「一般病棟」のお悩み相談（26ページ目）

一番大事なのはアウトプットです。 よく塾講してた時も生徒に言ってましたが、【人に教えられない・伝えられないのに自分がわかってるわけがない。】です。 私は一年目オペ室で解剖生理だけとにかく目で見て触って臭って勉強しました。 2年目病棟行って、 疾患→よく患者が訴えるSとよく観察されるO→解剖生理と疾患過程→アセスメント→治療の流れ、投薬、処置→看護計画→患者指導内容　 と全て繋げて勉強し誰かに説明するようにしてました。 一人で勉強すると間違ったり不足したりするので必ず誰か巻き込みます。 医師、薬剤師、先輩ナース、同僚、リハ、栄養士等いろんな人に分からないことや繋げにくいことを噛み砕いてほしくて聞きに行きました。 そうする姿勢も見られてて、聞く前に教えてくれたり理解できるように指導してくれたり周りも変わってきますよ。 エコー下での残尿チェックだったり、レントゲンの読影、Aライン介助のエコーだったり、先生に呼ばれるようになりました。 自分に自信があってできることは率先して頼まれるようになりました。 一人でやらずに周りを頼ることが一番の近道です。あとは患者さんを看ること。 患者さんもたくさん教えてくれます。未熟だからたくさん教えて下さいって言いまくってました。 痛みはどんな感じ、症状で辛いのはこれ。 術前はこんな気持ちでこうして欲しかった。術後はーーだった。 退院前気になるのは〇〇のこと。 とか。それも繋げて覚えておくと次の患者さんに繋げれますよ。 そういう姿勢も上司は見てます。

ペースメーカー難しいですよね。出来るだけわかりやすくお伝えできればと思いますが、難しかったらすいません。 結論はCRTもペースメーカーです。心不全による左心室同期不全の患者さんにつかわれています。ペースメーカーはリード2本（右心室と右心房）のものもありますが、CRTはリード3本（右心室と右心房と左心室）です。 心臓の収縮は 右心房にある洞結節から房室結節に伝わります。 そこから2つに分かれ右心房（右脚）左心室（左脚）にそれぞれ伝わることで心臓が収縮します。 心不全が進行してる方は心肥大で左心室（左脚）に電気信号がうまく伝わらず、収縮がうまくいかない人がいます。 そういう人には左心室にもペースメーカーによるページングが必要になってきます。 CRTは右心室、右心房へのページングだけでは左心室への収縮がうまくいかない方に使われると私は理解していました。 CRT-Dと呼ばれるものは除細動の機能が付いているものもあります。 わかりにくかったらごめんなさい。 少しでもお力になれれば幸いです！

記録とか、抜かれる前までは見てたんだから管理してたと言っていいんじゃないの？

人手不足なのですね。手術後〜一人で行っていました。その様な時にPHSに直ぐには出る事は無理でしょう。他の職員に預けるというのは答えでは無いと思います。P HSは複数ある事でメリットのある機器でしょう。複数ある機器だと思います。

持針器用たと針がいりますね。 昔の先生は18ゲージと糸で縫う方がおおいです。

重度の閉塞ではありませんが、ブォーって感じの、いびき音に少し似ているような音がしますね。明らかに音が低音なので変化に気付くとおもいますよ。

お疲れ様です。 カフに入れるのは空気(外気)ですよね。 気管内だと外気が温められるので気化して水滴へ。だからカフ圧も下がる。 気管カニューレ交換を特定行為で年に200件位やってますが半分以上は水滴出てきます。使用してる期間が長いほど多く水滴がある印象です。1ccくらいまではありますかね。 カフの中が全部、水ではない限り異常ではないです。全てが水なら誰かが間違って蒸留水などで膨らませています。過去に一件だけインシデントありました🙄

お疲れ様です。 その子はなぜ看護師になったのでしょうか…。 そこに疑問点を感じます。 親に言われて、お金が欲しくてとりあえず…というタイプの新人さんはそんな感じの子が多いイメージです。。 看護師になりたくてなったが、疲れている、メンタルがやられている、辞めたいと思っている…なら関わり方も違うのでまずはその新人さんの思いを知ることからはじめてみます。 何してもダメそうな感じであれば、大変ではありますが、事故が起きないようペアやシャドー看護でつきっきりでしてました。 結局その子は辞めて美容業界に行きましたが、事故は起こらずに済んだので、それはそれで良かったかな…とは思いました。 頑張って下さい！

自分は何気ない会話をしています。 元々顔が怖いので出来る限り笑顔で積極的に話しています。 そのうち受けとけたらいいなと思って。。

私の病棟でも小腸カプセル内視鏡を行うことがあるのですがそんな経験は未だかつてしたことがありません。 答えにならなくてすみません。

結婚や妊娠とかあればいいけど、今のところ予定ないので、いつ辞めようかな毎日考えて働いてます😅 この仕事向いてないと思ってるけど、自分で働かないと生きてけないから、個人でできる仕事のスキルを身につけようかなとか甘いこと考えてます。 転職したばかりなので今すぐにはやめられませんが...。

ちょっと文章が分かりづらいので私の解釈が正しいか分かりませんが黒線の横に60とゆう記載があるのならそこが先端から60センチの所ではないでしょうか。写真等あれば確実に教える事が出来るのですが・・・

こんばんは。 腫瘍熱という事は疼痛コントロールで麻薬やNSAIDsの薬剤内服も常時していると思われます。感染症による発熱ではないので諸症状も少ないと思います。 さて、看護ですが処方薬を確実に内服することはとても重要な事ですよね。ただ、腫瘍熱は上がったり下がったりを繰り返すので、こまめに検温をするのは患者さんにとって負担にならないかと感じました。また症状があまり出ないのにタイミングを掴む必要があるのかな？とも思いました。 私なら、腫瘍熱以外の原因による発熱ではないか、血液データの確認、発熱による諸症状出現の有無、癌性疼痛のコントロール状況の観察などを考えますかね。。 参考までに、長々と失礼しました^ ^

こんにちは。整形外科で9年看護師をしています。患側下の側臥位はそもそも痛みが強くて困難な気がします。健側下の側臥位も患肢が内旋すると疼痛の増強につながると思うので枕を脚の間に挟んで側臥位にします。 あとは仰臥位、患側下に半側臥位もしますね。

こんにちは。毎日お疲れ様です。 19時まで残業が毎日とはしんどいでしょう(>_<) 仕事終わって家に帰っても子育てに家事にも休まる時間がないですよね。 保育園のお迎えは遅れると延長料金がとられると思うのですか、そのあたりはどうなのでしょうか？ うちのママナースはやはりみんな延長料金を取られたくないので、定時でバタバタと帰って行きます。 私も例外ではありません。 人手不足が深刻なのはわかってるんです。 でも家族優先してなんぼです。 大事な子供なんですもの(*‘ω‘ *) 時短勤務や部署異動の希望を出していることに対して変えられないと退ける会社、上司に問題ありですね。 私は復帰する前の上司との面談で 頼れる人（祖父母）が近くにいないので夜勤、残業はできませんときっぱり言いました。 新しい職場で一からとなると、さらに人間関係などの悩みも増えるでしょうね。 もう一度上司に部署異動を掛け合ってみてはいかがでしょうか？ それで比較的残業の少ない部署へ異動させてもらいましたよ。

はじめまして。 まず、Sは主観的情報、Oは客観的情報、AはSとOの内容からのアセスメント、Pは計画になりますよね。この基本事項を理解すれば書けると思いますよ。

週3回、家族のみ面会を認めています。時間は昼〜夕飯頃までですね(具体的に言い過ぎると身バレしそうで。。すみません。) 会う人全員、患者さんもマスク着用必須、飲食厳禁、15分以内と決まっております。

体の中にはいる側の先端が0です。 医師はピックを入れる時この先端が上大静脈に入る位置まで調整して固定します。 挿入した時に例えば35cm固定と医師が決めて固定したとしたら PICCのカテーテルの刺入部（患者に入っている部分）がちょうど35cmのメモリになるようにしているって言う意味です。 カテーテルにそって1cmごとに目盛りや・のマークがあると思うので、確認していきます。刺入部の所に35のメモリが無い、出血で見えないなどあれば、そこから5センチくらい出た場所に40のメモリがあると思うので、物差しで測りながら確認します。羽に書いてる長さはカテーテル全体の長さが45cmということです。

先行研究とかあなたの調べたい研究に似た内容などをパブメドなどから探します。 それらを引用ですね。

こんにちは。 エアウェイ挿入によって呼吸状態が改善されているか、具体的には肺のエア入りや酸素飽和度、呼吸音等ですかね。あとは鼻腔周辺の皮膚損傷や、エアウェイが抜けてきていないか…等見ていけばいいと思います。

私のときは他の病院と同じように志望動機と、入職してから何をしたいのか、どういう貢献ができるのかを聞かれましたよ。聞かれることは一般の病院と一緒のような気がします！

そうですね！ 誤嚥のリスクが高いので術前の胃は空を推奨していますね！ 難しい、、

同じような環境で働いている者です。 転職先での募集に該当すれば可能だと思いますが職場と領域が違う以上負担は大きいと思います。 ただ経験値は望めるので挑戦は無意味ではないと思いますよ！ ５年以上のキャリアに必要以上のプライドを持たなければいいと思います。

わかります💡よくいますよね。そういう後輩ちゃん。 でも、やる気がないわけではない場合もあります。やろうと思ってたところです、と言われると、言われた方としてはいい気持ちはしないのですが、やっぱり人は怒られるのは嫌なので。怒られないようにという、その場で反射的に出る自己防衛の反応なんだと思います。 なので、そう言われた時は「あ、やろうと思ってたところなんだね。終わったら結果報告してほしいな」とか、できるだけ支持的な言葉にします。受け身なのも、相談するのが苦手なのかもしれません。実は困ってても相談できなくて、そのままスルーしたりしてしまってるのかも。 困ってることない？って聞いても出てこない時もあるので、具体的に聞いて、できそう？とか、わかる？とか聞いて理解度を確認していったり、上から指示するのではなく、あなたに任せてもいいかな、という頼み方をして自信につなげてみたりとか、どうでしょうか？

チュアブル錠とは加齢などでものをうまく飲み込めない人や、水分を制限されている場合でも飲みやすいように、だ液や少量の水で溶けるように作られた錠剤です。 口腔内崩壊錠（OD錠）と似ていますが、チュアブル錠はかみ砕いてこまかくしてから、だ液で溶かして飲みます。ディノタスはヨーグルト風味のチュアブル錠です。水なしでそのまま服用できます。 口の中で成分が吸収されることはないため、粉砕し、トロミ水で溶かしても問題ないと思いますが、ただ低カルシウムの是正目的で、本人が飲めないのなら先生に薬の変更を依頼してもいいのではないでしょうか？

青年海外協力隊、素敵ですね＾＾職場の先輩が行っていました。その方は看護師5年目で退職され、行っていましたよ◎出発前に数ヶ月、合同研修もあるようです！

あります。 はっきりとした内容は言えませんが、入院しなくていいような方で患者本人は入院は望んでいませんでした。家族の強い意向で入院になったんですが、あまりにも不満だらけだったのでそこまで言うなら入院しないでって思いました。（ ; ; ）

過去に疥癬患者対応したことがあります。 今日のところはそれで大丈夫だと思います。 明日以降は接触予防策(患者専用のvsセット、手袋、ガウン、排泄物容器など)の対策と、ケアをするときは手袋のピンホールからの侵入予防にオイラックスやハンドクリームを塗ってからビニール手袋を装着して、ケア後の手洗い徹底をすれば大丈夫かと思います。

今まで働いてきた病院はどこも前残業つきませんでした。2時間前から情報取りに行ってたこともありましたが、看護部からの通達で1時間半前からのみ可になって、それでもその時間に来ていました。 他のところは30分前に出勤でいいよといわれてその通り行ったら私が一番最後で、他の働いてる方に聞くと1時間前にはきてると言っていました。(みなさん子どもがおられますが保育園は家族に頼んできています) タイムカードきっててもそれが反映されたことはないです。。 反映されるところもあるみたいなんですけどね！

朝、普通に5時で起きて家族の朝ごはん、お弁当作って送り出し、片付けて夕飯の準備して、次の日のお弁当のおかずを作り置きして、遅めの朝ごはん10時くらいに食べて、11時から14時まで仮眠。起きてシャワー浴びて、軽い昼食食べて夜勤の準備して16時に出発します。