「勉強」のお悩み相談（160ページ目）

ボコボコなっていればリークありだと思いますが、疾患にもよると思います 気胸でドレーン留置なら最初の方はリークはありますが肺が膨らんでくればリークも少なくなってきます 胸水等の目的でドレーン留置したならリークはないはずです

キレイなものを取り扱う時に手が汚れていたら、そのキレイなものを触った瞬間に汚いものになるからです。 感染は、手を媒介してうつって行くことが大半。手指衛生は清潔操作の前には必須ですよ

その患者の肝機能や腎機能、疾患を見て使用するのが変わったりします

私の施設では右側でラインを確保します。これは解剖学的なところで、右側のほうが造影剤が少なくて済んだり、撮影しやすいという理由と聞いています。尺側皮静脈という理由は分かりません。

湯が熱くても自分で訴えることができない。 ＝熱傷リスクがある ですかねー

まずは基本は理解されてますか？ 基本の解剖生理をおさえてくださいね^ - ^ アルブミンが低下すると浮腫が起こりやすいのは、血管内と間質で同じ濃度になろうとするために起こる膠質浸透圧低下の浮腫ですよね。 静水圧は簡単にいうと水が停滞したことで起こる浮腫です。例えば静脈血栓が右足にできた場合心臓までに距離があり、戻りにくくなることは想像できますか？すると少しずつそこが交通渋滞をして行き場を失うので漏れ出てしまうというような感じです。 そして血管の透過性亢進による浮腫ですが、炎症に伴いサイトカインなどがたくさん放出されることで血管の隙間が開きそこから漏れ出るというイメージです。小さな範囲でも火傷などしてバリア機能が失われ血管壁が傷つくと水泡が出来ますよね？ なんとなく伝わりましたでしょうか…？？反応いただけると幸いです^ - ^

麻痺無いのに患側って言うんですか？言うのかな… もしかしたら少しだけ感覚障害とかあるかもしれませんね。そんなに問題ないかと思います。

排泄介助後に換気をしないで、配膳している 食事のセッティングを十分にしていない とかでしょうか？ 10個も思い付かないです… カバンは患者に一言聞いて、希望すれば台に置くとかですかね。

はじめまして！5年目看護師をしています♩ 私も新人の時は、合う合わない先輩や怖い先輩がいました。しかし、2.3年目になってくるとその先輩の性格がだんだんわかってきます。 そうすると、その先輩に合わせたコミュニケーションがとれてきました♩ また、自分が先輩になった時に後輩には差をつけずに同じ態度で接しようという気持ちにもなりましたよ。 仕事も必死でしている新人の頃でしんどいと思いますが、コツコツ頑張っているときっとみてくれている先輩もいます。毎日の積み重ねが、同期よりも自分にしかできない看護をみつけることができ、自然とコミュニケーションもとれてきますよ。

あると思いますよ

毎日お疲れ様です。わたしも新人時代同じ状況になったことがあり、気持ちが本当にわかります。辛いですよね。けど患者さんの命がかかっている！と思って毎日とにかく勉強していました。分からないことは、すぐに調べ、先輩に聞いたり必要時は先生に聞いたりしていました。知識がないと患者さんのアセスメントは出来ません。辛い毎日本当に分かります。が、患者さんのために勉強を、続けてみてくださいね！

血行力学までいけばどの脳梗塞か調べたらすぐ出ると思いますよ〜！ ラクナはBADにならない限りわりと症状は軽いです。痺れてるとか、呂律不良とか。 わたしの中ではアテロームが1番怖いですね。ラクナみたいな症状できても数時間で神経症状が強くなったり。 心原性は突然の症状の発現が多いです。 あとは基礎疾患とかも絡んできますので、教科書とか脳外科の脳梗塞でネット検索したらもっと詳しくわかると思いますよ〜。

そんな都合よくあるんでしょうか笑 慢性期病院ならゆったり学べると思うのですが...病棟なのでだめですかね。 となると老人ホーム？デイ？ むしろなぜ病棟はだめなんでしょうか？😭😭　

回答させていただきます。 まず、既往歴とはこれまでかかったことのある疾患名や治療法、健康状態をまとめたことのことをいいます。 今回気になったのは実習の入院患者さんのケースでしょうか？ 入院患者さんと仮定して考えると、今回の入院より以前にこの2つの転移の診断がなされているのであれば、既往歴という扱いでいいと思います。

V/Sの測定回数に決まりはないと思いますよ。疾患や状態に応じて違うけれど基本は、1回／日ですがターミナルや術後などで各勤務帯や指示で○時間バイタルとかで測る事もあります。質問の患者様の場合は（具体的な数値がないので状態安定と考えて）、自分だったら1回ですね。その他に便秘や食欲がないことにアセスメントをします。

特に理由はありませんが何故か幼稚園の時からずっと将来は看護婦さんになりたいと思い続けていました☺️

私も不器用で要領悪かったので、お気持ちよく分かります。自分なりのストレス発散方法ありますか？と言っても今時期難しいかもしれませんね！私はコンビニのスィーツでした。 厳しい先輩の他に優しそうな先輩居ませんか？自分が聞きやすい人が見つかると良いですね！聞けなくても良いです、皆んなそれぞれのやり方があって、これならできそう、この先輩のようになりたいという人のやり方をすると良いかもしれません。後、早く出勤し、好き好きすぎオーラ出してみたりすると良いと思います。 体調崩さないようすぐ達成できる小さな目標を立てて少しずつ頑張ってください！

しゅうまいさんと同じく､今年オペ室から病棟に異動しました♩ 私は覚えるのが遅い上､急変が多い病棟ですが慣れてないので情けないことに中々動けません٥٥ 受け持った患者さんから病態､薬剤など勉強していってます\( Ö )/

腫脹し過ぎると骨が正常な位置に戻らないことがあると聞いたことがあります。なので骨折部位には包帯を巻いて圧迫します。 あとは術前なのか術後なのかにもよるかと。

休日はカフェに行って、本読んだりゆっくりしながら気が向いた時に勉強しますね笑 僕は循環器なので、心不全や狭心症、心筋梗塞の患者は最近観察項目が頭に入ってきた感じです。疾患の勉強と、指導の勉強して少しずつ理解し始めた感じですね。 観察項目も、カルテにあるものを見てるだけですよ、今は見ずともある程度考えるようになりましたが、つい最近まではカルテの情報だけしか拾えませんでした。 まずは自分の身体が大事なので、休息すべきだと思います！！ 気が向いた時、本当にやらないとまずいと思った時に勉強すれば良いのでは？？

りんぞさん、こんにちは。 自分はイメトレをしてケアに望んだがいざ患者様を前にすると頭が真っ白になってしまうということですが、イメトレが足りないと指導を受けた時にどこが足りず、どのようにすれば良いと言われましたか？ りんぞさんはイメトレをしているが上手くいっていないということで、ぜひそのイメトレが足りていないと仰った先輩に『自分はどのようにイメトレをしたのか、自分のイメトレ方法は合っているのか』を尋ねてみたらいかがでしょうか？ そもそものイメトレの順序などが違うのか、順序はイメトレの通りだったが思わぬハプニングがあり想定外になってしまったのか、…等々どこに問題があって解決したら良いのかは実際見ていないので文章では難しいです。 私の場合ですが、今振り返って考えると新人の頃は勉強してきたつもりになっていて頭に入っておらずできていなかったことが多かったです。 なので、時間がないのは承知でこれだけは完璧にするぞと決めて朝早めにいって処置の順序などを実際物を出しながら家でイメトレしてきた復習を行って、実際先輩にみてもらいながら処置をして、最後上手くいってなかったら先輩に振り返りをしながらもう一回先輩の前でやってみるなどをしていました。(りんぞさんの思っていることと違ったらすみません。) ただ新人の時は多くの事が初めてで全てが過緊急状態だと思うので上手くいかないことも多いと思います。不安だと思いますが一つ一つを大切に知識やケア方法などを自分のものにしていって欲しいと思います。そのためにも先輩を上手く使ってください。

お疲れ様です。 大学病院や赤十字系列の病院だと、教育体制が整っている印象です。実際私の病院でも、中途採用の方にもプリセプター制度に則った形で教育指導を行なっていました。

胸腔内は常に陰圧になっていますよね？だからドレーンはクランプしながら抜くのだと思いますよ！

友人さんはコロナだったのですか？違うと思いますが、友人の家にご飯行っただけで出勤停止になるんですね😅 そんなこと言ったら私の周りみんな出勤停止で新人いなくなります😂

私の時にそんな対応患者がしたら笑顔で、採血しませんか？別に拒否なら拒否でいいんですよ？そうdrに伝えるのでと言いそう、、、

イレウスはお腹が動かず消化できない。つまり出口が詰まっている状態です。出口が詰まっていて経口投与すると……しんどいですよね。水分も負担になるので基本の治療は絶飲食、点滴治療、イレウス管の挿入になります。改善しなければ手術ですね。 腹部の手術、消化器だけでなく婦人科の手術をした方は術後のイレウスのリスクが高く退院後もイレウスにならない生活指導を行います。症状も病態からくるものなので併せて覚えると国試の応用問題にも役立ちます。年末年始も寒いみたいですが風邪引かないよう、国試頑張ってくださいね(*´꒳`*)

わかりますわかります。 特に話すこと苦手だと、聞くのも一苦労ですよね。 また聞いてと言っている割には怖くて聞ける雰囲気ではないんですよね。 是非聞きやすい環境作りからお願いしたいですね。 確かになんで聞かないの？って、なんにも思わなかったからです。とは言えないですね… ただ、言われたことをただやっていないですか??(←これ、わたしです) 看護には行動一つ一つ理由があります。少しずつでも、その理由を考えながらやってみたらどうですか？ たぶん今は全てがわかるって感じではなく、点を増やしているところで、もう少ししたら線となり、色んなことが見えてくると思います。 この点を増やしてる時って、わからないこともわからないんです。分からないことがわかれば、苦労しないんです。(それがわかればいいのだから。) 先輩に言われ続けることは辛いと思いますが、もう少しの辛抱です。 もう少し周りが見えてくれば、ん？って思えることがあると思います。 長々とすみません。 ゆっくり自分のペースで進んでいってください。

新人です✋ 私、観察だけでいつも終わってて｢それで？その先は？あなた看護師でしょ？｣って言われます。アセスメントが頭の中で出来なくてそれでは看護師じゃなくて学生と一緒って言われてしまいました。私は人より遅れてて観察すらまともに出来ないのです。いつも先輩に甘えてしまっています😓