していると、リンパの流れが悪いため、浮腫を起こすリスクがある。また、腋窩リンパ節が無いため、菌が入った場合そのまま心臓まで流れしてまうリスクがある。) ・シャント(針刺や駆血帯・血圧計による圧迫でシャントが壊れやすい。) ・麻痺側(もし神経を傷つけてしまっていた場合気付けない。点滴漏れを起こしていた場合、痛みを感じることが困難なため気づきにくい。) この３つの条件以外に禁忌となる場合はありますか？？また、理由は()内で合っていますか？

手術室オペ室点滴

点滴自己抜去しそうな人には弾性包帯やネット包帯で予め保護するようにしていますが、結局抜かれることが多いです。点滴が早期に抜けない患者であることを前提とした場合、ミトンや上肢抑制以外で何か対策していることはありますか？

予防点滴一般病棟

今日実際患者さんに皮下注射で点滴をおこなっていた方がいらっしゃいました。 患者さんは上下肢ともに、浮腫が強い方です。 皮下注射と言ったらインスリンのイメージが強くなぜ皮下注射で行うのか疑問に思いました。 わかる方がいましたら教えてください。

点滴正看護師病棟

輸液ポンプでメインの点滴をしていて、側管からシリンジポンプでオキシコドンをやっている患者さんがいます。側管からラシックスの指示があるのですが、その場合シリンジポンプは一旦停止してラシックスを注入して大丈夫ですか？初歩的な質問ですいません

輸液点滴2年目

最近、1年ぶりに臨床に復帰しました。 今日、久しぶりにオメプラゾールを溶いたのですが 今の病院が生食20mlでオメプラゾールを溶かすのですが、凄く圧がかかって、シリンジが吸いにくく困りました。 今までの病院は生食10mlでオメプラゾールを溶かしていたので慣れません。 また生食20ml全部がバイアルに入らないのですが、 みなさんはどうされていますか？ 生食10mlでバイアルを溶かして吸った後に、そのシリンジで生食10mlを吸ってもいいのでしょうか。 あと、エアがどうしても入ってしまうんですが 何かコツはありませんか？

薬剤点滴

クリニックに転職しました。 クリニック業務を教えてもらっていますが、 採血、尿検のテステ、ルート確保などなど基本素手でやっており衝撃を受けました… 発熱外来ではフルフェイス、ガウン、手袋をしていますが、一般外来ではマスクのみです。 流石に尿の検体を素手で触り、テステープにつけたり、沈渣のためのスピッツに移すのにさ抵抗があります。 先輩方はそのまま素手でやっているため、手袋を持っていくのもともおもったり… 多重業務で色々と重なることはありますが、素手でやることは普通なんでしょうか…？ 病棟とのギャップにびっくりしています…笑

点滴クリニック転職

みなさんは、採血や注射で1回で血管に入らなかった時に、2回目にtryしますか？それとも2回目は誰かに頼みますか？

採血点滴一般病棟

パレプラスを抹消ルートから持続点滴で投与している患者さん。 輸液ポンプは必要でしょうか？ CVルートからの高カロリーは輸液ポンプを使用しているのですが、抹消からの場合は調べても分からなかったので教えて欲しいです

CV輸液ルート

ビタミン製剤入りの点滴を投与する際に遮光袋をつけるのですが、ビタミン製剤って太陽光とかだけでなく、蛍光灯の光でも影響があったりしますか？影響がある場合、ビタミン製剤は分解されて効果がないのか知りたいです。

点滴

点滴を速度調整していてふと疑問に思ったのですが、たまに手の角度で投与速度が速くなり、500mlの点滴を6時間で落とす指示が1時間で入ったというインシデントが他の病棟であったりします。実際に心疾患のある人だと心負荷がかかり心不全になるリスクがあるのはわかるのですが心疾患以外の人で早く投与されてしまった場合に起こりうる現象って何かありますか？

インシデント点滴病棟

事例を使って演習をするのですが、どのような手順にすればよいか困っています。気をつけるべき点や順番についてアドバイス等を頂きたいです 安静度は端座位まで可の患者さんです。排泄時のみ車椅子の移動が可能で、左の腕で持続点滴を行っています。酸素吸入も経鼻で3L行っています。この患者さんを車椅子に移乗する看護技術を考えています。 悩んでいるのは、酸素ボンベをいつ変えるのか、点滴はいつ点滴スタンドに置くのか、分からなくて困っています。

輸液ルート看護技術

アンプルカットを失敗してしまい先端部分が粉々になってしまいました。その際は新しいアンプルでやり直すべきかそのまま混注していいか分からないので教えて欲しいです。ガラスの破片が入ったりはするのでしょうか。

外来点滴正看護師

みなさんは点滴を何回失敗したら他の人と変わりますか？ また変わる時に患者に何と言って変わりますか？

点滴

シャント肢、点滴してる腕、どちらで採血したら良いでしょうか。

採血点滴勉強

点滴の開通確認って皆さんどのようにしていますか？例えば1日3回の抗生剤があってその都度開通確認する場合です！

点滴

点滴、オメガ固定すると、時間が経つと刺入部から血液が滲み出てきて血まみれでテープ全て貼り替えとなることが多い気がするのですが、気のせいでしょうか？ 私の感覚では、オメガ固定のため針を皮膚から浮かすことで刺入部の穴が広がってる感じがします。。

ルート点滴

体調不良で点滴出来なくなった人のケア どうしたらいいのでしょうか

点滴夜勤病棟

寝たきりの患者に対して点滴をしていましたが、刺入部周辺が若干腫脹と発赤があり、逆血も無かったので抜去しました。刺入部から血液がかなり多く出て来ており、これは漏れて居なかったのかなぁ？と疑問に思いました。血管外漏出した時はそんなに血は出ませんよね？

点滴新人正看護師

気胸の手術の時についてです。 左気胸のかたは、右利きでも右に点滴ラインを取りますか？ それとも、利き腕じゃない左にとりますか？

点滴病院

私は1年目から回リハ病棟で働いているので、点滴を取り扱う機会が大変少なくて、知識も乏しいのですが、本日の受け持ち患者は肺炎で、メインのソリタ2本、バンコマイシン1本、ユナシン2本が処方されていました。先生からの投与速度指示は出されていませんでした。こう言った場合、どのように投与する順番を決めていくのでしょうか？まず、点滴で側管から同時投与した経験もなく、同時投与していいのかも分かりませんでした。 どのように投与する順番を決めていけばいいのでしょうか？先輩にききましたが、いまいち分かりません。 どなたか優しい方、教えて頂けないでしょうか？

点滴1年目病棟

1週間に1度だけ点滴する理由について予想でもいいので教えてください。 アルコール依存症、肝硬変の方です。 介入時は食事摂取がほぼできず、ベッドで過ごす時間がほぼで毎日点滴でした。半年かけて回復され点滴回数は減少。 現在はムラがありつつも3食摂取でき、ADLも自立しかなり元気です。血液データは肝臓が気になる程度。 内容はビタミン、鉄剤投与。ご本人の強い希望もあり内服では駄目なのかなと思いまが、週1回の点滴は継続です。

点滴訪問看護クリニック

質問失礼します クリニックに勤め始めたところなのですが発熱外来の患者さまに屋外のテントで点滴投与する場面がありました。初回の抗生剤の投与であるにも関わらず投与最初15分の観察ができないことが不安です。テント専属の看護師がおらず屋内の患者と並行して対応しなければならないからというのが理由なのですが他のクリニックなどではどうしているのでしょうか？？

外来点滴クリニック

先日、シリンジポンプを使用する点滴に関して、病棟内でインシデントがありました。ヘパリン＋生理食塩液の持続投与なのですが、シリンジ に点滴をつめた人が総量をつめ間違えて、指示よりも少ない総量かつヘパリン濃度の濃い点滴が投与されてしまいました。 完全にヘパリンをつくった人のミスだと思うのですが、そのミスが発覚したのは17時間後のことでした。日勤で開始して、見つけたのが準夜→深夜の朝でした（私の病院は3交代です）。そこで経過表の点滴の欄に、「残量は書いてあるけどin量や速度が書いてない。なんでみんな書かないのか。」、と上の人たちが指摘していました。私の病院の電子カルテは、点滴の欄に関して、in量・残量・残量破棄それぞれに⚫️ml、備考欄に滴下速度（3秒に1滴、⚫️滴/分など）他を入力できるようになっています。今回のインシデントが起きた時、準夜深夜勤務者はin量や速度を書いておらず、残量のみ記録していました。それに対して、なぜ入力しないのかと主任やベテラン看護師、師長たちが声をあげてました。 正直なところ、人によってすべて記録する人と、残量だけ書く人がいる状況です。特に最近は病棟ほぼ満床で看護師もマイナスで動いている中、in量を書いている余裕がないのも事実です。私は余裕がある時はin量を書きますが、あまりにも忙しいときは残量も書けない時もあります。さすがに次の勤務者に引き継ぐ最後のラウンドでは、残量だけでも記入をしますが、、。本音を言えば、残量が分かれば、inがいくつなのかも分かるからそこまで厳密でなくてもよいのではないかと思ったりもします（普通の生食点滴やキープ用の輸液に関しては特に）。 みなさんの病院では、どこまでin量、残量、滴下速度を経過表に記録していますか？ ここまで読んでいただきありがとうございました。 長々と申し訳ありません。

インシデント記録点滴

質問です。 点滴中の患者さんが滴下不良のため 生食フラッシュをして再通することありますよね？ その際禁忌の患者の対象って ありますか？？

滴下点滴

先日、フェジンを5%ブドウ糖で希釈してる事を先生に言うべきか、という内容で質問した者です。あれから、まだその点滴の患者さんが来てないので先生にも言えていません。その間に、別の病院の先生に聞いてみました。循環器の先生だったので、薬剤部の先生に聞いてくれたそうです。その返事が→ 添付文書では確かに20%ブドウ糖になってて安定性は良いらしいです。でも、長期に保存するわけではないので5%ブドウ糖でも問題ないそうです。だからほとんどは5%で投与されているそうです。 との事でした。確かに5%が多く使われているって書いてあるのも読んだ事があります。こうなるとこのままでいく方が平和なのかな〜と思ったりもしています。

輸液薬剤点滴

みなさんだいたい日勤は8:30からだと思いますが、何時に出勤する方が多いですか？ また朝の点滴詰めは何時から開始しますか？

点滴

皆さんは「ソルデム3A」「ソルデム1」の事なんと読んでますか？ 私は「ソルデムスリーエー」「ソルデムワン」って言ってたのですが、何人か周りに「ソルデムサンエー」「ソルデムいち」って言う方もいるので、何となく気になりました🤣

輸液点滴正看護師

ルートキープの際にスーパーキャスで穿刺した際に逆血確認して、ルートを繋いでシリンジで再度逆血確認すると、キャスの穿刺部には血液があるのにルートまで血液が来ないときはどんな状態なのでしょうか？ どうしたら改善しますか？

点滴病院病棟

先輩同僚にもやっとします！！ 半数以上の患者に静脈注射か点滴があるクリニックで働いているのですが、同僚パートがあまり注射をやってくれません。薬詰めといたよ！と言われ、用意はしてくれるものの、なぜか他にもやることがある私が患者を待たせてまで注射してます。私はブランクはあるものの看護師歴はそんなに変わらないので、経験を積ませるため？だとちょっと違うかなって思います。 単にに苦手だからだと思うのですが、なんだかモヤッとします。 ２つめは、週６日開院しているのですが、基本的に週に５日前後で週に1回お休みしています。先輩同僚も同じなのですが、水曜日は患者さんが少ないことが多いためどちからかが相談して出勤しています。 そのため水曜出勤した時はどこかで１日休むのですが、それをあえて忙しい土曜日に休みます。 先輩同僚が休むと人手が足りず、かなり忙しくなるのを分かっているはずなのですが、なぜか土曜日にお休みにし、それはまぁ、個人の自由で権利なのでまぁいいのですが、「予定はないんだけど、１日休まないと出勤しすぎちゃうからさー」と言っちゃうことにもやっとです。予定ないなら平日の別の日でもいいのに…ってわざわざ思わせる感じにもやっとします(^^; かなり少人数で回しているクリニックなのでなんとか上手くやっていかないといけませんが、なんだか上手く使われているようでモヤモヤします。

外科点滴クリニック