「外科」のお悩み相談（24ページ目）

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

腎瘻の患者さんで｢PNSチューブ抜去しクランプ中｣というのはどういう意味ですか？ また、クランプ解除はどのように行いますか？

PNS皮膚科外科

皆さんは夏のボーナス出ますか？私の職場はCOVIDのせいで案の定経営赤字となり例年に比べ1ヶ月分減額となりました。コロナも受け入れてたのに落胆と仕方ないかなという気持ちと葛藤しています。皆さんのところもそうでしょうか。

ボーナス外科内科

私が働いているOP室では 日勤・遅出・宅直という勤務形態です。 基本、1年目と師長さん以外は遅出・宅直をするという決まりになっています。 宅直とは、夜間緊急OPの時に呼び出されるのですが 暗黙の了解で遅出・宅直をしない時短でも、パートでもない正職員の30代後半の先輩がいます。 日勤帯が終わってもOPが複数残っていた場合 宅直じゃない誰かが残業をすることになるのですが その先輩はなぜかいつも免除されるんです。 どうにかこうにかして、残業を逃れるんです。 周りの人にしわ寄せが来ているのに お構い無しに後輩に仕事を押し付けてきます。 次の日出勤した際には、 昨日遅かってんねなんでそんなにかかったん？ と毎回聞いてきます。 また、私は泌尿器科担当なのですが 明日、○○の勉強会してや 資料作って人数分コピーしときや と無茶振りをされます。 他のスタッフも、 外科担当やねんから 婦人科担当やねんから と言って次の日にいきなり勉強会をしろと言われることが多くなりました。 私が言われた当日は 日が変わるくらいまでOPが長引いており 次の日も日勤だったため 早く寝たかったのですが 資料作りのため徹夜することも多くなりました。 働くことが嫌になってきてしまってます。 毎日顔合わせるのが億劫です。

後輩残業外科

看護学生です！ 整形外科の看護師さんのやりがいはなんですか？ 整形外科に興味があります！

整形外科面接入職

センチネルリンパ節生検をされた方は重い荷物などは患肢で持っても大丈夫なのでしょうか？また、家事などの日常生活の制限や注意点などはありますか？郭清した人は制限があることはわかりましたが生検のみの人の退院指導が難しいです。

外科急性期

初めて投稿致します。長文になりそうです。 新卒からずっと内科に勤めていましたが、育休後は外科と泌尿器科と小児科と内科の混合に異動になりました。年数的には8年目になるのですが、やはり診療科が違えばこなさないといけない内容が全く違うのは想定して毎日子育てと家事と勉強で目まぐるしく日々をなんとか過ごしています。 所謂御局様が把握してるだけでも6名ほどいらっしゃいます。｢8年目のくせに｣という気持ちがあるのか当たりの強さは物凄く、毎日人格まで否定されています。 新しい診療科の勉強や処置の参加はとても楽しく行っていますが、毎日の罵声罵倒、業務についての質問へも教えて貰えず…な毎日です。 皆さんそんなもんなんですかね。異動が初体験でそんなもんなのか、もしくはちょっとパワハラなのか判断出来ません。 多人数の前での数人からの罵声罵倒、私自身に聞こえてしまう場所で私の悪口。 子供がいるので辞めれないとは思っていますが、異動希望を出すか迷っています。 正直現状は辛くて毎日ビール三昧です。

パワハラ育休外科

小陰唇縮小手術は保険適用では無いのですか？ 大きすぎて痛いのでなんとかしたいんですが、調べても美容外科しかヒットしないので、保険適用外なのでしょうか？

美容外科保険外科

肝臓の手術(肝切除術など)を受ける患者が前日に下剤(マグコロール)を内服するのはなぜですか？ 術野に影響を与えないため、肝臓を切除し消化経路が遮断されるため、など考えましたが調べても明確な答えが見つからず…。週明けに出勤すれば先輩に聞けるのですが土日に勉強したいので教えていただければと思います。

外科1年目勉強

脳外科の患者さんでオザグレルナトリウム使う人とノバスタン使う人がいるんですが、何が違うんですか？

脳外科外科

胸腔ドレーンの排液量が2段めになった時に、 1段めの排液が活動時に動き、2段めに移動してる場合、見方がわかりません。 わかりやすく教えていただけますでしょうか？

術後看護技術外科

仕事頑張りたいなぁと、日々のグッズに好きな物を散りばめた 明日から5日勤、頑張ろう😭

グッズ5年目異動

4年目です。内科、外科病棟に移動になって、6ヶ月が経ちました。業務に追われて、ミスばかりしてしまっている気がします。医者や先輩に確認されたことでも、間違っている情報を伝えてしまいます。(他の患者と勘違いしているなど)少し考えてから間違いに気づくことが多いのですが。。仕事にいっぱいいっぱいになり、押しつぶされてしまいそうな気持ちです。。もう少しゆとりをもって働くことができる慢性期病院に転職するべきかとても悩んでいますが、こんな自分に転職してさらに環境が変わった中適応していけるかも凄く不安です。やっぱり看護師向いてないのかな。気持ちの切り替えができません。

4年目医者慢性期

呼吸器、消化器、泌尿器のある混合病棟の新人看護師です。 呼吸器の患者でずっとチェストドレーンを挿入されていましたがパウチに変更になりました。 この患者はリークがとてもある患者です。 一向に改善せず入院期間も伸びています。 この前なぜチェストドレーンからパウチに変わったのか質問されましたがネットで検索しても出てきませんでした。たしかにパウチにすることで手間は省け退院に近づけます。 ただなぜドレーンからパウチになったのか、そのことによる身体的メリットが知りたいです。

外科急性期1年目

例えばブイフェンドなどを点滴から内服に切り替える際に、飲み込みがきちんと行えるか以外に観察すべきことはありますか？ 点滴のほうが血中濃度は上がりやすいと思いますが、人によっては点滴で副作用症状は出なかったけど内服では出る、ということもあるのでしょうか？

混合病棟薬剤大学病院

自分の仕事もろくにまだ出来ないのに出産、育休とって復帰してしまった自分。看護師年数は経ってるのに自分の仕事の出きなさに嫌気がする。

外科急性期ストレス

この春からの新人です。先輩方、6月半ば今の時期はどんな事が出来ていればいいのでしょうか？姿勢や具体的手技でもかまいません、教えてください。（呼吸器外科と泌尿器科の混合です）

手技混合病棟外科

検査結果でパニック値だったり、画像検査の読影でイレウスなどの所見が見られた時、みなさんどうしていますか？ 主治医は手術や外来で結果を見ていない状態です。 結果見て、何か指示を出してーっとそわそわしています。

外来外科一般病棟

腰椎麻酔の効果時間について 長文・駄文申し訳ありません。 私は10代後半に鼠径ヘルニアの手術を開腹で、腰椎麻酔で行いました。手術予定時間は1時間と説明され、麻酔は外科医が行い、何かあったら麻酔の先生呼んでくるので安心してくださいという旨を説明されました。コールドテストを3〜4回やりましたが、冷感はずっとあり、麻酔が効いてないのか、異常なのか、異常であれば麻酔科の先生を呼ぶことになるし大事になってしまうと思い、5回目あたりでなんとなく冷感は感じるけど感じませんと言って手術開始となりました。術中痛覚はありませんでしたが、引っ張られるような感覚はあり、鈍い鈍痛(食後に走った時の腹痛×10)を開始後30分で感じましたが、あと30分で終わると思い我慢しました。手術は結局45分長引いて1時間45分で終了し、鈍痛を感じてからは脂汗が止まらず外回りの看護師さんに何回も大丈夫か聞かれました。術後すぐ膝立ても背屈運動もできたし、看護師さんからはあら麻酔きれるの早いわね、若いからかなと言われました。ここまでが前提です。 現在1年目の看護師・外科配属で、何軒か腰椎麻酔の患者さんの帰室も見学させていただきました。皆さん膝立て不可、感覚・冷感は乳頭5横指下からないと言う方が多いのですが、これは一般的なのでしょうか？私の経験は異常だったのか、麻酔の効きが悪かったのか今になって疑問です。 腰椎麻酔時の麻酔の一般的な感覚戻りについて教えてください。

プリセプティ術後手術室

就活が終わりました。 履歴書に希望の科を書く欄があり、第3候補まで記入しました。総合病院で最初はいくつかの科をまわるらしいのですが、それをふまえて再度希望の科を聞かれるのでしょうか？それとも履歴書の希望で決まってしまうのでしょうか。 1番に脳神経外科、2番に循環器内科とかいたのですが1年目から脳神経外科はハードルが高すぎるのではないかと心配になってきました。

神経外科履歴書就活

どうも、心外に務める男性新人看護師です！ 最近仕事には慣れてきたんですけど、勉強へのモチベーションがあがりません。勉強しないと自分もこまるし、患者さんにも迷惑かかるのが分かってるんですけど、帰ってくると疲れて寝てます。週末やろうと思っても休みの日まで勉強したくないと思ってしまいます。先輩方はどうやって勉強のモチベーションを上げてましたか？あとはどういう勉強法だったり、どれくらいの量や時間を勉強してましたか？ 先輩方アドバイスをお願いします！どんな愛のムチでも受け止めます！

外科モチベーション急性期

CVC挿入と透析用カテーテルの挿入の介助方法って何が違うのか分かる方教えてください。

CV透析外科

整形外科に通う3年目看護師です。この前麻薬を看護師が配薬している患者さんの机からシートに入ったままの麻薬が残っていることが発見されました。正直状況的にもいつ誰が飲ませ忘れたのかわからない状態でした。時間を前に遡るほどみんなの記憶が曖昧になっており、私も自分がちゃんと飲ませたのかはっきり覚えてなかったです。その後犯人探しのように状況を掘り返したりする様子を見て職場の状況がすごく嫌になりました。犯人を見つけるのも大事ですが、はっきりみんなが自信を持って飲ませた、と言い切れないことも原因の一つじゃないでしょうか。こうした犯人探しの状況が嫌なのですが、こんな状況になった場合皆さんはどのように対応していますか？？よければ教えて欲しいです。

整形外科3年目外科

僧帽弁、三尖弁の形成術術後の疼痛管理のことで質問です。 82歳の祖父が手術をしまし、術後1日目で抜管し、Baも抜去されており、車椅子に乗って帰ってきました。 FDL、テンポラリーはついており、経口摂取は開始していました。 私も外科病棟で働いており、開腹手術の患者さんは硬膜外麻酔が３日間ほど、食道の手術をされた患者さんは硬膜外麻酔と胸椎ブロックを1週間ほどいれ、適宜別の痛み止めを使用しています。 術後の祖父は痛いのにもかかわらず、トラムセット（元々脊柱管狭窄症があり、内服していた）を毎食後のみもらい、その他の痛み止めは痛くてももらえませんでした。 トイレには行けず、失禁はする、全然離床はしないで家族としても困り果ててました。ご飯も食べれず、結局一か月入院し、その後はリハビリ目的で私の勤務する病院に転院しました。転院するまではほぼ泊まり込みで母と私が付き添って少しでも動くように離床させましたが、ほとんど痛くて動けませんでした。 消化器を触っていないので経口摂取が早いのは分かりますが、離床できないぐらい痛いと言っても他の病院でもあまり痛み止めを使用しないのでしょうか？ 当院ではどんどん離床を進めるために適宜痛み止めを使用し、看護師とも、リハビリスタッフとも離床をしてます。 他の病院はどうかのか気になり、質問させていただきました。

リハ術後外科

消化器で働いています。 ドレーン排液の色調の表し方について質問です。 漿液性や淡々血なのどの表し方でカルテに記載しますが、感染したりしてなかなか表しづらい色調の時どう表現していますか？ ミルクティーとか抹茶みたいな色をしていて、クリーム色とは言いづらく、、いつもどうしようと迷ってしまいます。 何かアドバイスがあればお願いします。

カルテ外科急性期

昨日優しいリーダーさんに患者さんと一緒に歩いてる時看護師さんの顔だったね☺️って言っていただいて心が潤った、、、ああ看護師さんの顔、、 今日夜勤でしかもオペ後の人見るし先輩怖いけど、、、プリセプターさんがいるから、、、、乗り切る！同期とのごはんも決まったし！！！楽しみたくさん頑張ろう！！！！

同期プリセプターリーダー

グッドドクターで執刀前に黙祷してたのを見たのですが、実際でも行いますか？

ドクター医者手術室

イレウス管のメラサキュームでは、なぜ20ミリの蒸留水をいれなければならないのでしょうか。 あと、肛門イレウス管が挿入されている患者さんの医師の指示で、用手吸引があるのですが、なぜしなきゃいけないのでしょうか？

外科新人

今日乗り切れるかな、、、術後の患者さん2人と他の人3人、、、

術後大学病院外科

ありがとうございました。 ここに吐き出し、やはり自分の勉強不足の致すとこもあるので、しんどさは変わりませんが頑張ろうと思える出来事がありましたので頑張ります。 指導を貰えない、無視されるとかではないんです。 だからこそ、指導をもらえるのにコミュニケーションがうまく取れないのも互いに辛いというか。 だからこそ、色んな人に支えられながらですがまずは一年頑張ります。 コメントくださった方々本当ありがとうございました。

コミュニケーション外科指導