「一般病棟」のお悩み相談（13ページ目）

はじめまして。 私が今まで経験した胃ろうの方は寝たきりの方が多く、空気を飲み込んでしまう方が多かったので腹部膨満している方も多かったのでエア抜きは絶対していました。 ですが転職した場所によっては胃ろうは医師からの指示や腹部症状がある場合など必要がない限り、必ず行うものではないと説明を受けました。理由を聞いても手順だから守ってねーで終わりましたが… 病院によって違うこともあるので、一度病棟にある病院で作成した看護手順を確認した方が正確でいいと思います。

お疲れ様です。 基本的に入院中は冠婚葬祭以外での外出・外泊は禁止となっていると思います。 （入院書類に書いてないですかね？🤔） コロナ禍で尚更、外出・外泊について厳しくなっているのではないでしょうか。 とにかく冠婚葬祭にしろ何にしろ、外泊・外泊の許可は医師の判断次第です。 看護師が対応するのが大変であれば、医師に説明してもらいましょう😂💦💦

うちは病院ではイエロー患者が出た場合は、廊下にPPE物品があるワゴンがあるのでそこで、ガウン、N95＋サージカルマスク、キャップ、フェイスシールドなどフル装備します。 4人部屋の場合、出入り口のとこ(部屋内)に黄色テープで1mくらいのスペースを作ります。これは脱衣スペースや少し作業するスペースですね。感染BOXが満杯になった際に蓋を閉めて除菌シートで拭いたりってもこの枠内でしてます。その後廊下に出し、テープでBOXと蓋の接着部を貼り、蓋に○/△ □時〜○/△ □時(3日後の日時)を書きゴミ置き場に置くというシステムです。 4人部屋には水がないため、陰洗の時やその他必要な時は紙コップに入れて持ち込みます。紙コップなら感染BOX(白)に捨てるだけですし。 そして、脱衣するときは、ガウンと２枚目手袋→フェイスシールド→キャップ→サージカルマスク→1枚目手袋(それぞれの間で必ずアルコールを1プッシュして消毒。不潔と清潔のアルコールは別々)で、N95をつけた状態で廊下に出ます。(コロナ病棟のあるレッドゾーンでもN95をつけまま詰所へ戻るというルールで)病棟ではN95は勤務時間中は使い回しのため、N95がベースでサージカルマスクを交換してく感じです。 またN95の保管方法はビニール袋に入れて、エアゾルが舞わない用結んだりはせず、ビニール袋に名前を書き、点滴置いたりできる小ワゴンの下段(汚染用)に置いたりしてます。勤務終了時にはビニール袋ごと感染BOX(ダンボール)に捨ててます。

透析治療は、年間約600万円もの税金で、患者負担は月に約1万円です。 また、２年に一度、診療報酬制度改革で、透析治料の診療報酬削減、加算をとって、なんとかなってます。 と、いうわけで、90歳の認知症患者でも、透析導入し、ドル箱患者、ドル箱病院と呼ばれる仕組みです。 少し、ポイントがずれていますが。

育児お疲れ様です。 前提としては無理に頑張りすぎないことが大切だと思います。旦那さんにやってもらえることはやってもらわない、お互いが協力していくことが大切だと思っています。 その中で1日のスケジュールですが、朝5時過ぎに起きて子どものお弁当作り、6時くらいから子どもを起こして身支度を整える。7時過ぎに送り出して自分も出勤。18時くらいに帰ってきてそこから夕飯作り、19時夕食、20時お風呂、21時〜22時に寝る。という感じです。 家の掃除は休みの日にまとめてやってます。 洗濯が溜まったらお風呂の後にやって寝るのが遅くなる、という感じですね。

おっしゃる通りです。 テシオカテーテルとは、ブラッドアクセスです。緊急で透析を行わなければならない患者さん、血管状態が悪い等でシャントが作成できない患者さんに適応されます。基本的に透析時のみの使用です。製品の中には、点滴ルートとして使えるラインが付属している物もあり、医師の指示に従い投与可能です。 CVカテーテルは、高カロリー輸液や循環作動薬などの投与、大量補液をする場合に適応されます。治療のため点滴投与をしなければならないが、末梢ルート確保困難の場合にも CV挿入が検討されます。

もしそれで採血がとれたならいいと思います。採血がとれなかったりした時は、水を通しましょう。経験上、へパロックしてすぐだったり、増設してすぐなら、水を通さずにとれます。増設してから時間が経つと、なかなか取れなくなるので、生食を流すのは必要になります。

言いにくくても、早く伝えた方が良いと思います！ 大体こういうのって早い者勝ち感がありますし、後になればなる程言いにくくなるし、辞める人の分の業務も重なって、残る人がどんどん地獄になりますよ… どう思われても残り数ヶ月と思って割り切って言うか、言い出せずにズルズル惰性で続けるか…たぶん、ここで惰性で続けられる人は勤続年数が長いんだと思います🤣

単純に急速補液すれば是正できるからでしょうか。 水分と電解質入れば是正できるからと思ってました。

お疲れ様です。認知症の患者様は口腔ケアの拒否はよくあることです。スポンジに甘い香りのするうがい薬をつけてしたり、口を開けてくれない時はバイトブロックを使用しています。

元施設看護師です。 50名くらい患者さんいましたが、一年目勤めてやっと顔と名前と病名が一致していました。 そのほかにも病気や内服薬や点眼やら軟膏やらありすぎて、全部覚えるなんて不可能です。 なーんとなーくで覚えてればいいのでは？ 分からなくなるとプロフィール見てました。

電解質バランスの兼ね合いじゃないでしょうか

一年目、オペ室配属、オペ室18室で整形・心臓外科以外一年目での自立を求められる職場でした。 基本　月〜金の連勤　たまに土曜半日出勤 8:30〜17:00 勤務 21:00までに食事、お風呂、休憩 を済ませて24:00ごろまで毎日勉強してました。 土は午前10:00〜12:00 14:00〜21:00休憩込み 日は午前のみ　午後は完全オフ ほぼこのスケジュールで勉強しました。 やっと気楽に遊べたり旅行行けたのが2月でしたね、、、 4〜6月　婦人科、産科(緊急オペで切開まで30分でつけるように訓練あり)、乳腺科 7〜10月　消化器外科(肝、胆、膵、腸、胃)、泌尿器科 11〜1月　呼吸器外科、形成外科、皮膚科、小児科 2〜3月　耳鼻咽喉科、脳外科、眼科、救急科 で経験していくので学習量はめちゃくちゃありました。先月やった事＋αでついていくので汗 一年間走り切って思ったのが、 一年目にしっかり勉強してよかった！でした。 今でも記憶(書き込みまくった手順書)残ってるし、別のオペ室いってもそれがベースになったし、病棟でも使える知識アップデートすれば周手術期はお手の物でしたね＾＾ 今度自分が指導の立場になって一年目を見た時、自分みたいに一生懸命やった子は年数重ねていくうちに連れ勉強のコツが分かりうまくアップデート(手を抜ける)出来るのですが、基礎がない人はいつまでも何かしらに苦戦しているように見えました。 今からでもしっかり勉強されてみては、、、？♪ 勉強＝机に座って筆記具持ってノートに書く　とかだと思ってません？？ 実は机じゃなくてもいいんですよね。寝転びながらでも出来るし、お風呂、トイレ、移動中、遊びながらでもできます☆ イメージトレーニングだったり、アウトプットが楽しい場合が多いのでそれをメインにすれば辛い時間は減りますよ＾＾

病棟内には、あまり覚えてないのですが、体幹抑制は3組くらい？、マットコールは2つくらい、ミトンは5着くらい。 あとは、四肢抑制、離床センサー、クリップセンサー、徘徊ナビ、車椅子乗車時に付けるベルトキーパーなどがあります。 ミトンが今後もずっと必要だろうって患者には買ってもらってます。 使う頻度は多い方で、時々足りない！ってなることがあります。

ウチは4年目くらいからですが、その人のキャラクターや力量にもよります。 いい加減な仕事をするスタッフとか、他の人とうまくコミュニケーションをとれない人とかは7・8年目でもリーダーはしてないです。リーダーする身としては困るのですがね… たしかに、リーダーをすることで気付くことや伸びることもありますよね。

ポートがないとゆう事は閉鎖式ではないとゆう事ですね？閉鎖式でないなら繋ぎ目の所が熱圧着テープで止められてないのである程度クランプして膀胱に尿が溜まったら繋ぎ目の所を外してカップに採尿します。

こんにちは、お疲れ様です。知り合いは病院外来などで働いてますよ！病棟でも師長さんに伝えて土日固定で休みをもらったりしてるみたいです。わたしは産休中なのですが、クリニックへの転職を考えてます！

こんなパンフレットありました。 https://www.municipal-hospital.toyohashi.aichi.jp/files/pdf/department/noushinkei_geka/n7_2.pdf

こんにちは。 日付と同様に午前0時が基準となります。 午前0時から翌日の午前0時までの間の滞在が入院1日目となります。 なので基本的には入院当日から1日目とカウントしていますね。

こんにちわ 40才を過ぎると嚢腫は癌化するのでと、45才で卵巣嚢腫と内膜症で内視鏡で付属器切除&焼灼術をうけました 子宮摘出の話はなかったです 片方の卵巣は残ってるのでホルモンは出てます(採血で確認済)が、内膜症のため内服で生理を止めてます 入院は5泊6日でしたが、仕事は退院後10日やすみました(クリニックの常勤、夜勤なし) パスでは仕事は1ヵ月休む、運転禁止になってましたが、主治医に2週間で復帰🆗もらいました 一度主治医と相談されてはどうですか？ 参考になれば☺️ お大事に🎵

こんにちは！わたしは三交代なので、30分くらいです。急患が来ると寝れないことも、あります。二交代の子は2時間くらい寝ると話していました

末梢血管が収縮して血流が少なくなることを「末梢がしまってる」って言いますね。パルスオキシメーターは末梢の動脈血に赤色の光を当てて酸素飽和度（酸素に結びついたヘモグロビンの比率）を見ているので、そもそも末梢の血流が悪かったら正しく測定できません。呼吸状態を観察すると共に、パルスオキシメーターの機械に(もしくはモニター上に)脈波が出ているか、末梢冷感ないかを見てみるといいと思います。正しく測定出来なかったら、耳朶で測定してみるのも手です。

がん支援ナースがチームをつくって活動が始まりました。はじまり一年くらいです。 主にがん患者にACPをはじめました。 看護師の資格はいずれも認定看護師と専門看護師。がん放射線看護師、がん化学療法看護師、がん疼痛看護師、がん看護専門看護師。 家族支援看護師。 医者は、総合内科の医者で緩和に関わる医師と、各科の医者。 コメディカルは、医療相談室相談員。 がん医療相談室相談員。 それから必要があれば地域連携室。ケアマネジャー。 いつ行うかは、外来で告知する前、告知時、告知後と、その人の性格や個別性でタイミングははかってます。外来看護師が必要、もしくは医師が必要と判断したときにACP外来を予約し、外来診察前にお話を聞き、診察に立ち合って、診察後もお話を聞いてもらってます。 入院の際、必要になった際は、ACPチームの連絡先に連絡し、直接チームの担当に相談しています。

先輩とかは足首に巻く錘を巻いてるのを見ました！負荷が掛かるので動けば動くほどカロリー消費するみたいなので良さげでした！✨

お疲れさまです。 皮膚トラブルがあったときに、患側だと本人が違和感に気付けないことがあるからかな、と思っていました！ 他にも理由があるかもしれませんが！

はじめまして。 ICUで働いていた時にJVAC操作したことありますが、排液時クランプした経験はないです。看護技術的に調べましたが、クランプの情報は出てきませんでした。基本的には逆流防止弁が付いているので、クランプの必要はないと思いますが、病院の独自で看護技術をマニュアル規定している場合は、違うのかな？自分の病院の看護技術のマニュアルを一度確認してみてください。

私も救急外来配属してましたが、色々な方が来るのでその時その時に処置をやり分からないことは都度調べたり先輩に聞いてました。2年目ですし、基本的な血液データとか心電図が分かれば大丈夫だと思います。現場で覚えるのが1番だと思うので、私は特に事前勉強してなかったです。今はコロナとかで忙しいと思いますが無理せず頑張って下さい。

私の場合、iPadは第8代目の無印を使っています。元々スマホはAndroidなので共有するためにMicrosoftのアプリを利用して電子化してます。個人用でも5GBは無料なのでかかった費用はiPadとAppleペンシル代で10万切ってましたね。

もうすぐICUに異動して一年経つ7年目です！ 今は目の前のことで手一杯ですが将来的は取れたらいいなと思っています。