「病棟」のお悩み相談（274ページ目）

看護師3年目で今年4月から精神病院に働くことになりました。一般化と違い、ギャップの激しい日々が続いてます。 とある患者さんで気になることがあります。 統合失調症の患者さんで、既往歴に糖尿病をもっており、いつも口渇で多飲水されることがあります。一応1日の水の量を決めて渡しています。入院時にナトリウムの値が基準値より低い値だったためです(個人的には、みずよりかポカリやアクエリアス、ダカラなどの経口補液でかつ制限をかけて渡した方がいんじゃないかな〜って思ったり)。また血糖測定の指示やインスリンがありません。一応血糖下げる薬を一種類飲んでますが、口渇が強く、また倦怠感も見えるように感じます。患者さん本人も足の感覚が落ちてると話していました。 元々働いてる精神ナース先輩方は、統合失調症の多飲水だからとおっしゃってますが 本当にそれだけなのかなって？疑問に思います。3年目ですがアドバイスなどあれば嬉しいです。

精神科急性期正看護師

新人です。 何が辛いのか、自分でもよくわからないのですが、先月まで楽しく仕事をしていたのに、先週部署が変わってから毎日しんどい、帰りたい、やめたいとばかり考えてしまいます。 変わった部署は、忙しさとしては4月の方が忙しかったのですが、今の方が体への負担、心への負担が大きいです。 あと３週間、今の場所で研修をし、その後に違う病棟への配属となります。 どのように乗り越えたら良いか、何かいいアドバイスありましたらお願いします。

1年目メンタル新人

転職するため、現在の病棟を退職します。 辞職する月（有給消化は1週間くらい）も出勤はあり、その前の月になったら他のスタッフに言おうと思っています。辞職する2ヶ月前になるかと思います。 しかし、上から委員会等の引き継ぎがあるから今すぐに言いなさいと言われました（師長ではありません）。問題がないよう、引き継ぎがある人やリーダーには既に知らせています。重要な役職にあるわけでもないので2ヶ月前でも遅くない気がします…。 初めての辞職になるため、どのタイミングが適切なのか分かりません。 皆さんはどのタイミングで辞職することをスタッフ全体に言いましたか？また、自分より上の立場の人から言うことを強要されたりしましたか？皆さんの経験談、お聞かせください。

先輩人間関係転職

ネフローゼ症候群が肺水腫と合併するとどんなリスクがありますか？

大学病院新人病棟

春からリハビリ病院の療養病棟で働き始めています。 新卒、准看護師です。 研修は部長が行って4月中旬から検温を先輩フォローありで回っています。フォローと言っても点滴交換時、側管注入時に自分から声掛けて見てもらう程度です。 ５月に入り、点滴準備、処置業務も始まりました。 また検温中、吸引が必要な患者が居たら私はまだ一人でやってはいけないので先輩を探して呼ばなくてはいけません。 一人で25人くらい検温を回るだけで今はまだいっぱいいっぱいです。 しかし報告もまだ未熟で発熱時の観察も一般レベルで指導されます。指導してくれるだけ有難いのかな…と思ってました。 先日も点滴準備であたふたしながら指導されながらやっていたら他の先輩から 「大丈夫？凄いキツく言われてたけど…。」 と心配されました。 その言葉を貰って、今まで同期も何も言ってくれなかったので嬉しく思いました。見てて心配してくれる人がいる。だから頑張らなきゃ！って思うんですが 患者を理解する 看護技術を習得する バイタル等の観察報告 やろうとすることはたくさんあるのにどうしたらどのようにしたらいいか整理出来ていません。 頭にはよく指導してくる先輩の顔が離れません。 ちなみにメンタル的に弱いので安定剤は服用して仕事に従地してます。 ぐちゃぐちゃになってしまいましたが、アドバイスやご意見頂きたいです。 よろしくお願いします。

先輩1年目新人

麻痺が無い方は挙上してもらったりしてMMTを測ることができるのですが、麻痺がある方、レベルが下がっている方にはどのようにしてMMTを測定すれば良いですか？先輩が足の裏をこちょこちょしていたり、ペンで爪を押していたりしていました。それで下肢を屈強すれば3点ですか？ 上下肢の方法教えて下さい。

先輩1年目新人

コロナワクチン2回目を打ち終わった4ヶ月後にコロナに罹患しました。 そこから3ヶ月経過したのでワクチン接種券が届いたのですが、やはり打った方が良いのでしょうか？ 正直2回目の時が発熱などでしんどかったので、3回目が憂鬱に感じてしまいます。 コロナは何度でも罹患してしまうとは思うので 打つべきなのでしょうが… 皆様のご意見を聞かせてください。

病院病棟

最近入院時に持ち込みの褥瘡のある患者さんが増えてきたので、褥瘡についての知識を深めようと思っています。 そこでおすすめの参考書などがあれば教えてください。 特に褥瘡の程度によって処置で使用するものも違うと思いますが、それぞれの特性もわかるようなものが良いです。 （デュオアクティブなど）

褥瘡参考書病棟

夫の転勤都合で4年前に中途採用して頂いた今の病院 母体は大きなグループがあって その中のリハ＆ケアミックス病院です 入職したばかりの頃はそれなりに医療行為もあり 急性期〜終末期まで幅広い患者そうでした。 本当に忙しかったですが、スタッフもキビキビ働いていて雰囲気もよく毎日やりがいを感じていました。 2年前より病院の稼働率？が悪くなったのか 病棟の半分を地域包括病棟になりました もともと系列病院から退院調整困難な患者が 送られていましたがそれが更に悪化 社会的問題の多い患者＋回リハに入れない疾患名のリハ患者 内科と整形の外来をやっているのでそちらからの入院 タイミング悪ければ系列病院の救急に来た入院適応じゃないけど患者の入院希望がある人や安静目的の転送 さらにさらに、内科医師が訪問診療を始めたので 在宅療養患者のレスパイトがバンバン入ってきます 私は年始まで育休を頂いてたのですが 復帰後1番驚いたのはお休み中の1年で 病棟看護師や看護助手が8人退職していたことです。 その分他の階から人員調整入っていますが 母数が全く足りていません。 日勤はの受け持ち患者は多く、清拭や入浴 入院やレスピなど医療処置の多い患者から 認知機能が悪い患者がごまんといるので そちらの対応にかなり時間取られます さらに看護助手さんがいない日が多いので そちらの仕事も全て看護師 いやいや無理でしょ やはりインシデントは多く ナースコール対応が間に合わず転倒事例が多いです いつか絶対大きな事故が起こると思います 私自身もやりがいが見いだせなくなりました… ただ、子供2人が小さく勤務調整に寛容で 病棟に残っているのが子育て世代が多いので 子供の事に関してはメリットを感じています 来年上の子は小学校に進学しますので 今はフルタイムですが時短を考えています 夜勤をしていないので給料も低く これだったら他の条件の良い病院や 病院枠に限らず企業看護師や保育園看護師など 環境を変えるのもいいかな… どちらにしても今が変化の時だと思い 情報収集はじめました お子さんがまだ低学年で転職された方いますか？ 差し支え無ければ転職先の勤務形態と 転職活動へのアドバイスください😭✨

転職ストレス正看護師

電子カルテに 薬剤のことが書いてあると、 “実際に患者さんに与薬した”という記録、なのか、 又は、処方した(または医師が指示したのか) という記録なのか、 分からなくなってしまいます。 処方されたかではなく、 実際に患者さんに与薬したかどうかはどうすればわかるでしょうか、、？経過表？からでしょうか？ アドバイスをお願いします(T_T)

勉強ストレス正看護師

電子カルテの既往歴には、 糖尿病や高血圧等の、基礎疾患がある場合、 それらは通常「既往歴」の欄には載りますか…？ 皆さんの病院はどうでしょうか？

1年目ストレス正看護師

心臓マッサージ辞めるタイミングは心拍再開した時直ぐに辞めるのでしょうか？？ モニターでHRが再開したときでしょうか？ 蘇生は経験ないので質問です。

病棟

ERCP後によく投与されるナファモスタットなんですが、 皆さんの病院では、単独投与してますか？ それとも本体にナファモスタットのみを根本の側管につないでますか？ あとナファモスタットって抗生剤なんですか？ 先輩に言われたんですけど、調べても抗凝固薬としかでてこなくて… 解答よろしくお願いします。

病棟

今日ドレーンの気密性の確認ってどのように確認すればいいですか？？ 教えてください！！

1年目勉強新人

みんな、休憩行ってる間とか休みの日とかに「あの患者がNG自己抜去してたらどうしよう」「あの患者が転倒してたらどうしよう」とか「あの薬飲ませたっけなぁ」など、不安にかられたことありますか？私は、休憩の時はつねに、休みの日はふとした瞬間に不安にかられて、どうしようもないのに「どうしよう…」と思ってなかなか心が休まりません…

休憩病棟

マーゲンチューブが入ってる患者さんを受け持ってて、先輩に、なぜ胃液を引くのか、胃液を引く時と引かない時はどんな時か？と聞かれ調べても出てきません。わかる方いたら教えていただきたいです。

先輩勉強正看護師

胸腔ドレナージについてです。 ①封式ハイフォン法 とはどんな方法でしょうか？ 探しても見つからなくて💦教えて頂きたいです！！

勉強新人病棟

長文失礼しますm(*_ _)m 職場の病棟で働いてる、入職して1年のナースに対して、主任と看護部長が、罵倒やら、長ーいお説教、挙げ句の果てには、ナース業務から外して、助手業務メインでさせてて、夜勤も外してしまうなどなど、パワハラとしか思えない事を今現在、されています。 職場には、看護部長の子供も入職してますが、自分の子供がナースとして担当に当たっていた夜勤帯に、その方が担当されていた非常に状態の悪い患者さんがステった時は、そのナースは何をしていたのかと言うと。なんと、寝ていたそうです。 自分の子供がやらかした事に関しては、もみ消すのに、それ以外の、部長たちが目を付けたナースに対しては、パワハラがすごくて、部長のせいで、何人ものナースが辞めていきました。 パワハラって、何処かにチクることってできるんですかね？ チクリたくって、仕方ないです。 自分達は、対して完璧に仕事できないのに、人の事ばかり指摘して、潰す事ばかりするのが、納得いかないです。

部長パワハラ人間関係

物盗られ妄想ある患者。親にその事を話して親から病棟に電話。なんで対応してくれないんですか！！と。確かにすぐに対応しなかったこっち側が悪いのは100あるんだけど、だからといって看護師を罵倒しないでほしい。ギリギリの人数で処置とか入浴とかやんないといけないから言われてすぐっていうのも難しいし。

精神科メンタルストレス

変な質問だったらすみません… 点滴を作る時、 生食をバッグから適当量取って、それをバイアルに入れて薬剤を溶かし、さらにそれを生食のバッグに戻す、 という作業をすることもあると思うのですが、 この時、“バイアル内に空気を入れると自動的にスーっと内筒が引ける”といったことを言われたことがあるのですが、 空気はどのタイミング(?)で入れるのが正しいのでしょうか、、？

先輩ストレス正看護師

こんにちは 私は看護学生1年生です。 来週から初めての病棟実習が始まります。まだ最初は、病院見学やカンファレンスの参加、地域包括支援センターや社協に伺うことが主にあります。 そこで事前学習レポートを書かないといけないのですが、どのように書けばいいのか、何を調べて書けばいいのかが分かりません。 レポートの書き方について、アドバイスをいただけたらと思います。 お忙しいと思いますが、ぜひ力を貸してください、、

看護学校実習看護学生

尿量が少ない患者で、ミルキングしたらチューブ内は流出あり、混濁なし、腹満ないため、閉塞の可能性は低い。ボリューム不足か。と記載あったんですが、ボリューム不足の意味とはどう捉えたらいいと思いますか？？

病棟

患者さんが「前部屋で浣腸したんだけど我慢して移動する間に出てしまった」と言う発言がありました。もし浣腸する場合はトイレでやるのがいいのかと思いますが立位は禁止ですよね。しゃがんでいる姿勢ならいいのですか？（前回部屋とトイレはかなり近い部屋だったので場所移動するという意見はなしでお願いします）

新人病院病棟

吸引で、順番は鼻から口と言われたのですが根拠がよくわかりません。教えてください。

呼吸器科吸引内科

フロセミドとハンプは併用できないのですか？

1年目新人病棟