2019/09/27
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帝王切開後の創部管理について質問させてください。 術後の創部観察や処置について、病棟や施設ごとに対応が異なると感じています。 被覆材の使用期間やシャワー・入浴開始の目安、発赤や疼痛がある場合の対応など、みなさんの現場ではどのような基準で管理されていますか？ また、患者さんへのセルフケア指導で意識しているポイントがあれば教えていただけると嬉しいです。
術後
まよ
消化器内科, 病棟, 消化器外科
ねむ
消化器内科, クリニック
私の勤務していた現場では、医師の指示を基本としつつ、発赤・腫脹・浸出液・疼痛の有無を毎日観察し、変化があれば早めに報告することを重視していました。 被覆材の使用期間やシャワー開始についても、創部の状態を見ながら個別に判断することが多かったです。 セルフケア指導では、清潔保持の方法や異常時の受診目安を、専門用語を使わずに具体的に伝えることを意識していました。 「いつもと違うと感じたら早めに相談してほしい」と伝えることで、患者さんが不安を一人で抱え込まないよう心がけていました。
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９１歳の父親のことについてですが 慢性硬膜下血腫で手術して退院してから 2週間になったんですが今まで自分中心で 生活してきた人でますます酷くなりました。 高度難聴があり筆談での会話しています。 術後MMSEは12点でした。 硬膜下血腫の手術した方って認知機能低下の 影響は関係あるのか知りたいです。 認知機能低下が考えられる為診断してもらうため受診必要だと思っていますが父は 普通だと思っているところがあり理解されないのが現状です。
術後コミュニケーションストレス
め
病棟, 慢性期, 回復期
らら
リハビリ科, 一般病院
初めまして。脳外科に10年ほど勤務してました。 慢性硬膜下血腫で認知機能低下を来す…はそこまで出会ったことはありません。 どちらかと言うとそれはきっかけに過ぎず、今まで見えていなかったものが見え始めた…が正解かなと感じます。 あとはご年齢的にもですし、高度難聴があるとなると、より入院契機の認知力の低下も大きいかなと。 まぁあとは血液で圧迫されていた部分もありますので戻りはかんまんかなと思います。 前頭葉付近の圧迫は常同行動喪失しやすいですしね。 あと、年齢高い人ほど再貯留します。 注意してみていただけると嬉しいかなと思います。 あまり窓を得ない回答で失礼致しました
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消化器外科病棟で働いていました。日勤なのに1人で10人、多ければ12人受け持ちです。その中で術後の患者さん、ストーマケアもしなければならず、検温しに回るだけで精一杯で残業の毎日でした。自分の患者さんのコールは自分で取るとか色々ルールもあって、いかに早くまわって終わらせるかという状況でした。急性期病棟で働かれている方は受け持ち人数はどうですか？
ストーマ術後急性期
むうーこ
呼吸器科, 病棟, 保健師, 消化器外科, 一般病院
サナ
急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
私の急性期の頃は 夜勤MAX20人 日勤は10人くらいだった気がします。
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新卒の１年目で髪の毛を染めるのってありですか？ 入職してしばらく周りの様子みてからの方がいいですか？ 現役看護師の方が1年目の時の様子をお聞きしたいです
入職1年目
ちぃ
循環器科, 新人ナース
マカロニ
外科, 皮膚科, 離職中, 消化器外科
現役ではないですが…５年ほど前が総合病院の新卒一年目でした。 入職当時はシンプルに就活のまま黒髪でいきました。最初の頃の研修なとで、病院の規則の説明があるかと思います。肩につかず、明るすぎないというような規則だったと思います。 規則を守ることはもちろんですが、それに加えて病棟の雰囲気やメンバーによるものも大きいと思います。女社会ですので、最初は様子見がよいかと…笑 入職してからしばらくは、のんびりカラーやパーマなどに美容室へ行くこともできなくて、黒髪でした。休みの日は疲れてごろんとしていたり、勉強したりで… 半年たった頃から徐々に髪を染めたり、パーマをかけたりしていました。 若気の至りから数ヵ月毎に髪色を変えたり、パーマで変身したりしていたのですが、ピンク系の明るめブラウンにした時に師長に「これ以上明るくしないでね」と言われました(^-^; たしか働きだして二年目だったと思います。それからはその時を越えないカラーにしていました。
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4月から住宅型有料老人ホームの施設内訪問看護師として働く予定です。 55床程度で、日勤帯は看護師3名常駐、私はパートとして日勤帯のみです。 今まで 地方の3次救急病院でレディース病棟45床程度（産婦人科ではなく、女性のみ、急性期回復期慢性期なんでもあり） 地方の一般病院で一般病棟60床（整形、内科等） デイサービス45人程度 介護医療院60床程度 で働いてきました。 施設内訪問看護は今回が初めてです。もちろん始めてみないとわからないことばかりだと思いますが、デビューまでにこれを準備しとけばいいよ、こういうことを勉強しとけばいいよ、役に立つグッズやアプリ等あれば教えてもらいたいです。
訪問看護転職正看護師
ふっか
訪問看護, 老健施設
介護医療院で勤務しています。 条件指示で、 発熱疼痛時:カロナール200、2錠内服 その他指示:38℃以上→クーリング、3時間後に38℃以上で日勤帯でインフルコロナ迅速検査、夜勤帯38℃以上でクーリング、次の日日勤でインフルコロナ迅速検査 私の解釈では、 日勤の場合、まず3時間は解熱剤使用せずクーリング対応の後、検査と解熱剤使用と解釈しました。もちろん、明らかにぐったりしている時は即解熱剤使用も医師に確認後、必要だとは思います。また、すでに発熱後3時間経過しており、検査結果出ている後なら、発熱時指示で対応で問題ないと考えます。 しかし、先日、利用者さんが突発的に38.5℃の発熱あり、他看護師に解熱剤使用するべきだと言われました。 その時の利用者さんは食欲あり、活気あり、気分不良や風邪症状の訴えなしでした。 結果的に3時間後にはクーリングのみで解熱しました。 医師の入れ替わりで、新たな医師が全利用者に対して上記の条件指示を出しました。 新しい医師に確認するのが1番なのですが、看護師によっては私と同じ解釈をする方も、即解熱剤使用するべきと解釈する方もあり、モヤモヤしています。 次回、新たな医師が出勤時に確認するつもりですが、、、 皆さんはどう思いますか？
バイタルコロナ介護施設
ふっか
訪問看護, 老健施設
違う病院で病棟経験が2回以上ある方に質問なのですが、病院によって病棟のやり方は全く違いますか？ 前職場は手術室で、病棟経験は現在の職場のみなので今後、転職をする際にまた病棟勤務だった場合今の病棟の経験がすぐに役に立つのかが知りたいです。
手術室オペ室転職
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
リーフレタス
リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能
いろんな所で病棟勤務を経験してきました。 看護技術はほとんど同じですが、その時に必要な物品の場所とか、タイムスケジュール等が微妙に異なる場合があります。 オムツ交換については、勤務者全員で回るところや、受け持ち患者さんのみを交換するところもあります。 回診は、主治医が勝手に回ってくれるところや、必ず看護師がつかないといけないところもあります。 経験は活かされると思いますよ
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・感じたことはありません・清潔ケアを希望・拒否された時・力がいる仕事をしている時・患者が男性看護師の意見のみを聞く時・PCの扱い方など聞かれた時・その他（コメントで教えて下さい）
・しーんとして静か・和気あいあいとして明るい・メンバーによって変わる・忙しくざわざわしている・訪問看護なので基本会いません・その他(コメントで教えてください)