「受け持ち」のお悩み相談（8ページ目）

4月〜転職経験のある方へ聞きたいんですが 初日はどんな感じでしたか？ オリエンテーションのみ？ 受け持ちとか処置もバンバンやる感じですか？ 月末から夜勤は聞いていますがそれ以外特に聞いていないので、参考にしたいです。

受け持ち夜勤転職

夜勤のリーダーをつく方で、受け持ちもしていますか？ 受け持ちしている方は、何人ほど受け持ちをしていますか？ 私の働いている病棟では、24時間HOTラインもあり4人夜勤で46人の人数をみています。 リーダー業務の業務改善もあり、他の病院ではどのようにされているのか知りたいです。

受け持ちリーダー夜勤

4月から入職した新人です。受け持ち患者さんが4人なのですが1人1人の予定をメモに書いても忘れてしまいます💦この前は点滴を９時に投与しなければいけなかったのですが忘れてしまいました。また、記録書いてる時に周りを見て行動することができません。私自身一つのことに集中してしまうタイプなので同時に色んなことをこなすのが難しいです。なおかつ、急な予定の変更とか色々言われると頭が混乱してしまいます！！どうしたら頭の中で整理して周りを見て業務をこなせるようになるか教えて欲しいです！

受け持ち入職1年目

受け持ち患者が経鼻でドレーンを入れたまま自宅退院をすることになりました。現在退院指導用のパンフレットを作成しているところです。ドレーンは体内まで交通しているので、シャワー浴の際は水で濡らしすぎないほうがいいだろうと考えたのですが、自分で調べても分かりませんでした、、、。 これまでの受け持ちは鼻のチューブがある間は清拭や洗髪で対応し、チューブ抜去されてからシャワー浴を促していました、、、 シャワーやお風呂は普通に入ってもいいのでしょうか？

退院受け持ち内科

経管栄養が薬で詰まりかかって焦ったことありますか？😭 施設でパートしてて、フリー業務で経管栄養をたくさん繋げます。今日経管栄養を終了した直後に新たに薬が追加になった利用者様いて、受け持ち看護師から白湯20ぐらいで溶いて追加注入してと言われました。 薬はケフラール顆粒です。 白湯の温度はいつも通りだったのですが、上手く溶けきってなかったのか、注入後に薬がpegの入り口付近でたまってしまいました、、 幸い近かったので、すぐ薬は出て来ましたが、焦りました💦皆さん、同じような経験ある方いませんか？

経管栄養受け持ちパート

私の受け持ち患者さんにつく看護学生が、午前のバイタルの報告もせずお昼休憩にはいり午後の実習が終わる間際にまとめて報告してきました。 なんで、この時間まで午前のバイタルの報告しなかったの？と追求すると…「指導者さんが忙しそうだったので言えませんでした。自己判断でかわりがないので報告しませんでした。」と言ってきましたが… こういうとき、ごめんね声かけにくくてと優しく指導すべきか…それとも、報告はちゃんとしないといけないと厳しく指導するべきが正解でしよう?

休憩受け持ち指導

病棟でパートとして働いています。 ルートキープをしなければならない人が受け持ちにいましたが、別の看護師がルートキープしてくれるとのことで、他の仕事をしていました。 10分おきくらいにその患者のところへ訪室して、血管を探すなどしていましたが、なかなか見つからず、3〜4人ほど看護師でルートキープしていました。私も受け持ちに、オペ出しなどがあり、その場からしばらく抜けていました。 その後訪室すると、ルートキープできており、その場にいた看護師から「受け持ちならずっといなきゃ、反感買うでしょ」と言われました。 私は別の仕事もしていたし、抜けることをその都度伝えていたはずですが、1人の患者のところにルートキープするために、3〜4人の看護師は必要ですか？突っ立ってるだけなら別の仕事しててよいのでは？と思いましたが、私の対応は本来ならどのようにしたらよかったのでしょうか？ 長く読みづらいとは思いますが、助言よろしくお願いします。

受け持ち採血人間関係

先日輸血と抗生剤がある患者さんを受け持ちCVダブルルーメン挿入されている方なのですが、輸血と抗生剤の同時投与はダメと言われました。なぜダメなのか調べましたが分からずで、、わかる方いたら教えていただきたいです

輸血CV受け持ち

この業界きて、思うのが一度目をつけられたり、出来ない人扱いされると二度と払拭する事は難しいと思いませんか？ 私も何度かそういうことがあって、受け持ち減らされたり外来へ異動させられたりしたんですが、前の職場の後輩も不器用で同じような扱いされているそうです。（本人はまだまだ病棟でやっていきたい様子ですが､､､） 皆さんはどう思いますか？

受け持ち異動ストレス

勤務交代直前に受け持ち患者の胃管挿入をしました。医師が挿入、私は介助につき、挿入後医師は「まぁ抜かれちゃったらその時はその時で」と言って立ち去りました。 患者はやや認知があり、自己抜去リスクはある方でした。 しかし私の持っていた勤務帯では胃管を弄ることなく静かに寝ており、医師の発言もあったことから抑制を使用しませんでした。 次の勤務帯で案の定、自己抜去。 自己抜去された時、主治医不在のため当直医に連絡し、再挿入してもらったそうです。 (主治医に再挿入の必要があるのか確認しなかったそう) 結局再挿入した胃管からもほぼ排液はなく、数時間後に主治医が抜去しています。 再挿入の必要があるのか確認せず当直医に依頼したのもどうかなと思いますが、勤務交代時 主治医から言われた「抜かれたらその時はその時」と言った指示を私が申し送り忘れていました。 表現が曖昧すぎて送る必要があるのか悩んだ結果だったのですが、今振り返ると、送っておけば。。。と後悔しています。 次勤務帯の受け持ち看護師がインシデントを報告しましたが、看護部の方で『本当に再挿入の必要があったのか？何故再挿入したのか』問題になっているそうです。 ここで心配になったのは、私が申し送り忘れたから再挿入してしまったのか、という事です。 保身と思われるかもしれないのですが、指示をしっかり申し送れなかった申し訳なさが勝って、不安で仕方ありません。 送っておけば主治医が戻るまで再挿入を待っていたのかな、先生の発言から再挿入不要と汲み取れた看護師がいたのでは無いか、と考えてしまいます。 (医師の発言があったから抑制を使用しなかった→それならその発言を申し送るべきであった→申し送らなかったから不要な再挿入をしてしまった→前勤務帯の私の責任？)

受け持ち外科コミュニケーション

ケアカンファレンスを仕切るときのコツを教えてください。 患者さんの状態から現在の問題点、家族関係なども含め全体像を説明したいのですが、うまくまとめられません。意識していることなどがあれば教えていただきたいです。

関連図情報収集アセスメント

受け持ち看護師だからってそのときタイムリーに変化する患者さんの状態に関われないことあるのにさ、、 内服薬切れてないか先回って確認したり、荷物の把握（ひげそり名前書く、タオルやおむつの補充）、家族コロナで来れなくて自分が休みの時きてて出勤して上の人に自宅に帰るん？施設？とか聞かれても答えれんし、数日後家族対応した看護師に自宅と言われる。 退院決まって帰ったあと、薬が病棟で保管されていたら受け持ちのミス→当日担当していなくても 問診表も記入できてなければ受け持ち出勤待って記入 受け持ち看護師ってこんなに負担ありますか？ 転職してなんかギャップありすぎて

受け持ち転職病棟

今､精神科の慢性期病棟に勤めています。今月中に退院支援の一貫で、離院歴のある受け持ち患者をグループホームに体験外泊させる話しが出てます｡地域の支援コーディネーターが提案し、市から委託された職員のため患者の状態が良くないのですが、断れない状況です｡看護師長に相談しても､コーディネーターに従うのが妥当としか言わず､逃げ腰で困っています｡患者は体験外泊については､漠然と「やってみたい」と返答しています｡家族もカンファレンスで患者の意思を優先させたいと話しています｡最近､多飲水で不穏時薬を使用する事が多く､看護側としては外泊をストップさせる意見があり､自分もそう思うのですが､強く出れません｡どうしたらいいでしょうか。

受け持ち精神科人間関係

最近、動く人が限られるようになり 『誰かがやってくれるだろう』というのが目につくようになってしまいました 『食前血糖、自分の受け持ちしか測定してなかったらしい』『だから私の受け持ちさん測定できてない』と言ったような、人のせいにするようなことがよく見受けられます 人手が足りない中で、少しでもみんなが楽になればと頑張っていたつもりでした… リーダーをしながら8人受け持ち、ベッドコントロールも任されることもあり、オペ出しやオペ迎えも代わりにいくことや、途中メンバーの代行で委員会に参加することもあります。 それでも、『リーダーの受け持ちは軽いから』と言っているのを聞いたりすると なんだかやるせなくなってきました… お願いをすると、『そんなのキャパオーバーです』『ぜったい無理』と… 誰かがやらなきゃ患者さんが困るのに。 あなたが受け持ちなのに。わたしもリーダーしながら受け持ちしてるのに。とついつい思ってしまいます。 転職も考えましたが、いまの職場は、一年めのころからお世話になっていて、他を知らないので 『どこも同じだったらどうしよう』というのが大きな不安です…

受け持ちリーダーメンタル

最近本当にダメ。たった6人受け持ちでも定時に終われない。春には2倍以上受け持たなきゃいけなくなるのに。1人に時間かけすぎてて、その理由が時間をかける内容なのか違うのか、その人を理解して、アセスメントして、判断するっていう流れができてないからだと思うけど。 やらなきゃ・考えなきゃ成長しないとは分かっているけど、まだ5ヶ月目だしやれないよという気持ちもある。甘え

アセスメント受け持ち

今現在、母性看護の実習を行なっています。 母子の継続看護について考え、実施しなくてはなりません。 学生の身で行うことができる母子の継続看護は何があるでしょうか？ 褥婦さんから母乳があまり出ない、脱気がうまくできないという発言がありました。そこで現状考えているものとしては、乳房体操を一緒に行い退院後も家でできるようにする、 脱気についてパンフレットを作る (何のために脱気が必要なのか、出なくても大丈夫、出ない場合はどうするか、脱気の方法etc)を考えています。 無理矢理でしょうか？？ 何か他にあれば教えていただきたいです。 よろしくお願い致します。

産婦人科看護技術受け持ち

口腔ケア拒否のある患者さん、、歯肉炎がひどいのでなんとか介入したいのですが、何かいい方法はありますでしょうか？ 異食、暴力があり口腔ケア拒否が強く、歯科の介入も難しい（介入はしてもらっていますが、最低限の前歯程度しかできない）のですが、 奥歯が歯肉炎のような感じになっていて、歯肉炎独特の口臭がきつく患者さんも気の毒です。 受け持ちの患者さんなので、なんとか介入したいのですが何かいい方法はないでしょうか？ 今までやってみたのは、 食後うがいを促す→飲み込んでしまう 申し訳ないですがスタッフ何名かで押さえて歯磨き→逆に出血してしまったり、手足で抵抗されるため難しい 医師に相談→歯科の介入が始まりましたが、結果は同じ。 とにかく噛んだり、暴れることが多いので現状何もできていない状態です。 認知症や精神疾患で口腔ケアの拒否の強い患者さんはどのように介入していくべきでしょうか？ 何か助言ありましたら、よろしくお願いいたします。

口腔ケア受け持ち病棟

回復期病棟に転職したのですが、受け持ち9人で認知の人も多く、全介助も2〜3人、褥瘡ケア、口腔ケア、吸引などあります。 午前中に検温だけでも回るのがギリギリになってしまうのですが、何か良いアドバイスがあれば教えていただきたいです。

受け持ち病棟

1年目看護師です。 入職してから今もずっと朝にタイムスケジュール、受け持ち患者さんの現病歴、入院中の経過、観察項目をフォローの人に伝えることになっています。 朝は清拭やナースコール対応などあり思うようにまとめることができず確認してもらうのが遅くなることがあります。指導者からは「もうそろそろ部屋回りに行きたいんだけど」と言われ、観察項目を伝えると追加で教えてくれる人もいれば「はい」で終わる人もいます。確認することは必要なのはわかりますが、時々本当に必要なの？タイムスケジュールの発表だけじゃダメなの？と思うこともあります。 新人はこのようなものなのでしょうか？病棟や病院によっても指導方法などに違いがあるのはわかっていますが…

ナースコール受け持ち指導

今日夜勤だったのですが、、朝から目眩に襲われ。症状収まりそうにないので急遽お休みしました。ほんと申し訳ないなと思うばかり。正直ホッとしてる自分がいる。😢重症度高い中での受け持ちはプレッシャーしかないし潰れそう😓 今日はゆっくり休みます。

受け持ち夜勤

日勤帯での役割分担はどのようになってますか？ ナースの人数にもよると思いますが病院みたいに部屋割りしてるとか、係で分けられたり各フロアごとにリーダー、サブだったり。 最近、ケアが必要な入所者が増え、大変だからと体制を変えるとのことだったのですが、なかなかパートの負担も増えそう（今でも結構フォローにはいってる）で、それも、暗に私達の仕事は楽だろう、責任は軽いだろうという上司の言い方にもモヤモヤしています。

受け持ちリーダー介護施設

夜勤の時に患者さんモニター表記で頻脈で、受け持ちに伝えたら実測は普通だしダブルカウントじゃないかなー日勤の時からそうらしいからそのままでいいからと言われました。 私的には何もしないままほっとくのではなく、ダブルカウントするようになったのも何か理由があるかもしれないし12誘導を取って正常であることをきちんと確認する、誘導調整する、既往を確認するなど対応はできるのでは？と思ったんですが皆さんならどうしますか？？ 心電図は私も苦手意思があって自信を持って指摘できなかったのが今日モヤモヤしました🙃

モニター脈心電図

3年目看護師です。この前、脳出血の患者さんがステルベンでした。HRが上がった後にSPO2が一気に下がってきてその後にHRも下がって、恐らく出血の拡大によりそのままストンといってしまったのでしょうが、ただこの疾患の患者さんではなくても状態が危ういときの家族への連絡タイミングが難しいです。私は生命力があるのか何なのか分かりませんが受け持ちでステルベンという経験がありません。別に病棟事態がステルベン少ない訳でもないです。家族への連絡タイミングってHRがタキり初めてからですか？それとも徐々にHRが下がってきたり、SPO2がmax近くで酸素投与しても上がらない時ですか？皆さんはどんなタイミングで家族へ連絡しますか？家からの距離とかで間に合わなかったりとかあるので難しいですよね。

受け持ち辞めたい人間関係

在宅での膀胱留置カテーテルの尿破棄の方法について伺いたいです。 入院患者さんが膀胱留置カテーテルを挿入して帰られることになり、今まで在宅では挿入していなかったため、尿破棄について家族への説明をすることになりました。 家での尿破棄をする際にどのようなグッズを使っているのか（蓄尿瓶の代わりになるもの、在宅での洗浄方法など）教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

訪看受け持ち介護施設

同じチームの先輩で、いっつも自分にイベントがつかないよーに受け持ちを操作して勤務ふりをします。 毎回毎回ほんまに腹立つ！！

受け持ち先輩

慢性期、療養系で働いてる看護師さんに質問です。 ①情報収集どのくらいかけていますか？だいたい始業何分前に出勤していますか？ ②中途採用できた場合、1年目と全く同じ感じで課題とかレポートありましたか？ ③夜勤は受け持ちだいたいどのくらいですか？ ④残業ありますか？またどのくらいですか？ ⑤病棟会などで時間外で行かなくてはならない場面がありますか？

受け持ち残業夜勤

現在実習中の看護学生です。 鼻腔吸引についての質問なのですが、 鼻腔吸引・口腔吸引で 『気道までチューブを進めること』は どの病院でも普通のことなのでしょうか。 もしくは、メリットとデメリットのバランスで そうせざるを得ないといったものなのでしょうか。 昨日今日の二日間で、 要介護5の受け持ち患者さんの 痰吸引を実施させて頂いたのですが、 「咳嗽反射が起こった瞬間に奥に入れるんだよ」 と言われ、その場では実施しました。 しかし後になって "鼻腔から気管まで進めるのは 常在菌を気管に押し込むことになるのではないか" という疑問が生まれ、指導看護師に 「気管まで入れ(ようとし)て大丈夫なのでしょうか」 と質問しました。 そうしたところ、 「じゃあどうすんの？気切すんの？」と言われ 言葉に詰まってしまいました。 確かに気管内を確実に吸引するためには 気管切開が必要と思いますが、 できる限りそういった状態まで 持っていかないように鼻腔吸引で対応する という考えもありそうだと理解できます。 そこで、皆さんの職場ではどのような形で 吸引を行われているのか教えて頂きたいです。 患者さんの情報としては 要介護5、意識レベル2桁台、心不全、 誤嚥性肺炎で入院　という方です。 サチュレーションは96-99%です。

受け持ち指導実習

今日の受け持ち 直腸ca ope２日目 直腸ca 終末期　人工呼吸器 直腸ca 薬剤性間質性肺炎 間質性肺炎　末期 イレウス 肺水腫 10時〜清拭 10:30〜オペ後ストーマ パウチ交換 　　　イレオストミー　直腸ca自壊部処置 　　　臀部、肩甲骨部褥瘡処置 11時〜　検温、生食補正、吸入、sc、時間注 12時　内服確認 血糖値 12:30〜具合悪い患者の対応 13時〜休憩 13時：３０〜　午後の検温 14時　吸入、sc 15時 ムンテラ 15:45 発熱者の再検　補液管理 16時　患者急変対応 17時　急変患者ムンテラ.対応 18時　残業、記録、退院処理 19:30 業務終了 現在時短勤務だが、定時で終われない！！ 育休明けたばっかりで仕事もスムーズにいかない！ 泣きたくなる！ 仕事が早く終わるアドバイス下さい。

明け育休記録

受け持ち15人に退院2人、朝一でサマリー提出しなきゃいけないのに記載すらされてない、休みが1人出て少ない人数がさらに少なくなったのに緊急入院も予定入院もくる。食介はわんさかいる。ヘルパーさんは日勤も夜勤もいない日だってある。いても1人。 一方で仕事できない中堅は軽い受け持ち4人。 入院取らされることもなければフリーのように周りをサポートしてくれる訳でもない。 もういい加減にして欲しい。これで基本給バカ安いのおかしすぎる。何とかなんないの。

緊急入院食事介助退院