「勉強」のお悩み相談（1ページ目）

消化器に勤務している看護師です。PEG増設後は、増設したタイミングにもよりますが、ペグ増設当日は、呼吸状態や穿孔などによる腹部膨満や吐血などの有無等命に関わる急性期の観察も必要になります。もちろん傷口の様子や出血がないかどうか患者さんの痛みがないかどうか排気しているならちゃんと排気できてるかどうか。またペグを増設してると言う事はそれを自己抜去してはならないと思うので、患者さんのレベル、意識レベル、認知症の有無、身体拘束をしなければならない患者さんなのか、もしくはお腹に腹体を巻くタオルを巻く等の対応だけで済むのかを意識して対応も必要になってきます。翌日からは傷の状態を確認し、ガーゼ交換や痛みの有無を確認が必要になります。翌日から糖液を開始すると言う場合もあります。注入自体は指示に従ってやるようになります。投与が始まってからは腹部膨満の有無以内、腰物腸蠕動の有無を確認。また端の距離があるようでしたら、事前に吸引を行う。口腔ケアを行う等を行ってご縁性肺炎を防いでいく。注入する前には角度整える等の対応も必要になります。吸入直後はすぐに倒してしまうと、色の場合は逆流性のご縁を起こしてしまう可能性もありますので、対応ちゃんと調整しましょう。まず一般的なところで言うと、やはり教科書やインターネットで検索してしまった方が私の回答よりちゃんともれなく調べられる可能性もありますので、まずはそちらを参考にしてみてください。

お疲れ様です。 過去問があれば、それを使って勉強。 なかったら、教員に勉強できるポイントを聞きましょう。 最悪、再試？追試がありますよ。

自分は、指導と紙の評価表に採点したことあります。 学生さん、だから常識がないと、考えるのはやめた方が良いです。 自分が学生時代はむかつくことばかりでした。 実習先に挨拶してもシカト。 記録の誤字を看護師間で笑う。 患者にわかりやすいようにパンフレット作ったら遊びじゃないよと怒られる。 医者ですら、椅子を蹴る、カルテぶん投げるんですから常識を学生に求めるのはよしましょう。 広い心をもって、あー、あの子なりに考えがあるのかなと思いましょう。 社会人になって、マナー言われるのは仕方無いですが、学生なら少しは多めに見ましょう。 もちろん、個人情報漏洩は怒りましょうw アドバイスは、何故そう考えたのかを聞くこと。 また、ケアをやる必要性を教える時に、自分がこうされたら嫌でしょ。 じゃなくて、疾患と解剖学を照らし合わせて教えましょう。 正直、自分にとって実習は、むかつくことばかりでしたのですごい思い出でした。

吸引チューブは使い回しています。 気切カニューレからの吸引は単回使用、口鼻には１日１本。口鼻のみの方も１日１本としています。全て使い捨てがいいです…。

お疲れ様です。昨年度、資格を取りました。ひたすら反復練習ですね。とりあえず、1回サッと流して読んで、あとは、問題をとく。そこでわからないとこは事前学習に戻るなどしました。1ヶ月くらいで、集中してしました。

・多く来院する疾患から勉強する・ S情報→それに伴う必要なO情報の確認項目(侵襲が少ないところから確認)→必要な検査→診断 の流れでまとめられると活用しやすいです。 例 主訴　咽頭痛、熱 侵襲がないものからチェックしていくので 聴診の時に体幹部に発赤ないか？ 手足にぶつぶつないか？ 確認した後に、 ・喉にぶつぶつありますねぇー→ヘルパン、手足にぶつぶつありますねぇー→手足口 の可能性があって説明書の準備 ・喉に膿がついてますねぇ、赤いですねぇー→溶連菌、アデノの精査の可能性→咽頭拭いの検査棒2本持っとく とか医師のコメントで予測することができます。 クリニックで配布している病気の用紙があるならそれに沿って勉強すると伝えやすいと思います。 あとは疾患に合わせて登園可能な条件を覚えておくといいと思います。 本は家庭用に販売しているものに医療知識を付属していくと、生活面での指導やアドバイス(感染予防や食事の工夫等)がスムーズにできると思います。 逆に医療書であれば、上記を説明できるように追記すればもっとやりやすくなると思います。 私は特定の本は使ってなくて、クリニック内にある本や説明書で勉強し、家庭での過ごし方をメインで伝えられるようにしています。 あとは医師とも仲良いので、最近の流行疾患や不明点、雑談は時間空いたら話すようにしています。

わたしの同期が、働きながら大学院へ通っています。同理由です。 3年目から通っていますが、大学院は年齢がとても幅広いと聞きます。20代後半からは30代後半が多いと聞きますが

epiの補充ってことですかね？看護師でやってます！特に注意点はないと思います。麻薬なのでちゃんと量を確かめて注入するだけならイメージです。

ロックしなければいいんじゃない

16Frで前立腺付近まできたなと思ったら再度患者に声かけて力抜いてもらって入れ込んでます。ゆっくりやるとコシが負けてしまうので

置かれた場所で咲きなさい💐 私の大好きな言葉です✨ ワーサンに合う職場が必ずあるはずです☺︎ 今はゆっくり休んで、心を回復❤️‍🩹しましょう。

コメント失礼します。 サーフロと同じように許可をもらえば持ち帰っても大丈夫かと思います。 100均でも売ってるので、惜しくなければ購入するのが良いかと思います。 サーフロなど医療物品は市販されておらず購入は厳しいですが、普通に市販されている物品についてはご自身で購入するのが良いかと思います。

コンプライアンス不良な患者はどの科にもいると思います(´<_｀ 　) あかりさんのクリニックでは、看護師に指導を任されている感じなのでしょうか？ 私は眼科クリニックに勤めていますが、高齢者が多いこともあり、認知面でのコンプライアンス不良も絡んできます(　´Α｀) しかし白内障なんかは高齢者の疾患であり、術前後の点眼の理解が本当に難しいです。 これはどんなにこちらがこれ以上簡単に説明できないというぐらい噛み砕いて説明しても、理解得られないときは得られないです(´<_｀ 　) 家族がいる場合は家族に説明させてもらいますが、家族がいるパターンばかりでもないので……。 個別に指導が必要と思う患者には、院長の方から看護師に「この人今一度説明してあげて」と指示があるので、その場合のみ関わっています。 それ以外は院長が自分で説明するので、余計な口出しをしないようにと言われています。 院長の指示で説明した上で理解が得られない場合は、「もうこちらとしては十分やることはやったから、それ以上はいいよ」と院長に言われます。 あとはもう自己責任だと。 若い患者のコンタクトレンズ問題（カラコンや使用期限を守らなかったりなど）も、院長が危険性を説明しますが、返事はすれど全然その場で適当に合わせている感がすごいです( ΘωΘ ) そのやり取りを見ているこちらとしては非常にイラッとしますし、ど突きたくなる気持ちを抑えながら横に付いています😂 そんな感じでうちのクリニックでは、「こちらが必要な説明をした上で理解が得られない場合は、あとは自己責任なので深追いしないこと」というのが院長の方針です。

私も未経験の分野へ転職した際、慣れるまで本当に苦労した経験があります。家事などでまとまった時間がとれない中、私は主に通勤時間などの隙間時間を活用して勉強を進めていました。最近ではChatGPTなどをうまく活用して効率的に情報を整理するのもおすすめですよ。お仕事と家庭の両立は大変かと思いますが、無理をせず一緒に頑張りましょうね。

お疲れ様です。単純ですが、肩回しは気軽にできますし、肩甲骨周辺を動かすのでとても効果があるかなと思います。指先を肩に当てて後ろに肘を回すような形になります。隙間時間でもできます。首も固まりがちなのでぐるぐる回すようにはしています。

地域包括での勤務経験があります。私も面接時に勉強した方が良いことはないか聞きましたが、未経験じゃないから大丈夫！と言われました。実際に肺炎や心不全、尿路感染、圧迫骨折などが多かったので今までの経験や知識でなんとかなりました。技術は主に末梢ルート挿入が多かったです。BaやMa挿入、ごくたまにCVや胸ドレ介助がありました。わからないことは入職してからスタッフに聞いて教えてもらうのも良いと思います。

今の職場を含めて7か所の眼科クリニックに勤めたことがあり、いずれもOPEがあるところだったため、器具の洗浄・消毒・パッキング・滅菌を経験してきました。 クリニックによってやり方も違えば、使っている薬液も異なりました（；￣ェ￣） 「そのやり方でいいのかな、大丈夫かな😥💦」と思っていることはあっても、転職先で波風を立てないためには「それで感染症が起きずにここまで経過してきたのだから、これでヨシとしてここのやり方に従おう😓」と考えて意見を飲み込んできたことは数知れず……（；￣ェ￣） 10年ほど前の話になりますが、以前勤めていたクリニックで器具の洗浄・消毒・パッキング・滅菌に関する講習会を受けにいかせてもらったことがあります。 そのときは、まずは汚れを洗浄することが大事だと言っていました。 そして次に多酵素洗浄剤に浸漬させることですが、希釈と浸漬時間を守ることが何より大事とのこと。 次に浸漬させた器具の薬剤をしっかり洗い流したら、しっかりと乾燥をさせ、それからパッキング→滅菌の流れとのことです。 感染症の種類によって薬剤を変更する必要はないそうです。 感染症があろうがなかろうが、“全てのものに対して感染がある”という意識で洗浄・消毒を行ってください、とのことでした。 私はその講習会の内容を職場に持ち帰り、院長とスタッフに周知して、私がマニュアルも作成してその方法で行うようにしました。 しかしそのクリニックを辞め、他のクリニックへ転職したら、 あるクリニックではB肝とC肝とでそれぞれ違う薬剤を用意して使用していたり、 超音波洗浄機を使っているところもあれば、それ自体がなかったり、 またあるクリニックでは乾燥がきちんとなされていないままパッキング→滅菌へ、など、 クリニックが変わればほんと色々でした( -ω-；) そしてどこもマニュアルはありません😓 でもそれでこれまで問題なくやってきたという感じです、どこのクリニックも。 ……うーん、難しいですね😓 ちなみに、超音波洗浄機は不要だと講習会では言っていました。

良いと思います！ さらに声をかけてということであれば、さらにいい！受け持ちはあるけど手が空いてるのであれば助け合いなので気がきくと思います！

こんにちわ。 わたしはケアマネの資格をとりました。今後ケアマネをするかは未定ですが、ケアマネをする時に看護資格を持ってる方はかなり重宝されるそうです。

ハート先生の参考書はわかりやすいです。 また、検定用ですと、2/3級心電図検定公式問題集＆ガイド おすすめです

私も使わない期間が続くと、とっさに英語が出てこなくなります💦 やっぱり「話す機会」を定期的に作るのが一番だと感じています。 私はYouTubeや海外の医療系動画を見たり、AI（ChatGPTなど）で患者さんとの会話を想定したロールプレイをしたりしています。 他にはDuolingoを使っています！

こんにちわ。 情報に記載かないので予測となりますが、喉頭摘出していなければ、咳反射を起こしやすい喉頭蓋、声門が残るので通常の人と同様経口摂取や唾液を飲み込んだ際に気管側に誤嚥すればむせ込みが起きているのかと思われます。

コロナ禍という異例の事態の中で「初めての学園祭」を成功させた経験は、実は看護師として非常に高く評価されるポイントが詰まっています。 看護現場では、マニュアルがない事態への対応力や、チームをまとめる力が求められるからです「目立った活動がない」と謙遜する必要は全くありません。 私だったら、継続力と適応力をアピールします。 （高校の部活 ＋ 大学の活動を組み合わせる場合） 「地道な継続」と「変化への対応」の両面を見せることで、長く働いてくれそうな学生と好印象を与えられると思います。

呼吸器病棟で勤務していました。 CPRお疲れ様です。 nppvの装着基準として自発呼吸があることです。nppvの強制換気は呼吸が弱かったり、アプニアなどで呼吸感覚が開いた時に強制換気で一時的に呼吸の補助をしてくれます。 なので強制換気のみであれば呼吸数が設定されている呼吸回数のみとなり、一定の間隔で換気がされます。 グラフも自発呼吸は呼吸に合わせて圧がかかるので波形がバラバラになりますが、強制換気は一定の間隔かつ同じ波形になります。 呼吸器の機種によってはグラフの色が自発と強制で変わるものもあるので確認してみてください。 またCPRだとnppvは適切ではないためすぐ外し、BVMなどで換気をします。 その際2分間隔でモニターチェックするのでそのタイミングで心電図波形や胸郭のあがりをチェックをします。 この場合だと挿管管理が必要になるかと思います。

配属先決定までどこに配属されるかは分からないので、勉強というよりは清潔ケア・移乗介助・吸引・膀胱留置カテーテルのケアを練習した方がいいと思います！

のさん、こんばんは。 私だったらマイク付きのイヤホン購入して、行き帰りの1時間半合計3時間の移動時間でボイスメモ取ります。 お金があるならクラウドノート購入でも良いですし、なければボイスメモをとり、何かしらのアプリで文字起こしして、それを要約するのと、翌日の目標まで移動時間でまとめます。 自宅パソコンにて、さっきの要約を記録物の型に整え、目標は書き出し、その目標到達に必要な知識を調べてすり合わせ、メモにして、まとめておき、寝ます。 次の日の行きの時間でメモを復習します。

私が考える施設看護師が絶対に押さえるべき3つの基本を、勝手に提示させて頂きます。 1. 透析室との「情報共有の仕組み」を把握する。 ​施設と病院の間で、必ず「透析ノート（連絡帳）」のやり取りがあるはずです。ここを毎回チェックする習慣をつけましょう。 ​帰室時のチェック：透析中の血圧低下はなかったか、除水は予定通り（DWまで）引けたのかを確認します。 ​DW未達成の場合：その理由は必ず把握し、施設での水分管理に反映させます。 ​2. 日常生活での観察。 ​シャントの確認：毎日1回、シャントのスリルがあるか、拍動音が聞こえるかを確認します。 ​体重と浮腫の管理：透析がない日の体重増加をチェックします。特に「中二日（金〜月など）」の後は体重が増えやすく、心不全のリスクが高まるため、呼吸状態や浮腫を観察します。 ​バイタルサイン：透析後は血圧が下がりやすく、ふらつきによる転倒リスクが上がります。 ​3. 週3回の通院維持のためのADL・体調管理 ​透析疲労への配慮：高齢の利用者様にとって、週3回の通院は想像以上に体力を消耗します。 透析から帰ってきた直後はぐったりして食事が入らないことも多いです。無理に食べさせず、少し休んでから摂取してもらうなど、施設のケアスタッフとも連携して柔軟に対応します。 ​早めの受診判断：「いつもより活気がない」「食事や水分が全く摂れず、これでは次の透析に耐えられない（あるいは通院の移動すら難しい）」と感じたら、我慢せず早めに透析室や主治医に相談・受診する段取りを組みます。