「新人」のお悩み相談（122ページ目）

お疲れ様です😊 今まで頑張ったのですね😊 ゆっくり休めばいいと思いますよ😊✨ 寝たいだけ寝て、やりたいことして、気分転換してください😊✨ もしも、職場復帰することがストレスだと感じるのなら、職場を変更するのも一つだと思います✨ とりあえずは、休んでいることが悪い…などと思わず、やりたいことして、思いっきりリフレッシュしてください😊

こんな事を言ったら失礼かも知れませんが、ヒマなのでしょう。 くだらない？話に花を咲かすヒマがあるなら患者の元に行きやれる事や、コロナ禍なので高度接触部位などの清掃などやるべき事があると思います。 貴方自身ハッキリ言って面倒でしょ？ 仕事上関わらないのは不可能。でもそんな派閥やらに入りたく無いのなら、仕事を探して集中する事ですね。仕事をしていたら、やたらそんな声かけをする人も少なくなると思います。 そして常に業務を見つけて働いていたら、周囲の信用も貴方に自然に付いて来ますし、協力してくれる人達も出るでしょう。 でも必要以外？話さないのも問題です。しっかりon.offを切り替えて、offの時には派閥に囚われず普通に会話すれば良いとも思います。つい業務上の会話だけですと孤立したりする可能性もありますからね。 主張や価値観、物差しは個々で違います。派閥？の考えも良く分かりませんが、他人の噂話でフラフラせずに！貴方の目で見える事が判断材料であり、それは一部だけの判断は間違いの元！時間をかけて見て感じて判断する事が大切ですよ。 何か言われてもネズミ色の回答がベスト！曖昧…時にはこれも必要です。立ち振る舞いで悩む時には、笑いながら分かりません！😀でも良いですよ。そして話を何かに切り替えれば。

いいと思いますよ。 その病院で、頑張りたい気持ちが伝わるといいですね。

QRSがややワイドなのと、デルタ波？があるように見えなくもない…WPW症候群か何かある方ですか？

ネット使い

なかなかの病院ですね😰 そういう人たちって、大抵同じ所に何年もいて、初めて体験する人の気持ちが分からなくなってるパターンが多いですよね。 自分たちだって、絶対最初から出来てたワケではないだろうに…。 怒る、怒鳴る、小突く現場を目撃した患者さんにとっても、決して良い環境とは言えないですよね。 その人たちは今後も変わらないと思うので、異動などでその人たち含めてスタッフが変わると良いですが…。

急がなくて大丈夫ですよ！⭐

少量投与し90％前半になるくらいに調整し、医師の指示を待ちます。下がり方次第ですが、少量投与でも上がってくるならそれで様子をみてもいいと思います。後は、全身状態との兼ね合いでしょうか。

お疲れ様です。 特に決まりはありませんが、私のところは600ミリを２時間くらいで落とすくらいでしています。

寮、給与、休日、法人のデカさ(固定の病院で何かあった場合、他のグループ病院へ異動できるため)、奨学金の返済方法 ですかね。

心疾患のある患者だと、下肢挙上することで心臓への循環量が増えて心負荷がかかります。心不全等悪化するリスクがあるので、血圧が低い時に下肢挙上自体はしても良いのですが、心疾患のない人のように挙上しすぎたりしないように、またモニターやバイタル等、状態観察を継続する必要あります。

本人に血圧測定直前に何かしてたか聞きます。 そして、少し時間を置いて再測定します。

責任感が強いのですね、美容外科などに行かれるのも良いかも

有休が余っているのであれば有休申請して20日以降は出勤しないように調整してもらえないのでしょうか？？

教育担当をしてますが、私の部署の新人さんも目の前のことで精一杯です。 新人さんが気づかないところで、先輩達は仕事のフォローをしてくれているものです。もしくは、新人さんには軽症な方を受け持ってもらったりしています。 今の目の前の患者で精一杯だと来年からは突然先輩の目が離れて大変になります。また、自分が後輩に質問や相談されたり指導する場面も出てくるので時間や心の余裕が必要となってきます。 だから私も新人には自分のことだけではなく周りも見て視野を広くと最近指導しました。 また、前倒しで処置などを終わらせて行かないと急変時や緊急入院時など対応困難になる場面が出てくると思います。 あとは、今後自身がリーダーをやる時に他のメンバーが今何をしててどれぐらいの仕事が残っているなども振り分けていかないと行けなくなります。今から他の人の動きを知るのも大事です。 まずは、仕事が早い先輩がどのような工夫をしているのか観察してみるのも良いかもしれません。 考えすぎると辛いですが、同期に相談しながら頑張ってくださいね。

電解質異常になると 人間の体のホメオスタシス（恒常性）が保たれなくなり電気が正常に流れなくなるためです。 脳の指令はイオン（電気）でながれているので、脳からの指令が体に伝わらず正常に働けなくなります。脳内の電気回路にも異常をきたすのでせん妄が起こりやすくなります。てんかん発作なども電解質異常で起こりやすくなります。 上記のことは以前、脱水がてんかん発作を起こしやすくする要因の一つなので注意するように言われた際に調べても理解できなかった部分があったのですが、脳外科医のドクターに教えていただいた内容です。

CO2ナルコーシスになってしまう病態と高流量酸素でCO2ナルコーシスが悪化してしまう病態は別です。 CO2がたまってしまう理由を考えてみましょう。 呼吸が弱くてCO2(呼気)が気道にとどまったまま吐き出せないので、新しく外気(酸素)を取り込めないでいます。なので、気道にとどまったままのCO2で肺胞がガス交換するのでCO2がたまり続けてしまう状態です。 高流量酸素投与でCO2ナルコーシスが悪化してしまうのは、O2だけ充足されると脳がO2が十分に血液あるから呼吸やめるかーって呼吸をとめてしまって呼吸でCO2を吐くのもやめてしまう状態です。 NPPVは機械で肺に空気を送って（吸気）圧をかけて、圧を解除して空気を排出（呼気）させます。なので、しっかりとCO2の排出をさせてくれます。 人工呼吸器だから酸素を送ってると勘違いしていますが、NPPVは空気だけ送ることもできます。Pa O2を見ながら酸素濃度(Fi O2)を決めていると思いますよ。 長文失礼しました。

こんばんは！私も今月から、初めての訪問看護に入職しました！ 利用者さんや患者さんの言葉聞き取れない問題、あるあるですね(*_*) 2回か3回までは「すみません、聞き取れなくて」と聞き直しながら、視線の先や動きを見て、予測して声かけたりしてます。 聞き取れなさすぎて「もういいよ！」と言われた事が過去何回もあります…。先輩に事前にその方について相談するのも良いと思います(^^)

自分は最初から精神科ナースが目標でしたが、潰しがきかなくなるのが不安で、最初はICUで6年ほど修行しました。 自分としては、先に全身管理を学んでおいてよかったと感じています。若い頃のほうが吸収力もあるので、知識や技術を習得するならできるだけ若いうちかなとも思います。 ただ、最初から精神科を選択している後輩もたくさん見ています。精神科の経験しかない場合、やはり身体合併症や身体症状に対して弱いのは否めません。 途中で身体管理を学ぶ必要性を感じ、一度内科や脳外に転職する後輩も時々いますね。 最終的にはやる気次第、自分次第だったりもするので、最初から精神科に飛び込んでみるのもアリだと思います。ただ、これはただの偏見なんですけど、精神科しか経験が無いってなると、できないんじゃないか、即戦力にならない、教育が大変そうとか思われがちとは思います😓なので転職しようとした時に、少し不利になってしまう可能性はあります。

最悪ですね。 どんな態度をするか楽しみにしときましょう。

ちょっとリッチな入浴剤とかブランドのポーチとか渡したことあります＾＾

看護師1年目の頃は、業務に追われており、患者さん一人一人と向き合う時間を取る余裕がなく、看護ってなんだ？と思っていました。 仕事に慣れてくると、時間の使い方も上手くなるため、患者さんのふとした変化に気づく事ができ、時間調整をして話を聞く時間を作ったり、夜寝れない患者さんに付き添って話を聞いたりしていました。それを行った事で、患者さんと家族から感謝の言葉を頂くことが多かったです。 なので、私は看護師としてただ業務をこなす看護師じゃなく、初心を忘れず、患者さんと家族に寄り添い続けたいと思ってます。そのためには、業務調整や時間管理等の技術が必要になってくると思います。 1年目の頃はひたすら1日が終わっていく感じでしたが、2年目の後半を過ぎると少しずつ余裕が生まれてくるので、今は辛い時だと思いますが頑張ってください🌟

コメント失礼します 現疾患の肝嚢胞ももちろん大切ですが まず・経管栄養・血糖値測定と検索すると詳しく出てきます 経管栄養はカロリーも割合高く、 栄養状態も改善していくのは良いとのこと 高カロリーなのでH A I Cも上昇傾向にあるため 血糖値の測定は追っていく必要があるようです 調べると詳しく出てきます😊 参考まで📕

私はないですが、先輩が同じような経験ありました！その方は抗凝固剤を飲んでいたのでなかなか血が止まりにくかったです！ひとまずガーゼで圧迫止血をしていました。しばらく圧迫止血していれはおさまると思いますよ。

"これを言えばひと通りんかるだろう"という自分の常識で指導しないことです。 新人は思いがけない行動とっちゃうこともあります。なので必要なことは1-10まで　言わなくてもわかるよーて思われることでも説明します。 あとは人前や患者の前で叱らないこと。人間性を否定するのではなく、できていないところや注意すべきところを淡々と説明します。それ以外はご飯にいったり仲良しでした

コメント失礼します 体の具合はいかがですか? 持病を持っておられるとのこと 気持ちわかります😊 私は・幼少の頃に・交通事故にて頭部外傷→骨が陥没したところがあり・1週間意識不明・呼吸停止起きました 奇跡的に助かり・数十年何も後遺症なく過ごして 看護師として働き・結婚・出産しました しかし・人生のいたずら?色々な悩みが重なったときに・突然意識無くなり・その時の・脳に関わる病気が出てしまい・それから内服開始・ 内服にて今はコントロール可能・しかし・5年前に運転免許証は自主返納しました 自分の病気のことは・家族は知っていますよ・当たり前に 親しいと思う友人のみに話してあります 雇先のクリニックの院長には話してあり理解してもらってはいると思いますが 他のスタッフには決して言いません 余談ですが・日勤のみの病院・クリニックも山ほどありますよ のぞみ持って 心配は色々ありますが 気持ちを切り替えるものは何かあるかな? 思いが先走りしすぎると・気持ちが追いつかないこともあるから でも・やっていけますよ

そのやり方でいいと思います。 怪我しないだけじゃなくて、鉄剤やビタミン剤のアンプルをカットする際にも薬剤が飛んでこなくて手や制服を汚さないメリットがあります。

咽頭麻酔を行うため、誤嚥のリスクがあるからなのではないでしょうか？

まず、仕事に行くことがすごい。 そして、病院で働けることがすごい。 さらに、看護師でいることがすごい。 わたしはそう言い聞かせてます😅 毎日ちゃんと経験値は貯まってます！ 周りと比べず自分のペースで進めば大丈夫です！ 今の職場が自分にとって難しいのならば、異動するとか他の職場を探すのもアリです。 救命が無理だったけど緩和でうまくやってるナース、病棟が無理で外来に移って楽しそうにしてるナース、などたくさん見ています。 頑張りすぎず肩の力を抜いて自分のいいところを発揮できる場所、必ずあるはずですよ！自分のやりたい看護を見つけて下さいね。

血腫ができてからの発熱なら吸収熱なのでは ないでしょうか？