私が勤務する病棟でも、転職した当初は環境整備の時間が決まっておらず、看護師個人の力量に任されていたため、人によってかなりばらつきがある状態でした。 そこで業務改善を行い、現在は「週に1回、カンファレンス後に2人1組になって、お互いの受け持ち患者のベッドサイドを回る」という形を取り入れています。 内容は簡単な拭き掃除や不要なものの撤去のみで、トータル10分以内で終わっています。 自分以外の目が入ることで新たな気づきが得やすく、また「週1回・10分」というハードルの低さもあって、現場からは反発を招くことなくスムーズに導入・継続できています。 まずは週1回の短い時間からの仕組み化を検討してみてはいかがでしょうか？

外来だと急に業務が落ち着く時間帯があり、その過ごし方は確かに気を使いますよね。私の職場では、普段なかなか手が回らない処置具の在庫チェックや、期限切れの物品がないか等の確認に充てているスタッフが多いです。周囲が雑談ばかりで勉強しづらい雰囲気であれば、マニュアルの整理をしているふりをして、こっそり資料を確認するなどの工夫も一つの手かもしれません。

緊張しますよね。でも大丈夫です。 おそらく臨床の方が学生にまとめているものは学ぶ姿勢、積極性だと思います。 なので“見学させてください！”は基本的に大丈夫だと思います。ダメな場合はきちんと言ってくれると思います。後にしてと言われたら、「いつ報告に行けばいいですか？」と聞けば報告して大丈夫な時間帯を教えてくれると思います。マンシェット巻くのが遅くて緊張してても、「まだまだ慣れていないので手間取ってしまいます。すみません」と患者さんにお伝えしてみてはどうでしょうか？ 会話は続けなければいけないわけではないので、どんなコミュニケーションがその患者さんに合っているのか考えてみてはいかがでしょうか？ 無言で空を眺めるのがコミュニケーションになる場合もあります。 何かしたい時は報告したほうがいいと思います。報告しすぎることはないので。 初めての実習、とても緊張すると思いますが、頑張ってください！

低血圧が続き、倦怠感もあるとのことなので、まずは症状が強い時間帯や血圧の変動パターンを把握することが大切だと思います。 降圧薬が3剤継続されているのであれば、内服時間と血圧・症状との関連を記録し、立位・座位・臥位での血圧測定（起立性低血圧の有無）も確認すると、受診時の情報として役立つかもしれません。また、水分摂取量や食事摂取量、脱水の有無、発熱・感染症状など、低血圧を助長する要因がないかも併せて観察したいところです。 リハビリは無理をせず、その日の体調や血圧に合わせて実施することが重要だと思います。薬剤が変更されても3剤のままで症状が改善しない場合は、「倦怠感が強くADLに支障が出ていること」「低血圧が持続していること」を具体的な血圧値や症状の記録とともに、再度家族へ情報提供し、薬剤調整の必要性を相談してもよいのではないでしょうか。