2019/04/07
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2019/04/07
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私は内科のクリニックに転職して1年弱です。それまでは数十年病棟勤務でした。入院施設のある病院には酸素、吸引器の備え付けの施設がほとんどだと思いますが、クリニックや診療所には万が一の急変時や呼吸状態が悪化している患者さんがいた時のために酸素ボンベなどは準備は通常ありますか？
吸引急変内科
ももんが
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 神経内科, 一般病院, 慢性期, 看護多機能
佐藤
産科・婦人科, クリニック
お疲れ様です。 うちのクリニックは産婦人科ですが酸素1本だけ常備してあります。 吸引機は手動タイプのものだけ急変時の物品バックには入っています。 基本的に自立してる方しか来ない診療科ですがワクチン類や薬剤のアレルギー、出血多量等で緊急搬送もあるクリニックです。
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食事中に誤嚥した患者さんに吸引を実施すると嘔吐を誘発してしまいました。吸引を優先すべきか嘔吐を優先しないよう控えるべきかどちらが正解でしょうか？
誤嚥嘔吐吸引
はる
救急科, 一般病院, オペ室
みんみ
内科, 外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科
誤嚥したままにするとSPO2低下や窒息等リスクが高いと思うので、吸引を優先で良いのではと思います。 私は食事中の誤嚥リスクが高い患者さんは、食事介助中いつでも吸引できるように準備しています。 吸引の刺激により嘔吐してしまうのは、患者さんにとっては苦痛だと思います。また吐物による再誤嚥、窒息も気をつけなくてはいけないですが、まずは吸引して誤嚥状態を改善する方が優先だと考えます。
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4月から転職した病院の環境です ・使用後の麻薬を普通のゴミ箱へ破棄 ・吸引チューブの1日使い回し ・気切の吸引はただの清潔操作(滅菌じゃなく) ・向精神薬を金庫管理にせず大部屋の患者さんの元にかけてある内服カレンダーに1週間分ある ・ケア時のディスポエプロンは患者ごとに変えない ・オムツは普通のビニール袋で感染性廃棄物のボックスには入れてない
吸引転職病院
がんこちゃん
整形外科, 総合診療科, 病棟
リーフレタス
リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能
貴方が違和感を覚えてしまう、この気持ちを大切にしてください💦 慣れは恐ろしいです💦
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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看護師になってから、「意外とこの仕事って面白いな」と思ったことはありますか？ 私は看護実習でしか病院の中にいたことはないですが、意外と個別性を大事にした看護は面白いなと感じました。 看護師さんのリアルなお声をぜひ聞きたいです！
実習モチベーション正看護師
佐藤
その他の科, 保健師
yusa
総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期
私は、緩和ケアでの関わりがまさに面白かったことかなと思います。 患者さんやご家族と、その日をどう過ごすか、病院でもできることを在宅に近い感覚で考えて実行できた時です。 退院や外出が難しい方のお子さんの模擬挙式を病棟でやったり、料理が得意な方がフルーツをカットして盛り付けしてくれたり、カラオケしたこともあります。七夕やクリスマス、入院中でも家族みんなと楽しく行事ができた頃はそれこそ仕事が面白くてワクワクしてました。そんなふうに、病棟にいながらもその人の楽しみが持てるように関われた時、患者さんや家族の満足そうな顔をみると、あぁー看護師やってて良かったなと思いました。 外出や外泊、退院もそうですね。希望するタイミングでできると、最後まで希望を支えられたと感じました。 今思えば、おもだった何かができなくても、その人の大切にしたいことを一緒に考える過程が楽しかったのだとおもいます。
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乳がんで闘病中の訪問看護師です。 今は術前抗がん剤4クール終了したところです。 3クールまでは5日間ほど休んで1週間出勤出来ていました。 4クール終了後から副作用がかなり酷く出現、しかもなんらかの感染で発熱が1週間以上続き出勤出来なくなりました。 4クールまでは2週間に1回と間隔も短く副作用も蓄積しやすい状態だったのかな…と思います。 5クール目からは抗がん剤の内容の変更され3週間に1回となります。 なんとか出勤したいと考えていますが…また急に休むことになるのかと思うと不安です。 職場のみなさんはすごく理解があり、色々と調整してくれますが、感謝しながらも申し訳なくて。 同じように闘病中で出勤されている方はいますか？ なにか工夫されていることとかあれば教えて欲しいです。
休職訪看
よしぱんだ
訪問看護
山岳ナースにとても興味があります。 実際に山岳ナースとして活動させている方、また少しでも山小屋で働いた事のある方などいたらどうやってその仕事をみつけ、実際にはどのような活動だったのかなど、何でもいいので教えてください！
保健師副業アルバイト
もも
救急科, 脳神経外科, SCU
佐藤
その他の科, 保健師
毎日お仕事お疲れ様です 友達の友達が山小屋で看護師として働いていたことがあって、少し話を聞いたことがあります！ 登山が好きで、山小屋の求人を見つけて働き始めたそうです。仕事内容は、登山者のケガや体調不良の対応、高山病や脱水などの相談、必要時の救助要請や搬送へのつなぎなどが中心だったみたいです。 病院のように検査や治療ができない分、その場での判断力がかなり求められる仕事だと言っていました。山小屋によって仕事内容も違うと思うのですが、参考になれば幸いです。
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・そこに〇〇さんが居たの・さっき覗きにきた？・胸が苦しい・部屋でお経を唱えられる・特に何を言われても怖くない・夜勤経験は無い・その他(コメントで教えてください)
・受け持ち患者さんとの別れ😢・医療事故・インシデント関連💦・先輩や同僚との人間関係😣・忙しさ・心身の疲労🌙・新人時代の苦労・環境変化🤔・看護学生時代の苦労💦・その他（コメントで教えてください）
・安全のためにはやむを得ない🛡️・本当はできるだけ行いたくない🤔・毎回判断に迷う⚖️・代替案があればそちらを選びたい💡・行うたびに心が苦しくなる😔 ・その他（コメントで教えてください）
・テレビに夢中で食事が進まない・一口介助する毎におしゃべりが始まる・「もういらない」→デザートだけ完食・食べ始めた瞬間に「トイレ行きたい」・あと一口で終了なのに時間がかかる・食事介助を始めた途端にコールが…・その他（コメントで教えてください）