「術後」のお悩み相談（3ページ目）

手術による筋肉の損傷でckが上昇するとうちの医師が言っていた気がします。違ったらすいません💦 CK高ければ心筋梗塞も疑いますが、波形をみたり検査しなければ断定は難しいので 術後の一時的な上昇は筋損傷によるものかと、、

麻痺を起こしてないか 動脈が閉塞してないか

初めまして 副鼻腔炎歴30年近いので辛いのわかります💧　内服ではどうにもならず味覚嗅覚も分からなくなり17年前に全麻でOP受けました(喘息の既往があり局麻薬が使えず全麻でした) 術中は全麻だったので何も分からず、覚醒と共に痛み止をお願いしました　OP当日の夜中、ﾀﾝﾎﾟﾝｶﾞｰｾﾞが喉に落ちてきて窒息するかと怖い思いをしました　その後は痛みとﾀﾝﾎﾟﾝｶﾞｰｾﾞの為鼻水と味もわからず　涙で目尻がただれしんどかったです　4日目？辺りから徐々にﾀﾝﾎﾟﾝｶﾞｰｾﾞ抜去になり段々楽になりました しばらくは鼻辺りが腫れてるようなドーンとした感じがありスッキリしなかったです 17年経ちますがビラノア、モンテルカスト内服、点鼻はかかせません　味覚臭覚も完全ではないですがOP前よりわかるのでOPして良かったと思ってます　 鼻茸が再発してきてるのでどうしたもんか💧　ず～っとお付き合いは続きそうです　あまりいい話じゃなくてすみません

お疲れ様です。 大腿頸部骨折だけでなく、下肢の手術や長い時間の手術を行う方は全員足背動脈の触知を確認しています。 理由としては、血流障害が起きていないか確認するためです。術後に深部静脈血栓症などの合併症を起こしやすいので、動脈触知をし塞栓されていないか確認、弾性ストッキングやフットポンプといったものを使用し予防します。 参考になれば幸いです。

眼科といっても何のオペかで観察項目が変わるかと思いますが、一般的には手術するので感染に注意が必要。眼脂や眼痛の有無は観察が必要です。また、オペ後はしばらく顔や頭が洗えなくなるので、そちらの清潔フォローや点眼管理の支援、術日は眼帯をして過ごすので、反対眼の視力状態によっては日常生活支援も必要になりますかね。

画像は教科書の資料ですかね？ よくまとめられていると思いますよ😊術直後であれば、やはり出血や縫合不全が嫌ですね💦リオぺになってしまうので😂 なので、術直接に関しては、持続鎮痛薬を使用していても、身の置き所が無い位痛がったり、ドレーンからの出血がかなり多い（100ml/hr以上）などがあった場合は、医師に報告しますかね😊

ソセゴンはフェンタニルと拮抗作用があります。その他の麻薬は、ソセゴンと拮抗作用はありませんが、フェンタニル投与後24時間は、体内に残っているためソセゴンは使用できないようです。

術後にニーブレス固定をしていてもズレたということでしすが、まず患者さんは免荷制限は守れてましたか？手術に問題がなければまず、そこを疑うもしくはよほど高齢で骨が脆い、もしくは骨折の程度が悪く手術しても転位するリスクがあったのではないでしょうか？ 看護師に出来ることは医師やリハビリの指示なら合わせてADLアップさせること、安静度を遵守出来るよう支援することに尽きると思います。

おそらく造設場所的に水様便がひどいんですかね？ 水様便が多いなら固めるパウダーや水分多い患者ようにTREシールもあります。皮膚トラブルあるならST-2などの方がいいような気もします。 あとは、パウチにホース付けてバックに流れるようにしたりとかうちの外科ではしてましたね。 ただ、わりと悪化されてるのでやはり専門のWOCNから指示仰ぐ方がいいかもしれません。

術後の発熱は、手術の侵襲に対する生体反応として起こることはあります。しかしそれがあまり長続きしたり、術後は平熱だったのに何日か経ってから発熱した場合は、なんらかの感染症や合併症などを起こしている可能性があるため、採血データなどで炎症反応も確認しながら、医師に報告して指示を仰ぐといいと思います。

基本、十分に離床ができれば脱いでOKでしたが、人によって血栓のリスクが異なるので私の職場では何日後という決まりはありませんでした。弾性ストッキングの着脱可否は医師の指示でしたので、先生によっても違いました。

太いとはどの程度なのでしょうか。真意は分かりませんが、万が一事故抜去した場合元々より細いカニューレしか入らないことがあるためではないかと思います。

コストのために検査があるんですね…

こんにちは。 術直後から三角枕みたいなので固定するかもしれません。 股割りみたいに足広げたり、お姉さん座りは外れる可能性があると聞きました。 あとは深部静脈血栓だと思います。 整形の術後でステルベンはほとんどないですが、肺塞栓になった方がいました。

はじめまして。ICUで勤務している看護師です。全例CV挿入されてくるのかは分かりませんが、心疾患があったり術後高カロリー輸液など末梢から投与できない点滴がある際、CVを入れてくることが多い気がします…参考程度になればです！

出血は少なければ少ないほど術後侵襲少なくていいと思います☺️

基本的に出血はしないに越したことはありません。 ドレーンの排液の観察は別です。心嚢ドレーンは、排液がきちんとされなければ心タンポナーデになってしまいます。

術後に採血をとらないことがあるでしょうか？なんの手術ですか？ あと、侵襲による低体温なのでしょうか…？？

こんばんは まだまだ痛み強い時期ですね 私も腹腔鏡で卵巣嚢腫OP受けました(4年前？) 右肩の痛みがスゴくて呼吸するのも痛くて痛くて😢　離床進められたけど無理！と断ったことも💧　腹部膨満感もふた回りどころかぼわ～んとお腹全体が浮腫んでるような…ズボンがきつくていつ凹むの？と思ってました 肩の痛みは4日目辺りから軽減したような… 主治医はとにかく離床、歩きなさいと！　お大事にしてください🎵

鼠径の傷は、術中の人工心肺の穿刺部です。 また、大腿部はおそらく血管をとった跡です。CABGは基本的に自分の血管を使います。使われる血管は調べると出てきますよ。 人工血管置換術は、上行、弓部、胸部、腹部の血管置換に使用します。

こんにちは。私は、そらさんの体調を最優先すべきだと思います。職場の大変な状況も分かりますが、無理してそらさんの体調に何かあったら、もっと大変だと思います。 私も、いつも自分より職場を優先していましたが、そのせいで自分の心身が悪化してしまいました。 まずはしっかり体を休めた方がいいと思います。無理しないでくださいね。

開放式ドレナージ(ペンローズ) ＋　ドレナージ効果が高い − 逆行感染リスク高い 閉鎖式ドレナージ(Jバック、SBバック等) ＋　　逆行感染リスク低い、検体採取や計測が容易、排液の性状の把握がしやすい − 体動の制限 とあります。 術中の操作や出血具合、およその留置期間等いろんなものを加味して判断されます。 例えば、 整形のオルフ術後だとペンローズがよく出ました。出血があまり出ない、という前提で翌日抜去予定だったからです。 消化器は腹腔内は閉鎖式、表皮はペンローズがよく出ました。腹腔内操作によって出血や洗浄が多ければ吸引しきれなかった排液をドレナージしないといけないからです。ここでペンローズを使うと量が多いと予測されるのに正しい量の測定がしにくく観察しにくい・ガーゼ交換が頻回・2〜3日程は入れておくかもしれない、逆流してしまうとさらに状態が悪くなるからです。 表面に見えているドレーンは縫合不全等の評価に使ったりすることができます。 使い分けはそんな感じで医師によって考え方は違いますが、およその量、入れておく日数、管理のしやすさ等加味されて選択されていました。 私は手順書作ってたので医師に使い分けとか、自分が疑問に思ったこと聞きまくってましたよ＾＾

まぁ、たしかにオペしてれば、手術の金属がうまく当たってなくて、しびれな継続、出現するとかは考えられますけど。 神経障害の観察と患者のリハビリ具合の評価、自分でできるリハビリなんかを看護計画でたてておけば良いのでは。

眠前の血糖値が高くてそのまま放置すれば翌朝まで高血糖が持続することが多いのでそれを下げるためだと思います。そのため眠前に血糖測定をして適正な値かを確認する必要があります。（逆に眠前に低血糖であれば危険なので、補正する必要があります） 術後は手術侵襲によって血糖値が上昇しますし、欠食であっても補液中に含まれる糖分等で血糖値が上昇するため、血糖値に合わせたインスリン投与が必要になります。

私は整形外科オンリーですが、病気が見えるシリーズでまずは疾患のことを学びました。あとは整形外科に特化した参考書をAmazonで探してポチしてます。あとは職場でオペ看護の年間購読書も取っているのですが、初心者には分かりやすいと思います。 オペ室に興味があるなんてレアだと思うので(笑)、異動したいと言えばその通りになりそうですね😆オペ室は奥が深いので勉強することは多いですが、分かること、出来ることが増えると楽しいですよ😊ICUでの経験もきっと活かせると思います。頑張ってください✨

元々、透析患者、あるいは急性腎不全の状態になったから、ということが考えられますが、理由は患者さんによって様々です。

術後どのくらい経過したか分からないですが、血流というよりかは、脳脊髄液の関係じゃないでしょうか？

苦痛の緩和が大きいと思います。痛みや苦しさを取り除くことで防げることもあります。また、なんか変だなと思ったら早めに鎮静剤の使用を医師に確認しても良いと思います。最悪、抑制の強化ですかね。せん妄を助長させる可能性もありますが…。

特別な理由がない限り、こっちの手は使わないでくださいねって意味を込めて、医療者は何もしない方がいいのかなと思います。前、看護師さんがこっちの手で何かした、という記憶だけ残り、これならいいかなと重いもの持ったり血圧測ったり、高齢者の方なら尚更です。

歩かない時の合併症などを説明します。 それでも無理なら医者に報告して医者に歩くように促してもらってましたよ！！ ナースの言うことは聞かないけど、お医者さんの言うこと聞く人って結構いますよね。 私たちの方がよくみてるのにー って思ってましたけど、高齢者は結構あるあるですよね(llﾟдﾟ)