「病棟」のお悩み相談（273ページ目）

お疲れ様です。育児に仕事に本当に大変ですよね。 私は、転職した時は慣れるのに半年くらいかかりました。まず物の位置くらいでいいんじゃないでしょうか。先輩であるあられさんが病棟に来られて、ほかのスタッフは心強いと思ってると思います！

お疲れ様です🍀 まずは、自分の頭の中でどんな病気でどんな治療をされていて、看護師としてどう接してきたのかを振り返ってみて下さい。 そうすると、何も誤った事はしていないことが見えてくると思います。そうやって、一歩引いたところから考えてみると気持ちが楽になります。 私の場合はこの方法で乗り切りました(^^) 治療方針や疾患の整理にもつながるので、オススメです🍀

何が理由で貧血なのかにもよるかもしれませんが、まず、利尿剤という薬には、体内の水分や電解質を外に出す働きがあります。 そのためには、腎臓に送られる血液が増加するため、腎臓にかかる負担が増えるわけです。 造血に必要なエリスロポエチンという物質は腎臓でつくられていますが、腎臓の負担が増え、腎臓の機能が低下するとこの機能も落ちてしまい、腎性貧血を起こすことがあります。 貧血の人に利尿剤を使わなかったのはこのような理由から貧血が悪化する可能性があるからではないでしょうか。 利尿剤がどのように効くのか、どんな副作用があるか調べるとよいかもしれません。 思った回答になっていると良いのですが💦

サンちゃんさん はじめましてサリーおばさんです。 入植1年目、入りたてですダウンという展開ですね。保健師学校に入学してくる学生にはあなたのような経験をして二度と看護師にはなりたくないという学生、病んでしまって辞めてきた学生がいます。 人には向き不向きがあるので、病院で看護師業務は無理という人もいるでしょう。 辞めて転職するのはアリです。 しかし、よく考えたらたかが入植して1が月ちょっと。先輩たちからあれこれ言われるのは当たり前です。叱らない、褒める教育、しつけで育ってきた学生さん方には看護の世界は特に厳しいし理不尽でしょう。 まずは心身の状態を整えてから今後の身の振り方を考えましょう。 保健師への転職を考えていらっしゃるようですが、が病棟看護師とは異なる厳しさがあります。 まずは自分を取り戻して下さい。

めちゃくちゃ分かります。産休入るまでは暴力患者・感染部屋以外の業務は全て通常通りでした。妊娠・出産・子育て経験のある方々からは気を遣って頂いたり、介助していると敢えて追い出されたり笑笑していましたが、全員が全員ではないので辛い日もありましたが...。急性期で忙しい病棟なので色々と変わってくれる反面、自分に出来る事は率先してやりました。助け助けられの世界なので。感染部屋やケモ、暴力患者など直接母体が危険になる事は避けてもらいました。しかし、ある日ケモをつけられたり、暴力患者をつけられていることもあり、その際は申し出ましたが、感染する事や危険な事は他の人に頼んで。と言われました。その時は頭にきましたね。誰かに頼むのは私だし、その誰かも自分の仕事ででいっぱいなので気が引けてたまりませんでした。最初から受け持ちにしないで頂きたかったですね。やはりみなさん、自分が経験していないとこの辛さや怖さは分からないものです。同じ女性であってもそうですから男性の上司にはもっと分からないでしょうね。配慮して欲しいと思う事は図々しくないですし、自分と子供を守れるのは自分だけなので必要なことです。ただ、妊娠している事に甘えてしまうのはまた別なので、できる範囲で座って出来る仕事でも、力がいらない作業でも、周りがフォローしてくれる分協力する姿勢は必要かと思います。退職もいいですが、今後貰えるお金の事などを考えてから答えを出してもいいと思います。退職した場合とそうでない場合は給付金が異なるので。お金に問題なければ退職もありかと思います。

転職した今の職場も同じ記入の仕方をしています。私は、新人の頃にきちんと記入しろと指導されてきたのもあり、自分で調べて記載をしてます。私のところだと、調べると大体が脚ブロック波形なので、左脚ブロックまたは右脚ブロックと書くようにしてます。 「ブロック波形」と書く理由を周りに聞いたところ、入院時の心電図に機械が不整脈名を出してるのを見てそのまま書いてるようでした。(ただ心電図の機械も、それぞれ長さや波形の高低差等から正確に「完全房室ブロック」や「右脚ブロック」など書いてますが…。) うちの職場は、自分も含めてですが心電図が苦手な方が多いのかなとおもいました。なんとなくそれっぽく…で書いてれば間違いないから「ブロック波形」と書いてしまうのかなと。

体内で作られるステロイドは午前中に多く作られています。 デキサートもステロイドですので、体のリズムに合わせるためではないでしょうか。 ステロイドを朝投与する理由を調べるとより詳しく説明してあるかもしれません。

師長経験もあるくせに、それはないですよね… 後輩や若手のフォローをする分、上は給料が高いものだと私は思っています。 多分そのスタッフ(リーダーしてる方)と相勤になった人、みんな「げっ！」って思ってますよ。 若手ばっかりで仕事が回らないより、嫌な人がいて気遣いながら仕事する方が私は嫌です。笑 私はそういう人、裏で嫌われてるんだろうなあ可哀想な人〜って思ってます。笑

今は夜勤してませんが、２交代のときは だいたい昼ごろまで寝て、１時間くらい仮眠とってました(^o^)

ありだと思います。 いろんな症例を見ておくのがいいと思います。

妊娠高血圧症候群においては、まずは血圧を定期的に測定していく必要があります。どうしても陣痛発作時には血圧が上昇しやすいので、その時の血圧の値も含め、160/110mmHgを超える場合には重症に分類されるため、血圧を下げるためにマグネゾール（硫酸マグネシウム）やペルジピンといった薬を使っていきます。しかし、ただ血圧を下げればいいという訳ではなく、あまり下げ過ぎると、今度は臍帯を通って赤ちゃんに行く血流が滞り、赤ちゃんの心音が下がってしまうことがあるため、どの程度の血圧をキープしていくのかは、それまでの血圧の値を元にDr.が判断していきます。なので、薬を投与している間もしっかりと血圧管理を行なっていきます。 また、血圧が高い状況が続くときに注意すべきなのが、子癇です。この前兆となる症状には、頭痛や、目がチカチカしたりかすんだりする眼華閃発、上腹部痛などがあるため、そういった症状の有無について観察していく必要があります。 あとは、血圧が高いと浮腫が出てくるため、浮腫の状態を観察して行く必要もあります。妊娠中は浮腫みやすい状態であり、さらに高血圧となると浮腫もひどくなりますし、特に下肢の静脈瘤が出来やすくもあるため、しっかりと観察していく必要があります。またこの時に、高血圧が原因なのか、また点滴がどのくらいで排泄でどのくらい出ているのか、インアウトを確認する必要もあります。 それから、血圧が高いと腎臓もダメージをうけるため、尿蛋白も上昇してきます。これも観察して行く必要がありますね。 こういったところでしょうか。 妊娠中や分娩時の高血圧は、母体における生理学的な部分に加えて、赤ちゃんの状態も一緒にみていく必要があるため、なかなか難しいですが、そこを関連づけて観察すべき点を考えていけるといいと思いますよ☺️

よく分かります！私もその経験しましたよ。第4波のコロナで今思うとサービス的な残業も沢山あったのに、バイトなので勿論ボーナス的な報酬も危険手当てもなく、体調壊して退職しましたが、今年の税金どっさり持っていかれました。覚悟しなければいけませんね。

おめでとうございます！凄いですね！これからも頑張って下さい！

託児所付きの病院への転職が1番働きやすいかもですね！

夜勤お疲れ様です！わたしも夜勤始めてからすごく太りました… ストレス太りの可能性もありますが、夜勤中･明けで食べすぎないように意識してます🤢

友人がオンラインプリセプターやってます。 オンライン上なので専門的な技術を教えたりは出来ないです。一対多なので、他の悩みを持つ方と悩みを共有したりできると思います。先輩看護師から考え方などのアドバイスがもらえます。

どこにどのようなPCIをしたのかわからないので的確な答えにはならないかもしれませんが治療中の虚血に耐えきれず心不全が再燃したのではないでしょうか

私は、ここの勉強をここまで頑張ったら、次の休みには○○に行く、友だちとあう、○○を食べる、○○を買う等、ご褒美を作るようにしていました。 どこまで勉強を頑張るかや、時間も、終わりが見えないとやる気なくすので、具体的に決めて区切りをつけるようにしていました。

お疲れ様です。 そういうことがあると嬉しいですよね！ やはりお互いに感謝の気持ちは忘れないでいたいですよね！医師は難しいかもですが😂

素晴らしいです😭 やはり先読みして行動できることって努力だけで出来ることではないと思います！知識も必要ですよね！素敵です！！！私も見習いたいです😌

血液内科で勤務しています。コロナ流行後かろ、マスクとフェイスシールドが基本装備になりました。😂　感染症を持ってる患者さんの部屋にはガウンも着用します。 シールド、暑いし苦しいし邪魔っちゃ邪魔ですよね😅

水頭症は頭蓋内の話なので、意識レベルなどの症状以外外見は変わらないと思うのですが、頭部の張りが著名に現れるというのはどういう状態でしょうか。食後に頭部のCTを撮ると食前より脳室が広がっているということでしょうか。 基本的には腹部膨満と水頭症は関連がないように思います。

魅力ややりがい… 救急病棟にいたときは、重症患者も多かったので、人工呼吸器もはずれて状態が安定して一般病棟に移れるようになる等、患者がひと山超えたときはやりがいを感じていました。 あとは、入院件数が多くてそれを必死でさばききった後等ですかね。 訪問看護では、人とより密接にかかわり、その人の生活に踏みこんで看護するので、そのあたりは救急と全然違い魅力的だと感じました。

こんにちは。私は200床規模より若干多い規模のケアミックス病院に勤務していました。1000床規模の外科病棟とはまた違った忙しさだと思います。ギャップに苦しまないかは心配ですね。私の勤務していたところはケアミックスでもほぼ慢性期よりでしたが、しんどかったです。何がしんどいかというと、急性期は元気になって退院、もしくはすぐ退院という回転率の早さや回復がみれると思います。しかし、慢性期にはそれはあまり期待できません。終わりの見えない看護が続きます。認知症の酷い患者も溢れていますが、退院の目処がたちません。だいたい行き場のない社会的入院も多いので大変です。急性期では見たことのない現実が待っていると思います。慢性期は患者さんにじっくり関われるとかゆったり関われるといった印象をもたれやすいですが、実際はコールの荒らしや認知症で溢れ、経管栄養や点滴、処置、ケアも多く1人に時間をかけれません。1人あたりの受け持ち人数も多いです。私は一回急性期の脳外のインターンシップに行かせてもらいましたが、急性期のほうが落ち着いてると感じたことがありました。ケアミックスも常に業務に追われていて業務をこなす日々です。ケアミックスとなるとバリバリスキルアップといった感じではない病院が多いと思うので、今までのギャップですぐ嫌にならないかなと思います。1000床規模の病院で働いていた人たちが転職してくることがありますが、だいたい合わなくて辞めていかれます。でも、1度超急性期後の患者さんは見ておくといいと思います。

体調が悪くなったりすると家族に連絡を 入れるので、施設にもよりますが 家族に受診に連れて行って もらうようにお願いします。 定期受診なども家族にお願いします。 家族が連れて行けない場合や、 緊急を要する時は施設の看護師や ケアマネや相談員が付き添いして 職場の車で連れていくか、 救急車を呼び受診します。

帰ってくると空腹と疲れで何もしたくなくなります😂 夫が帰ってくるの遅いので、自分は簡単なものパッと食べてそのあとゆっくりご飯作ってます！ちょっと多めに作って次の日のお弁当にしてます 洗濯はお休みの日にまとめてしてます〜 ゴミ出しも基本休みの日です！マンションなのでいつでも出せるのが助かってます 基本仕事の日は頑張らないです！

えっ気持ちわるいですね。。。男の人だったらまぢでありえない。あくまで私ならですがw冗談っぽく頭ってめっちゃ菌あるらしいですよーwやめたほうがいいですよーって言いますねw

お疲れ様です🍀 脚ブロックによるQRSの延長があるのでらないかと思われます。 根拠 ・0.12<QRS<0.16(延長：0.1秒以上) ・分裂したQRS ・陰転化しないT波 対処 ・左脚ブロックの場合、精密検査をしたほうが良い(他の心疾患がある場合がある) →右脚左脚の鑑別は12chECGが必要 ・伝導障害の位置にもよりますが、モニター心電図の緑の位置をV5~6のあたり又はV1のあたりに移すと、QRS幅の広い正常パターンの心電図波形になる場合があります。

精神疾患とか透析患者ですかね？

こんばんは。 消化器内科で働いていたものです。正常と無色透明はその日によって違うのでしょうか… 急に量が増え、色が無色透明になるとやはり閉塞気味なのかな？と思います…私のところでは造影してましたが医師はどんな判断なのでしょう…？微熱ということで炎症値が高い影響なのかなとも思いますがPTGBDを入れて日数が経っているならばやはり閉塞気味なのが有力なのかなあと思います。