「吸引」のお悩み相談（12ページ目）

鼻腔吸引のこつは？なかなかチューブがはいっていきません…

吸引

現在家族経営の個人病院で働いています。 そこでは、ナースが医者の代わりに患者さんの定期処方を代行入力したり、または管理したりしています。 また、医者同士の仲が悪く連携が取れておらず、主治医が出した指示と院長が出した指示が違う場合も多く、１回１回両方の医師に確認が必要です。 先日夜勤帯で受け持っていた患者さんが、たんの吸引後、息苦しさを訴えていました。 当直ドクターに指示を仰ぎ酸素と、点滴の指示が出て施行しましたが、次の日来た受け持ちナースと、主任に、なぜこの指示を施行したのか問われ、一連の流れを伝えカルテも見せて説明しましたが、納得いかないのか、主治医に確認を取っていました。 あまりに問い詰められるため、自分はどのように動けばよかったのか？ 夜勤帯でも主治医に連絡とっていたらよかったのか？ 当直ドクターがいるのにそこまでする必要があるのか？ 色々と腑に落ちず、指示されて内容を、ダブルチェックで確認後の施行なのにと、職場のスタッフにさえ不信感でいっぱいです みなさんなら、どうしますか？

カルテドクター吸引

誤嚥は本当に怖いです。特に意識レベルが落ちた人には適切な食事形態・食事介助と急変時の適切な対応を！本当に気をつけていても一瞬で誤嚥します。トラウマです。看護師という職業は食事介助1つでも患者の生死を預かっている責任重大な仕事なんだと、身をもって改めて実感しました。ちなみにその患者は早くても1週間と言われ緩和に転院調整中、レベル300台でベッドサイドモニターにてフル管理。形態は軟菜ハーフ、嚥下チーム介入無し、部屋に酸素のパイピングや吸引器の用意なし、と最悪な状態でした。いつ誤嚥してもおかしくないのに、今思い返せば日々の激務に流され杜撰な管理になっていたなと。もちろん誤嚥している！とすぐに気づいて対応しましたが、日頃から配管や医療器具が全然足りてない→頻回なベットコントロールや他病棟との医療器具の取り合い→無駄な仕事が増え激務に繋がる→十分な管理が出来ず患者にとって不利益となるこの悪循環では救える命も救えなくなるかもしれない。スタッフも減る一方です。もうこんな病院さっさと辞めます。

誤嚥食事介助モニター

吸引のやめ時、これでとりあえず今やってる吸引は終わりにしようと思う判断材料はなんですか？ 顔色だったり、患者さんのやめろって言う言葉だったり色々あると思います！ 意見聞きたいです

吸引

質の良い吸引ってなんだと思いますか？

吸引

窒息って、食べ物だけなの？違うでしょ？ 先生が記録に窒息って書いたから、食べ物で詰まったという捉え方にはならないよね？ 時間帯は夕食のタイミングだったけど。 なんでただの痰づまりでインシデント書かされるの？ 何か改善策ある？体位ドレナージ、ネブライザー、タッピング、スクイージング、吸引。それ全部やってたけど！ 「あなたを責めるわけじゃないけどレポートお願いね」の理由がわからない。そういう時点で責められてるから。 それと、吸引してて奥の方に貯留してたし、記録に書いた。 普通のチューブじゃ引けないから気管挿管用使ったけど、吸引チューブ、気管挿管用をなぜ使ってはいけないの？挿管してないから？じゃあ永遠と足りない長さのチューブで吸引し続けるの？それって患者さんとっても苦しくない？ どうすればよかったの？ やった事が悪いと言われてるみたいに聞こえるし、むしろ私のせいで痰詰まりを起こしたとも言われてる風に聞こえる。

吸引インシデント記録

人工呼吸器をつけている人がspo2が92.93%まで低下したのですが、吸引後96%まで上昇。そのままを維持したためリーダーに報告すると何でspo2が下がったかアセスメントしないとと言われたので調べましたがわかりません…。私は痰の貯留が原因ではないのかと思うのですが、何か原因があるのでしょうか？最近、人工呼吸器を見るのようになったので勉強中の身です。わかる方教えて頂けないでしょうか？ちなみに人工呼吸器をつけているのにspo2が下がった場合、どう言う対応をすればよろしいのでしょうか？

吸引アセスメントリーダー

閉鎖式持続吸引バックと水封式吸引装置の違いがよく分からないです… 教えてください…

吸引

資料や手持ちの本に記載なく、こちらで質問させていただきます。 胃瘻摂取後、痰絡みがあり、吸引しようとしたら、フォローの先輩からすぐにしない方がよいと指導をうけました。「理由を調べてみて。」と言われましたが。。 教えて頂きたいです。

吸引指導先輩

中高生の職場体験。 耳鼻科の看護師です。うちの耳鼻科では年に1回中高生の職場体験があり、中高生が来ます。 耳鼻科の機器の洗浄等や事務作業、受付などを行ってもらうのですが、耳鼻科っぽいことも体験してほしいということで、診療時間が終わった後に横一列に機械の前に座ってもらい鼻のネブライザーを全員にしてもらってます。 それから吸引などの処置を受けてみたい人を手を上げてもらって、「2日間、カーテンの奥から聞こえて来た声の感じや器具をみてもらった通り痛いこともするけどそれでも受けてみたいって人いますか？途中でやめるのはなしですよー」みたいな感じでいうと、結構みんな手を上げて、順番にそれはみんなが見える前で受けてもらうのですが、去年それで受けた子が片鼻を奥まで吸引した際に泣いてしまって顔を背けたのですが、わたしが頭を抑えてもう片鼻を先生が吸引できるように向け、先生が管をねじ込むと、見ていた学生たちがドン引きしてました。痛いよって言ったんですけどね笑笑 また、インフルエンザの検査の実際にする側も看護師が見ている前で体験するのもしてもらったのですが、やり方としては初めにもう1人の看護師が、わたしに綿棒を挿入して検体の取り方を見てもらい、それから2人ペアで挿入から検査結果が出るまでしてもらう感じでしました。 もちろん「〇〇ちゃん痛いぃ」みたいな感じで和気あいあいとしてたのです。 すると今年、うちの耳鼻科に職場体験をしに来る人が非常に少なくなったのですがこれってインフル検査の実習等のせいなんですかね？

吸引実習

鼻の吸引について。 大体、入院患者や、内科で吸引を行うことになったときはゴムチューブ（カテーテル）ですが、耳鼻科での吸引といえば鉄製の管をへの字になっているところの根元まで鼻に押し込んでの吸引です。 これはどうして使い分けているのでしょうか？ 耳鼻科でもゴムチューブを使った方が鼻の奥の粘膜に当たっても痛くないのではないでしょうか？ 鉄製の意味がわかりません。

吸引内科

本当に馬鹿な質問で申し訳ないのですが…口腔内出血していて痰や唾が貯留している人に対して気道確保が一番の選択肢になるんですか？まぁ、普通は吸引なんでしょうけど…

吸引

耳鼻科看護師です。 最近、鼻風邪の患者さんが多くて、吸引のタンクが半日とたたずにいっぱいになります。 ですが2人医師がいて、隣では診察や治療をしておりそこでタンクの中のものを捨てると、透明なので鼻水の入ったタンクを患者さんに見られます。 これって大丈夫ですか？患者さんは嫌な気持ちになりませんかね？対処法あればお願いします。

吸引

午前中で30人近くのフルバイタル測り、状態見て、痰吸引、口腔ケア、ネブライザー等…もういっぱいいっぱいで、いつか事故起こしてしまいそうです。 口腔ケアをしっかりやっていましたが、周りを見るとスポンジで一周して終わりとか…もしかして私が細かくやりすきだったのでしょうか… 皆さんはどうですか？

口腔ケア吸引バイタル

むかつく。本当にむかつく。 こんなこと言いたくないけど思いたくないけど 認知症で継続指示入らず意味不明な発言と危険行為繰り返しのおばあさん対応してるときにナースコールなんか取れるかよ。ナースコールBチームのだし。 Bのナースコール撮ったって受け持ちに確認でしょ？そんでその受け持ち探すのも大変だし、言いに行ったら行ったでそれくらいやってくれよみたいな対応笑ふざけんなよ。それでこの危険行為してるばあさん転んだりでもしたらどうすんだよ笑また私のせいにするの？挙句に同期なのに自分が忙しいからって昼休憩前に点滴更新お願いしてきたと思ったら作ってないし経管栄養の人の体位変換、吸引はやってないし あのさあ、今日何人受け持てばいいの？って感じ。 まじでむかつく。働きたくないやめたい逃げたいでも逃げれない。この気持ち半年後変わってんのかな。 変わってるといいな、イライラして仕方なくて、あんなことしたくなかったけどさ 意味不明なこと言い始めて立ち上がり頻回だから話聞いてたけど「意味わかんないけど」って言ったら先輩ナースから批判の嵐wwww ミキシング室で嫌いな先輩から言動に気をつけるように。って説教。挙句に勉強状況にツッコミされてまた怒られて。 あと何回自分の感情殺せばいいの？看護が楽しくない。全部金のためになっている。 むかつく。感情のままにつぶやいている。 イライラしすぎてロッカーで独り言で「ふっざけんなよ」って言って我慢してまた病棟戻ってって いつかお前ら超えてやる。知識も‏‎技術も。 1年生にあんなこと私は言わない。だってこんなに辛いから。

経管栄養ナースコール吸引

患者さんの部屋に訪室したら緑色の液状なものを嘔吐してました。私はとりあえず窒息しないように右側臥位に血圧測定しました。 すぐA先輩に声をかけましたが、A先輩は対応できず、Ｂ先輩に声をかけ一緒に見てもらいました。 吸引をしましたが、酸素も、悪く酸素の準備しました。それでもＢ先輩には「一人で対応できないならナースコールとかですぐ人を呼ばないとだよね？それまでに呼吸音聞いたり、spo2はかれるよね？ 今日みたいな対応してると人殺すよ」と言われました。私はどうしていいのかわからず、先輩に声をかけ対応してもらいましたが、 どうしたら良かったの手間ください

嘔吐ナースコール吸引

先輩達が2人がかり吸引してる人を応援しながら吸引したら一人でもできた…

吸引先輩

今の病棟は患者さんが全員寝たきりで吸引の嵐です。でも、うまく気管に入っていかない事があり、 spo2見ながら焦ってしまう自分がいます。 呼吸に合わせてカテーテル挿入してるんですが、コツを教えていただけたら助かります。

吸引病棟

今日フリー業務で部屋持ちの代わりに注入をつりました。注入前にはしっかりと痰をとり体位を整えたのですが結構痰の多い、自己体動の激しい患者さんがいて 他の業務をしている時に部屋持ちさんに呼ばれて何で注入前に吸引してないの。体位整えてないの。と注意を受けました。 1年目なんて色々言われるのはわかってるのですが、、、なんかスッキリしないんです。

吸引1年目

本当に辛かったです。乳がんの患者さんの胸水を医師が用手吸引していました。先生に必要な追加物品があったので、言われた通り持って行きました。しかし、先生は、全然違うんだけど、0点と言われてしまいました。本当に悔しかった、辛かった。結局、先生が欲しかった物品は先生が自分で外来から持ってきた物だったから病棟には無くて。周りの先輩は、私に非は無いと慰めてくれましたが、医師に0点と言われたのは本当にショックでした。 私は、0点の看護師。ずっと引きずってしまいそうです。

吸引外来先輩

ドレーンの間欠吸引で吸引時間、休止時間とはなんですか？？イレウス管で低吸引圧にする理由は分かったのですが、胃管は吸引圧を高くしても問題ないのでしょうか？

吸引

吸引拒否する患者さんって沢山いると思うんですが、そういう時どうしてますか？ 説明しても聞き入れないし、チューブも握って取ろうとするし、顔にパンチされるし。3人がかりで押さえつけてやっと取れる感じで…夜勤は3人しかいないのにこの人の為に全員つくのはなぁと思ったり。 痰量多いし、なんなら末梢冷感常にあって、spo2も測れない。もう毎回吸引する度ため息ついてます。この間なんて、夜勤の時やっとの思いで吸引したらめちゃくちゃ反抗されて、隣の鼻の穴に入ってる経鼻チューブの方を取られそうになってとても慌てました。ちなみにこの方、経鼻チューブ、IVも自己抜去何回もする方でした。今はミトンつけてます。

吸引夜勤

ちょっとまえのはなしですが、、 皆さんの意見を聞いてみたいです 数年前から、交代で夜勤中、2時間づつの休憩をとることになりました 休憩に、入る前に、気になることを、相手のナースに、伝えます 重症者が、いるときは、休憩とれないです 相手チームの患者さんで ある時、全く、ノーマークだった方が、、 ベッドで端坐位レベル、まだら認知のある、81歳、食事はセッティングのみ、会話も成立する、COPD外、一杯既往のあるひとでしたが、、 夕食時、眠前の、オムツ交換時も、あまり、異変感じませんでした チームナースからも、まったく申し送りもなかったです 3時の巡視に回った時珍しく、咽頭ゴロ音あり、カーテンの中を観察したら、寝返りしてました 電気付けてみようかな？とおもったけど、、 つい、大丈夫だろうと通り過ぎました 四時のオムツは、ヘルパーが、いってくれてたので、どうだった？と聞いたら便でてました 変わりなかったです といったので、少し安心したけど、、その多分数分後カーテンのなか、そーっとみたら、呼吸がとまってました すごく、ショックでした 急変時の、吸引では、痰はあまりひけなかったです ただ、気になったのは、すっごい肌の色がきれいでした、、 慢性期、DNRの方で振り返りもなく、スムーズに、お見送りとなりました が、相手が休憩中？休憩からでてすぐのことで、、 やっぱり、責任を、感じるべきなのでしょうか？ 反対の立場なら、自分が検温時に、異変を、感じなかったことに、後悔します ながながとなりましたが、、どう考えはりますか？ 勇気を出して投稿します

吸引申し送り急変

気管内吸引で、吸引チューブが痰で詰まっているかも？と疑うのは、どのようなときでしょうか？どれくらいの抵抗であれば様子見でしょうか？

吸引

気管内吸引で、バッキングがあるのが正常でしょうか？刺激でバッキングは起こりますよね？

吸引

３年目です。1〜2年目をHCUで経験して、３年目に神経内科に配属になりました！ HCUにいた頃は患者指導、家族指導は殆ど無かったのですが、神経内科では胃瘻造設する方、気切して自宅に帰る方などいて、注入指導や吸引指導があります。 チェックリストがある場合はそれに従って指導しますが…ない場合には、初回なら手技をみて貰って、再度説明しながら。ある程度できているなら、今までの指導内容と違う方法を説明しないように実践していただいて、そこに補足や修正を加え、質問に答えるなどしています。 前病棟の経験や年数から転職していますが、プリセプターも付かず口頭での確認後、初回から独り立ちなので合っているのか心配です。 チェックリストがないような技術指導の場合、どのように進めるのが良いのでしょうか⁇

神経内科HCU吸引

一般病棟で働く看護師です。 現在3wayカテーテルを挿入して持続膀胱洗浄をしている患者様がいます。医師の指示でカテーテル閉塞時には持続膀胱洗浄を中止し、看護師で膀胱洗浄しコアグラを吸引するよう指示がありますが、この場合は生食を流しているところから、シリンジを入れて膀洗すればいいんでしょうか？それか、2wayのように排尿口から入れればいいんでしょうか？ 調べれば調べるほど分からず…バカですみません。 そして自分は体調が悪く早退しました。ふと、その患者様の指示を見た時に気になったので投稿させていただきました。 スタッフに聞けばよかったのですが、朝から入院がありバタバタで、自分も体調が悪くとても聞く時間がありませんでした。

吸引一般病棟病棟

臥床状態で人工呼吸器をつけている患者さんの体位変換と吸引、オムツ交換のコツはありますか？

吸引

痰の多い患者さんで日勤最終(17時)で吸引したのに、新人だからって疑われるの辛い。 その後痰が溜まってSPO2下がったの、私のせいにされてる。 ちゃんと吸引して帰ったのになあ。 何言っても言い訳にしか聞こえないのかな。

吸引新人

今4年生の総合実習で在宅の方にいってます。 ぼくの受け持ちさんは気管切開しており、人工呼吸器で呼吸管理されています。また、カフアシストと吸引にて排痰ケア及び呼吸リハビリをしています。 人工呼吸器の設定としてはSTモードのRR：12、VT：480ml、分時換気量：5.6、最大フロー：47.9ml、pip：15.5、となっています。 それぞれの語句の意味やモードについては調べたのですが、呼吸器管理においてなにが大切なのかよく分からず毎日苦戦しています。 そこで、人工呼吸器管理されてる患者さんにとって知っておかなければならないこと、重要なことを教えて頂けると幸いです。また、分時換気量の単位も教えてください。

吸引受け持ち実習