「外科」のお悩み相談（22ページ目）

職場にもよるんじゃないですか？ 最近見た求人は、未経験大歓迎って書いてありました！

過度な血液流入が続くと、心臓は血液を送り出そうとして頑張りつづけ、心筋は疲労する。収縮力低下している心臓に、過度な血液流入があっても心臓が捌き切れないためパンクする。結果心拍出力低下に繋がると考えて良いかと思います。 心疾患を一括りにして根拠として考えるのではなく、MI、狭窄、閉鎖不全と病態に分けて考える必要があると思います。 循環器病棟での臨床経験がないので、参考までに

頑張ってください！応援しています！

乳房切除を受けた方ではなく、乳房切除時に腋窩リンパ節郭清を受けた方ではないでしょうか? 詳しくはないですが、リンパ節を取り除く事によってリンパの流れが滞りやすく、また感染を起こしやすい状態になります。 手術のみではなく、血圧測定や採血なども禁止となります。 リンパ節がどのような機能を持っているか知ると理解しやすいですよ。

「病気がみえる」という本がわかりやすいと思います。

頑張って！！！！

成長のスピードは個人差があるので、そこまで気にしなくても大丈夫ですよ😊 大事なことは自立できていない技術やケアがどこで躓いているのか振り返ること、アセスメントなどめわからないことや困っていることがあれば先輩に相談することだと思います。 先輩に申し訳なさを感じる必要はないですよ。努力していることがわかれば、応援してくれると思います💪

食事のこと、解剖生理についてはどうですか？ 基礎実習とはいえ、 消化器、ですし、食については大切かと。 予習して、素晴らしい！ 頑張って下さいね。

まだ勉強中の身ですが、腎機能の低下だと思います。調べてみてください。

そうですね。肯定も否定もしない方が良いと思います。あくまでも参考になるような意見のみ話して、後は御本人や御家族に決めていただいた方がお互いの為だと思います。

腎機能はどうだったんでしょうか？腎機能低下しているor予測される患者にはNSAIDsは使いません。あとは気管支喘息が既往にある方にも使わないです。術後はepiやアセリオ、フェンタニルで対応することが多いです。輸液負荷ももう少し尿量確保して腎不全予防するために行ったのではないでしょうか？ また術中のin/outはどうだったでしょうか？体重の変化は？サードスペースにどのくらい出ていってるのか予想しておかないと、心機能が悪い方なら利尿期に入ったときに簡単に心不全になるので注意が必要と思います。

もとオペ看です。腸切であれば、基本的な流れと器械が分かれば大丈夫ですよ。 どの部分で結紮するとか分かるといいかもしれませんね。

正直、私は全くモチベーションは保てませんでした(笑) なので、短期間でも旅行に行って現実逃避の時間を作っていました。そのせいか、仕事を辞めたあとは旅行したい欲が少し減りました😂

泌尿器科があったらできると思います。両腎摘出とかで、泌尿器はあるけど腎臓内科はない病院とかだとできないとか？一般的に専門科があればできそうですけど、総合病院の規模にもよるのかもしれません。

血圧が高いと循環血液量が増し、その分吻合部に圧がかかり出血につながります。低すぎると各臓器に血流が届かなくなるので平均血圧は60mmhg以上あることが望ましいとされているようです。

術後の状態を評価するためにも必要だからではないかなーと思います。無気肺、肺炎などの呼吸器合併症.CTRなどを評価するためにも術前の状態が必要かなと。レントゲンならポータブルでもできるので術後、評価したいときにいつでも撮影できるメリットがある、CTだと移動しなければならないし、リスクを伴うということも考えられます。

それで大丈夫です。報告して、それは不必要だったと言われてもドクターに指示通り、と確認し記録(証拠)に書けます。状態が悪化した場合、あとでなんで報告しなかった、と言われアルさんの責任にされるよかは夜中でも報告して怒られた方がましです。よく先輩ナースから言われるのが不安なら電話して報告しろ、です。しかし、なんでもかんでも電話してたらお互いに大変なのでしっかり観察とアセスメントして何を当直医に確認したいかをはっきりさせてから電話です。

私は端座位になった時点で行っています。 あとは端座位になる前にベッドアップしてファーラー位になった際にも血圧測定してます！！

４本出さないといけない時点で採血とりなおしですよね？1ml以下で凝固したら検体として提出せず破棄。2回目の採血で４本とれるようにするのがスタンダードです。 時間がたって凝固してたら生化にも出さないほうがいいと思います。 ただ採血が難しいひとの場合、患者様の苦痛を伴う処置を何度もするわけにはいかないので、取れたものを使用して良いか、1番確認したかった採血項目は何かを医師に確認してそれだけ提出したりします。

それは激しく同意出来ます。看護師や医師は感染する率が高いので給付金貰えてなんぼって感じしますが事務や清掃等の感染率が極端に低い人にはなんなら給付金やらなくてもいいんじゃないってこの間の昼休みに看護師間で話として出てて確かに出すとしても一万円か5000円位が妥当じゃかいかなと思ってました。

毎日お仕事お疲れ様です。 腰椎麻酔OPの既往があると全身麻酔適応になるというのは初めて聞きました。私もまだまだ経験が浅いので知らないだけかもしれませんが…。 腰椎麻酔OPの既往があるのであればむしろその患者さんには腰椎麻酔OPは可能であるということになるのではないか？と思います。 その患者さんの既往をもう一度見かえしてみて、どんな手術をどんな麻酔で行っていてその麻酔方法がどうだったのかをみた上で調べ直した方がいいかもしれません。もしかしたら、過去の腰椎麻酔で何かトラブルがあったり、背中に刺せない理由がCTであったりなど何かあったのかも？と思います。 全部推測な解答ばかりで欲しい解答が出来ずすいません。

アルブミンはたんぱく質です。一般的に蛋白質は組織再生に重要な役割を担っています。ので熱傷などの多量に組織が破壊された時に使用される事が多いです。ただ一言でアルブミンって言っても多種のアルブミンがあるので、使用目的も違いがあるので、注意して下さいね🎵熱傷したらアルブミンだけでなく組織を、形成する成分はすべて減量すると考えていいと思います。体に気を付けてくださいね🎵

期待していた回答でなかったら、すみません。 ホメオスタシスや、浸透圧、細胞膜、輸液療法の目的について復習されると答えがわかるかと思います☺️ とっても大切なことなので、今一度ご自身で調べていただきたいです。

呼吸理学療法は基本胸郭を広げるような関節可動域の拡大を測るもの。 胸郭を広げるためには、関節可動域を広げるために姿勢を変えたりしながら行うケアケアは苦痛が伴い、呼吸苦を招く。 胸郭拡大はまず中止。SpO2の値に応じて酸素投与を行い、安楽な呼吸の確保をする。 あとは医師の方にもよりますが薬物治療、胸腔穿刺、胸腔ドレーンを。 異物を除去し、胸郭内の肺が拡大したら、酸素離脱し、呼吸理学療法の再開っていう流れになるかと。。。思います。

皮膚の爛れや、ドレーン挿入による感染予防のためだとは思いますが、私も消毒したことないのでわかりません。生食洗浄のみでした。 病院によって違うのかもしれません🤔

看護師に向いていないのではなく、外科が向いていないのではないですか？ 上司と相談して、部署替えを検討してもいいと思いますよ。 20年以上仕事をして個人的な考えですが、私は看護は文系だと思ってます。計算もありますが、それにも増して文学や哲学的な事が多く計算では割り切れない事の方が多いと感じています。看護を科学したい方の意見には反すると思いますが、外国の方のようにイエスかノーの答えだけではない日本人ならではなのかな…とも思います。 あまりこだわりすぎす、自分の思う看護について話し合いをしながら方向転換もアリではないですかね。 頑張ってください。 私は外科好きなのでずーっと外科です。

緑色ですね。 胆汁自体な黄褐色なのですが、胆汁が胆嚢に溜まり、胃や十二指腸で酸化され緑色に変化します。 ただ、食事を摂っていた場合は食物残渣や胃液混じりになると思うので、緑色とは限らないかもしれません。