「吸引」のお悩み相談（12ページ目）

患者さんの部屋に訪室したら緑色の液状なものを嘔吐してました。私はとりあえず窒息しないように右側臥位に血圧測定しました。 すぐA先輩に声をかけましたが、A先輩は対応できず、Ｂ先輩に声をかけ一緒に見てもらいました。 吸引をしましたが、酸素も、悪く酸素の準備しました。それでもＢ先輩には「一人で対応できないならナースコールとかですぐ人を呼ばないとだよね？それまでに呼吸音聞いたり、spo2はかれるよね？ 今日みたいな対応してると人殺すよ」と言われました。私はどうしていいのかわからず、先輩に声をかけ対応してもらいましたが、 どうしたら良かったの手間ください

嘔吐ナースコール吸引

先輩達が2人がかり吸引してる人を応援しながら吸引したら一人でもできた…

吸引先輩

今の病棟は患者さんが全員寝たきりで吸引の嵐です。でも、うまく気管に入っていかない事があり、 spo2見ながら焦ってしまう自分がいます。 呼吸に合わせてカテーテル挿入してるんですが、コツを教えていただけたら助かります。

吸引病棟

今日フリー業務で部屋持ちの代わりに注入をつりました。注入前にはしっかりと痰をとり体位を整えたのですが結構痰の多い、自己体動の激しい患者さんがいて 他の業務をしている時に部屋持ちさんに呼ばれて何で注入前に吸引してないの。体位整えてないの。と注意を受けました。 1年目なんて色々言われるのはわかってるのですが、、、なんかスッキリしないんです。

吸引1年目

本当に辛かったです。乳がんの患者さんの胸水を医師が用手吸引していました。先生に必要な追加物品があったので、言われた通り持って行きました。しかし、先生は、全然違うんだけど、0点と言われてしまいました。本当に悔しかった、辛かった。結局、先生が欲しかった物品は先生が自分で外来から持ってきた物だったから病棟には無くて。周りの先輩は、私に非は無いと慰めてくれましたが、医師に0点と言われたのは本当にショックでした。 私は、0点の看護師。ずっと引きずってしまいそうです。

吸引外来先輩

ドレーンの間欠吸引で吸引時間、休止時間とはなんですか？？イレウス管で低吸引圧にする理由は分かったのですが、胃管は吸引圧を高くしても問題ないのでしょうか？

吸引

吸引拒否する患者さんって沢山いると思うんですが、そういう時どうしてますか？ 説明しても聞き入れないし、チューブも握って取ろうとするし、顔にパンチされるし。3人がかりで押さえつけてやっと取れる感じで…夜勤は3人しかいないのにこの人の為に全員つくのはなぁと思ったり。 痰量多いし、なんなら末梢冷感常にあって、spo2も測れない。もう毎回吸引する度ため息ついてます。この間なんて、夜勤の時やっとの思いで吸引したらめちゃくちゃ反抗されて、隣の鼻の穴に入ってる経鼻チューブの方を取られそうになってとても慌てました。ちなみにこの方、経鼻チューブ、IVも自己抜去何回もする方でした。今はミトンつけてます。

吸引夜勤

ちょっとまえのはなしですが、、 皆さんの意見を聞いてみたいです 数年前から、交代で夜勤中、2時間づつの休憩をとることになりました 休憩に、入る前に、気になることを、相手のナースに、伝えます 重症者が、いるときは、休憩とれないです 相手チームの患者さんで ある時、全く、ノーマークだった方が、、 ベッドで端坐位レベル、まだら認知のある、81歳、食事はセッティングのみ、会話も成立する、COPD外、一杯既往のあるひとでしたが、、 夕食時、眠前の、オムツ交換時も、あまり、異変感じませんでした チームナースからも、まったく申し送りもなかったです 3時の巡視に回った時珍しく、咽頭ゴロ音あり、カーテンの中を観察したら、寝返りしてました 電気付けてみようかな？とおもったけど、、 つい、大丈夫だろうと通り過ぎました 四時のオムツは、ヘルパーが、いってくれてたので、どうだった？と聞いたら便でてました 変わりなかったです といったので、少し安心したけど、、その多分数分後カーテンのなか、そーっとみたら、呼吸がとまってました すごく、ショックでした 急変時の、吸引では、痰はあまりひけなかったです ただ、気になったのは、すっごい肌の色がきれいでした、、 慢性期、DNRの方で振り返りもなく、スムーズに、お見送りとなりました が、相手が休憩中？休憩からでてすぐのことで、、 やっぱり、責任を、感じるべきなのでしょうか？ 反対の立場なら、自分が検温時に、異変を、感じなかったことに、後悔します ながながとなりましたが、、どう考えはりますか？ 勇気を出して投稿します

吸引申し送り急変

気管内吸引で、吸引チューブが痰で詰まっているかも？と疑うのは、どのようなときでしょうか？どれくらいの抵抗であれば様子見でしょうか？

吸引

気管内吸引で、バッキングがあるのが正常でしょうか？刺激でバッキングは起こりますよね？

吸引

３年目です。1〜2年目をHCUで経験して、３年目に神経内科に配属になりました！ HCUにいた頃は患者指導、家族指導は殆ど無かったのですが、神経内科では胃瘻造設する方、気切して自宅に帰る方などいて、注入指導や吸引指導があります。 チェックリストがある場合はそれに従って指導しますが…ない場合には、初回なら手技をみて貰って、再度説明しながら。ある程度できているなら、今までの指導内容と違う方法を説明しないように実践していただいて、そこに補足や修正を加え、質問に答えるなどしています。 前病棟の経験や年数から転職していますが、プリセプターも付かず口頭での確認後、初回から独り立ちなので合っているのか心配です。 チェックリストがないような技術指導の場合、どのように進めるのが良いのでしょうか⁇

神経内科HCU吸引

一般病棟で働く看護師です。 現在3wayカテーテルを挿入して持続膀胱洗浄をしている患者様がいます。医師の指示でカテーテル閉塞時には持続膀胱洗浄を中止し、看護師で膀胱洗浄しコアグラを吸引するよう指示がありますが、この場合は生食を流しているところから、シリンジを入れて膀洗すればいいんでしょうか？それか、2wayのように排尿口から入れればいいんでしょうか？ 調べれば調べるほど分からず…バカですみません。 そして自分は体調が悪く早退しました。ふと、その患者様の指示を見た時に気になったので投稿させていただきました。 スタッフに聞けばよかったのですが、朝から入院がありバタバタで、自分も体調が悪くとても聞く時間がありませんでした。

吸引一般病棟病棟

臥床状態で人工呼吸器をつけている患者さんの体位変換と吸引、オムツ交換のコツはありますか？

吸引

痰の多い患者さんで日勤最終(17時)で吸引したのに、新人だからって疑われるの辛い。 その後痰が溜まってSPO2下がったの、私のせいにされてる。 ちゃんと吸引して帰ったのになあ。 何言っても言い訳にしか聞こえないのかな。

吸引新人

今4年生の総合実習で在宅の方にいってます。 ぼくの受け持ちさんは気管切開しており、人工呼吸器で呼吸管理されています。また、カフアシストと吸引にて排痰ケア及び呼吸リハビリをしています。 人工呼吸器の設定としてはSTモードのRR：12、VT：480ml、分時換気量：5.6、最大フロー：47.9ml、pip：15.5、となっています。 それぞれの語句の意味やモードについては調べたのですが、呼吸器管理においてなにが大切なのかよく分からず毎日苦戦しています。 そこで、人工呼吸器管理されてる患者さんにとって知っておかなければならないこと、重要なことを教えて頂けると幸いです。また、分時換気量の単位も教えてください。

吸引受け持ち実習

内視鏡カメラについて 吸引ボタンが取れなくなった場合、外し方をわかる方は教えて下さい。

吸引

手術室での出血カウントについて。 交代で外回りについたとき、出血量を胆汁含むのと含まないのと二通りあります、先生にきいたけど、胆汁ふくんでるからと言われ、結局どっちを出血量にすればいいでしょうか、と送られました。 いや、こっちが聞きたいわ！わたしは交代でいきなり入ったわけだし、二通りありますとか言われても困るし。 洗浄前の吸引量が正確な出血だしそれもせっかく記録してあったんだし。そもそも途中で洗浄したのは胆汁が漏れたからなわけだし、洗浄以降は全て胆汁と考えるのが妥当だったんじゃないかと後々考えたら思いました。 なら通常通り洗浄前の吸引量だけが出血と考えるのが妥当ですよね。で一通り洗浄プラス胆汁分を吸引し終わった時点で、また吸引量一から計ればよくないですか？それを洗浄前の出血量に足せばいい話ですよね。そういうとこまで結論出してから送ってほしかったです。 あげくのはてに、わたしがそのことに対して強く言ったら、わたしの言い方に問題があるとか、主任に言われる始末。 曖昧に送られてどうやって優しく言えばよかったのでしょう。

吸引記録手術室

臨床の鼻腔吸引では基本的に気管までチューブを入れますか？今年より看護師になった新人です。 教科書などではチューブの挿入は15～20cmで咽頭までの挿入と書いてありますが、先輩からはチューブが気管にはいると咳嗽反射が起こるからその時に引くと良いと言われチューブを全部入れてました。教科書では挿入は咽頭までとなっていますが実際臨床では気管までの挿入が多いのでしょうか。

教科書吸引先輩

アドバイスお願いします。 回復期ナースです。 経管栄養を行っており、一時的に肺炎、喀痰増加があり吸引を行っていた患者様がいました。現在は発熱なく、肺音やspo2などアセスメントし、適宜吸引を行っていました。しかし、病棟の御局様ナースより、経管栄養をしている患者様は誤嚥のリスクがあるため、毎回（経管栄養を、行う度）吸引が必要だと指摘されました。 私の考え方が古いのかもしれませんが、吸引とは気道を開存するものであり、主目的に合併症予防ではないと考えており、また吸引することに対するリスク（無気肺や酸素化不良）や患者様の苦痛を考えると、どうしても納得が出来ません。勉強不足な部分もあるかと思いますが、アドバイスよろしくお願いいたします。

誤嚥経管栄養回復期

機能別看護なのですが、バイタル一日25人回ります。 正直、バイタルと吸引と記録でいっぱいいっぱいです。 一人一人をきちんとみていないような気がするし、病棟勤務は初めてなのに、2ヶ月目から一人に数えられてしまい、精神的に参ってしまいました。 今は少し良くなりましたが…

吸引バイタル記録

夜勤終わった。今日も夜勤だ。 おんなじメンバーまた、怒られる。 ほんとに嫌だ。 しかも、吸引が必要な患者さんがいたんですけど、1回目は私がやって、そのやり方が気にくわなかったらしく、ナースコールで、頻繁に吸引しろってなるのに、私が行くとさせてくれません。 技術不足なのはわかってますが、そのたびにリーダーにすみません。とお願いしました。 リーダーも最初は、私を連れて、新人なんよ。ごめんよ。練習させちゃってよと言ってくれましたが、もちろん拒否。吸引することができず、ナースコールがなりやまなかった。リーダーも、3回目以降は、え？永遠に私に頼むつもり？こっちはこっちで仕事があるんやけど。あなたは、フリーなんだから、ナースコールとか患者さんの対応とかはあなたがするのよと言われました。 それはほんとにごもっともなのですが、吸引しろのナースコールが連打されるのに、私がいくと拒否される。無理やるわけにもいかないし、どうしたらいいんでしょうか…。 昨日の今日なので、その患者さんも絶対いるし、私の顔も絶対忘れてないと思います。今日も絶対させてくれないと思います。こんなときどうしたらいいんですか？

ナースコール吸引リーダー

経管栄養の前吸引で、どのくらいの量が引けてきたら中心した方が良いとかありますか？また、30ml程度なら胃内に戻しても構わないでしょうか？なかなかどこを探しても書いてなくて困っています

経管栄養吸引

口腔・鼻腔の咽頭吸引で、分泌物の量・性状、一般状態・呼吸状態の変化を記録するときはどのように記録したらよいのでしょうか？ 演習では鼻腔の方だと透明なジェル状で口腔だと白くてリンゴ味のジェル状でした

吸引記録

受け持ち患者さんで、検温から吸引から処置の何から何まで全てを拒否する方がいらっしゃいます。 5分以上懇願し粘るのですが、私では絶対にやらせてもらえず、先輩看護師にお願いするとすんなりと受け入れてるのを見て心が折れそうです。 先輩の対応を真似したりしても、私にはさせてもらえません。 拒否が強い患者さんと関わる際、皆さんはどのように対応なさってますか？ ご意見頂けると嬉しいです😭

吸引受け持ち先輩

吸引をする時やたらと奥まで突っ込み気管に入れる行為ってどうなんでしょうか。下の画像の通り、感染のリスク、誤嚥のリスクもあると思います。中にはカテーテルを挿入したままテープで固定し適宜吸引するという場面も見た事あります。皆さんはどの様にお考えですか。

誤嚥吸引

声掛けても返事なくて、いきなりの急変ほんとにびっくりしたし、怖かった。 他の患者さんへの吸引とか処置すら1人で実施するのが怖くなったちゃった😞 目の前で亡くなってる人初めてみたし、初めて仕事嫌になった、、。

吸引急変

口からの吸引ってあんまりしないんですか? 鼻腔からの吸引はだいぶできるようになってきて慣れてきたのですが、口腔からの吸引は全然吸えなくて、下手くそで 今日教えてくださいって言ったら 「口は長さあまり入れすぎると嘔吐につながるし、舌とかあってやりにくいからあまりやらない。鼻からできるようになればそれでいい」と言われました。 自分は吸引は口からやるものだと思ってたので、へえ〜という感じでしたが、あまり口からはやらないんですかね?

嘔吐吸引

胸腔ドレーンが挿入されている患者さんについてお聞きしたいことがあります😅 元々、HAMAの吸引器でしたが、チェストドレーンバックに変わっていました。HAMAだと排液があまり引けなかったみたいなんですけど、陰圧の設定はどちらも同じで… 適応の違いを教えていただきたいです🙇‍♀️ ご存知の方、お願いします🙇‍♀️

吸引

3月から療養型病棟で勤務しています。 50床を３人の部屋持ちナースで分担して持っています。日勤の受け持ち患者数が一人で１７人もいて、 いくら療養型とはいえ、回りきれなくて困っています。もっと、きめ細やかな看護がしたいのに、検温と痰の吸引に回るだけで、必死です。 慢性期の病棟、療養型の病棟に勤務の方にお聞きします。日勤で部屋持ちするときの、患者数は何人くらい担当しますか？１７人って、多く感じるのですが。。。

吸引慢性期受け持ち

社会人経験ののち看護師をとり、4月に入職したばかりの新人です。これから配属先が決まりますが、第一希望をどこにするかで悩んでいます。 いずれ訪問看護に携わりたいと思っているのですが、そうすると採血や点滴、吸引といった技術が学べる病棟を希望したほうがいいのでしょうか？ もともとこの病院に就職したいと思った理由は回復期病棟の看護が素敵だったからなのですが、そこは学べる技術がほとんどなくて、日常生活援助や多職との調整が主で、先につながるかどうか不安です。

回復期吸引配属