「外科」のお悩み相談（22ページ目）

消化器外科病棟での基礎実習があるのですが、点滴等の管がある場合の体位交換、清拭手順、疼痛緩和と合併症予防のための早期離床を促す援助をノートにまとめたのですが他に何か抑えておくべきポイントありますか？？アドバイス頂けたら嬉しいです🙇🏻

ルート看護技術外科

心臓血管外科の患者が術後に体重増加する理由について教えてください！ 心機能低下ではなく、補液が理由でもない また違う理由があると指導をもらいましたが それがなにかいまだにわかりません。分かる方いらっしゃいましたら教えていただきたいです。

術後外科指導

特養で働く看護師です。 ある利用者さんの手術のことで家族に相談されました。(手術した方がいいのか、そのままにしておくか) 看護師の立場としては家族の気持ちを聞きつつ手術した場合のメリットデメリット、しなかった場合のメリットデメリットを説明することだと思います。 手術した方がいいですよ！とかしない方がいいですよ！という説明の仕方は良くないと思うのですがどうでしょうか…？

介護施設介護外科

低位前方切除術で術前に尿管ステントを留置。その影響で腎盂腎炎になった患者。術後1日目に尿量は出てるがさらに輸液で負荷をかけてました。その根拠が分かりません。 また、腎盂腎炎になった患者にはNSAIDSは投与しない方が良いのでしょうか？

輸液術後外科

オペ室に配属されて8ヶ月の6年目看護師です。 私の勤める病院は80床程の小さな病院なのですが 整形外科がメインで様々な手術をします。 以前は外科の手術も行っていたようですが 4月からまた新たに外科の先生が常勤となりラパなども行う機会が増えてきました。 来週開腹で上行結腸癌の摘出術があるのですが 私は鉤引きに入るよう上司に指示されました。手術での勤務も浅く開腹の手術は見たことがありません。 言われた通りに鉤を引いていればいいと言われましたが不安しかないです。 術式などの他にどのようなこと勉強していったらいいと思いますか？ 皆さんのアドバイスお願いします

手術室オペ室外科

モチベーション保つ方法はなんですか！！！

混合病棟プリセプターリーダー

腎摘出手術は総合病院ならどこでもできるというわけではないんですか？

外科病院

バイパス手術に対する血圧管理に対しての質問です。 腹部動脈バイパス手術の患者を受け持ち、血圧管理が大切であることは分かっているのですが、血圧が高いことでバイパスした部分への負荷→出血？に繋がるからなのでしょうか？いろいろ調べているのですが、血圧管理の目的が書かれておらず助けていただきたいです。宜しくお願い致します。

循環器科外科勉強

オペの前に胸部のレントゲンを撮るのですが、既にCTを撮っていても必要なのは何故でしょうか… お恥ずかしながら調べてもわかりませんでした。

外科一般病棟病棟

先生に何を基準にして、夜間などに報告して良いか分からない😭報告しなきゃと思って電話すると、それは朝の報告でいいでしょと指摘され、報告しなくて良いなと判断したことは、夜間報告して欲しかったなど、先生によって色々違いすぎてわからん😞 今回は、肺ope術後3日目の患者。胸腔D挿入中。抗生剤朝、夕投与。夕方38度台の熱発あり。症状は悪寒のみ。排液も正常であり、創部汚染も見られず。他vs著変なし。吸収熱も考えられるし、これを先生に報告しても、追加の抗生剤は投与しないだろうし、指示簿通りの指示をして下さいと言われるだけと判断し、指示簿通り実施しました。 やっぱり今振り返ると術後の人だから報告しなきゃいけなかったんですよね😭ポンコツや〜

呼吸器科術後外科

術後の初回離床時のVS測定のタイミングについて。 ①仰臥位の状態で測定 ②端座位になって測定 ③端座位のまま、その場で足踏みを10回 ④低血圧症状や胸部症状、DVT症状や血圧の大きな変動(仰臥位時と20-30mmHgの差)がなければ、立位になる ⑤歩行 ⑥歩行終了し、ベッドに戻り、仰臥位になったところでVS測定 新人さんによって、端座位になった時点でVS測定する子もいれば、端座位になって足踏みしてから、測定する子もいて…… 些細なタイミングの違いですが、みなさんはどっちのタイミングで測定していますか？ 指導者によって、教え方が異なって、混乱しています。

外科指導急性期

採血で1ミリ以下しか取れなかったら検査に出しますか？凝固、血算、血糖、生化学があったとしたらどうします？時間がかかって凝固してたら生化にいれます？

採血外科勉強

コロナ給付金が病院対象でしたが、病院職員全員同じ額を貰えるのってどうかと思う。病棟や外来は汗かいて時間外まで働いて必死こいてるのに、事務や売店、清掃などいつもと変わらずでなんの負担もないのに同じ額ってあり得ないと思った。だったら看護師医師にだけもう少し額を上げて配って欲しいと思った。

時間外労働透析外科

大腿骨の骨接合OPでの全身麻酔施行の理由が、腰椎麻酔OPの既往があるからとの申し送りがありました。 なぜ腰椎麻酔OPの既往があると、全身麻酔の適応となるのか、本などでずっと調べているのですが、どうしてもわかりません。 どなたか教えてください。

外科勉強新人

熱傷患者に循環血漿量を保つためにアルブミンを投与することがあると思いますが、熱傷したらなぜアルブミンが減るのですか？熱傷した患者は、体内の水は細胞外液とかになっているということですか？

三次救急ICU外科

輸血製剤に薬剤を混ぜると、凝固や溶血が起こる可能性があるため薬剤は入れないと思いますが、血管内ではなぜ薬剤を入れても溶血されることがないのですか？

輸血薬剤外科

胸水や膿胸で呼吸理学療法が禁忌なのはなぜですか？

呼吸器科混合病棟大学病院

腹水穿刺後数日してドレーン刺入部から出血がありフィルム交換をした際、消毒を行い、滅菌のテープを貼付しました。しかし、ほかの腹腔ドレーンは貼り直すとき、消毒は不要で洗浄しフィルムドレッシング貼付と調べたら書いてます。腹水穿刺したドレーンは消毒する必要はあるのでしょうか？調べてもよくわからなくて教えてください

プリセプター外科一般病棟

大学病院外科ナース１年目です。 自分が看護師に向いてなさすぎて毎日悩んでます。 わたしは元々内気でおっとりとしたマイペースな性格で、理系よりも芸術系や文系が向いてると周りの人から言われてきました。理系は苦手科目で本や芸術が好きなので自分でも本当にそう思います。しかし、一方でいつも笑顔で穏やかな面が看護師に適しているとも言われてきたため看護師になろうと思いました。 しかし実際に4ヶ月働いてみて計算などの理解に時間がかかったり仕事が遅いと言われることも多く周りの目を気にして仕事に全くやりがいを感じられません。体調もずっと優れず、今は耐えるべきなのか早いうちにほかの道も考えた方がいいのか悩んでいます。同じような経験のある方がいらっしゃったらご意見をお聞きしたいです。

大学病院外科やりがい

胆嚢炎の嘔吐は何色ですか？

嘔吐外科急性期

皆さんの病院では、患者さんの持参品まで管理されていますか？私の病院では、眼鏡、補聴器、入れ歯、杖など各勤務帯でチェックしているんですが、私はそこまで病院で管理すべきなのか疑問に思っています。

混合病棟外科内科

京都か滋賀若しくは他近畿内で緩和ケアが強い病院(訪看や、施設でもいいです)というのはありますか？理由とともに知りたいです。

終末期訪看ICU

認定看護師さんにお聞きしたいです 人工肛門造設後、二週間ちょっとの患者さんを受け持っています 横行結腸ストーマ、双口式、今後閉鎖予定の患者さんです 術後の管理が悪かったのか、ストーマ周囲の皮膚がただれ、発赤著明、未だ水様便で面板が溶けやすく、1日に2～3回漏れてパウチ交換しています ストーマの形状自体も、閉鎖する予定だからか縫合が甘く、皮膚とストーマの間が隙間だらけです 元々栄養状態の悪い患者さんで、アルブミン製剤と補助食品でも漸く2.台、摂取意欲も引くなかなか栄養改善しません 羸痩著明、皮膚は弾力が無く、表皮を支える皮下組織や筋肉がだるんだるんで、体動でストーマパウチがずれて漏れに繋がります 現在はストーマ周囲の皮膚発赤の改善の為、皮膚の洗浄、リンデロンローション塗布、皮膜剤塗布し、パウチを貼付 少しでも漏れ対策になればといろいろ試したのですが良い方法が見つからず、エスティームやわらか凸、平面タイプも試しましたが、明らかにもちが良いということは無く、コンバテックシールも皮膚にうまく定着せず、幾つか用意したサンプル品もあっという間に使い果たし、現在はコンバテックのインビジクローズドレインパウチとブラバ伸縮性皮膚保護テープを併用に切り替え、ゲル化剤を使用しています パウチの消費量が多いのでご家族の金銭的な負担を考えると申し訳無く、何か良いアイデアがあればと思い相談させて頂きます うちの病院は認定ナースがおらず、誰に聞いてもこれといった解決策が浮かばず、困っています ストーマを作った医師も興味無いのか、術後1度もストーマの診察をしていません どうか、経験不足な私にアドバイスを頂けたらと思います 宜しくお願いします

ストーマ認定看護師外科

自分のことしか考えられない。自分が仕事やりたくない自分がしんどい。そんなんじゃ患者さんのこと考えられないのに、いつもいつも自分にしか視点が向かない。だから頑張りたくないし何もしたくない。逃げたいやりたくない。看護師になりたかった時とは全く気持ちが違う。

プリセプティ大学病院プリセプター

鼠径ヘルニアは基本何麻酔ですか？

外科勉強

呼吸器外科で働いています。 気管支閉鎖の手術ってなんですか？ ネットで検索しても出ません。

外科新人病院

乳糜胸の病態や症状、診断方法や治療法について教えてください！とくに治療法については術式など詳しく聞きたいです！

外科急性期1年目