「病棟」のお悩み相談（23ページ目）

あんさん、初めまして。 2月まで地域包括ケア病棟に勤めたことありましたが、法改正で今まで取れていた加算が取れなくなったなど、師長・主任が頭を抱えていました。今母が入院中でゴールデンウィーク明けには急性期から地域包括ケア病棟に転棟しますが、3月までは最大60日入院出来ていたのが、4月の法改正で40日（以降、減算）となってしまいました。私個人の意見ですがメリットは感じられないかと思います。

10年ブランクある方と施設で働いてます 働き口はあるのでは…？人手不足ですし

インシデント書くの結構落ち込みますよね… だからって他の人が起こしても、私も気をつけようくらいで、何か思う事はないんですけど、あと一歩違ってたら患者さんに不利益があったかも…って思うとめっちゃ引きずります。 私はインシデント起こして不安なので、一緒に見てください！とか割と周りを巻き込んでました。宣言すると、周りもあの子、気を付けてるんだなとか、自分も意識できるので良かったと思います。 なかなかすぐに切り替えはできませんでしたが、胃痛は少し良くなる気がします。 たくさん業務が回ってきて、大変な時期だと思いますが、頼りにされてそうなので、少しでも気持ちが前に向くといいですね✨

メジャーな物ではないのでしょう… 茶、紫、黒当たり取り終えたら取るくらいでいいのではないでしょうか？

救急外来に勤務している者です。 勤めている病院の救急外来では、発熱がある患者のほとんどで血液培養を取りますし、ケガを除くほぼ全例でルートキープします。救急外来では検査の結果が重要になりますし、ルートがなければ迅速な処置が行えないことからどちらも到着後10分以内の処置が求められます。そのため、血液培養とルートキープは同時に行っています。 1本目は血液培養のみの処置を行い、質問者様の通り2本目は清潔操作で穿刺、シリンジで採血、分注は他の看護師に託し、採血後にルートを繋げています。全て清潔操作で行われれば問題ないと思います。

投与量（ml）×1mlの滴下数÷投与時間（分）で計算できます。 例えば、 200mlの栄養を1ml15滴のチューブで、2時間（120分）で落とすなら… 200×15÷120となります。 答えは25滴/分となります。 500mlの点滴を1ml20滴のチューブで、2時間で投与なら、 500×20÷120の式となります。

りんごさんが今どこに行きたいか、も大事にしてみてください。 病院に戻りたいのなら病院へ行くべきですし、それ以外がいいならそれ以外で考えてみてください。 もし想像できずに迷っているのであれば見学に行ってもいいかもしれませんね。 頑張ってくださいね。

育児しながらの就活難しいですよね。 気持ち的にはやはり家と保育園が近い病院というのが働きやすそうな気がします。 医療行為が少なくても、給料の事を考えると1か2なのかなぁ…なんて思っちゃいます。 あとはねむさんと相性の良い職場っていうのも重要かもしれません。 ママナースの就活大変ですが、良い職場に出会えますように✨

V-V ECMOは呼吸状態の悪い人に使用されます。V(Vein:静脈)から脱血し、ECMO(体外式膜型人工肺)で酸素化した血液をV(Vein:静脈)に送血します。 最近だと、コロナが蔓延した時に使用されたのがV-V ECMOです。 V-A ECMOは以前はPCPS(経皮的心肺補助装置)と呼ばれていました。世界的にはECMOというので、現在はV-A ECMOと言われています。心臓の状態が悪い時に心臓の動きを補助する物です。 V(Vein:静脈)から脱血し、ECMO(体外式膜型人工肺)で酸素化した血液をA(Artery:動脈)に送血することで肺と心臓の仕事を補助します。主に心臓の状態が悪い時に使用されます。ただ、大腿動脈に送血することが多いので、後負荷が増加します。 そのため、後負荷をあげない手段として、開心術後に脱血管を大腿静脈から上大静脈付近まで挿入し、送血管を上行大動脈に挿入するCentral ECMOや、特殊なデバイスで左心室内を脱血し、上行大動脈に送血するIMPELLAや、IMPELLAとV-A ECMOを同時に行うエクペラなどがあります。

私も天気悪くなる前とか気圧の影響で頭痛酷い時＋閃輝暗点とかあります。しんどいですよね。休みの日は薬飲んでひたすら寝て回復するの待つけど、仕事の日は薬飲んで忙しく動いて気を紛らわせながらなんとか乗り切ってます。

疼痛はコントロールしてあげたいですよね。 カロナール使うのはいいと思います。 私はがんの患者さんをみることも多かったのでちょっと例外だと思いますが、医師に他に使える痛み止めがないか相談してモヒの持続投与などを検討してもらっていました。

職場でもらったのか市中感染かにもよりますがわたしはスーパーで大袋何個か買っていきました。 看護師は質より量かなと思ってるので。

お疲れさまです。 私の勤務する病院は、①②③全てOKです。というか、そこまで細かい決まりはありません。厳しいですね。 バレッタやバンズクリップが落ちるなんてことは、そうないと思いますし、アメピンの方が落ちやすい気がします。 バンズクリップでまとめると、髪を縛るよりも楽なので、私も使っています。

胃瘻造設後、創部が落ち着けばティッシュのこよりで十分ではないかと思います。ガーゼを使用するのは造設後の数週間くらいでした。コスト面からしてもティッシュが良いと思われます。

はじめまして。 新しい環境、お仕事、慣れないことばかりで大変な毎日だと思います。 情けないなんて思わず、日々吸収しながら数年後先輩の立場になった時、新人さんへ同じように教える立場になってくれたら先輩も嬉しいと思いますよ。 向上心があって素敵だと思います！時には休みながら、がんばってください！

何の施術を選ぶべきかは人それぞれ肌質や悩みによって違いますが、何もしないよりは継続して受けることは意味があると思います！ ピコ継続しつつ日頃のケアもしっかり行えば効果は出ると思いますよ🫶

1 既婚者です！ 2 学生時代に使っていた学生同士が交流できるアプリで 今の夫と出会い7年付き合い20代後半で結婚しました！ なかなか職場は女性だらけで、更に年齢層も高かったので出会いがありませんでした(^^;) 周りもマッチングアプリを使っている子が増えたな〜って思います。 hiroさんの婚活応援しています！！

コメント失礼します。 ロッカーの側面につけられる フックの磁石は重宝しています。 鞄をかけたら下側が空くので物も置けます。

おはようございます。 私が以前いた療養病棟では、主な処置内容として、 ・褥瘡処置（程度や１人に対する褥瘡の数により処置内容が様々） ・医師によるCV挿入の介助、ナースによる定期的なルート交換 ・バルン留置、または更新 ・定期的な採血の他に、高熱のための血液培養提出、 ・感染の疑いがあればCV抜去、抹消ルートキープ ・胃ろうへの注入 等々、常に処置に追われてました。 熱があるのに一般病棟から転入してきたり、状態が安定したら、すぐさま別の医療施設へ送ったり、またはその逆で、施設に送っても数日後に状態悪化して戻って来たりしてました。今もきっとこのような状況ですね😱 私は２ヶ月で辞めました

本当に「昔はこうだった」が通じにくくなってきていて、関わり方に悩むこと、私も日々感じています。 私は、新人さんと関わるときには、まず安心して話せる雰囲気づくりを大切にしています。 たとえば、 「今日はどんなことが難しかった？」とか、 「今の処置、自信持ってできたね」など、 “できてるところ”にも目を向けながら声かけするようにしています。 また、何か失敗したときも、 「私もその時期よく迷ってたよ」って、自分の経験を添えて共感してから伝えるようにしています。 新人さんからは、 「話を聞いてくれて嬉しい」 「“分からなくても大丈夫”って言ってもらえて安心した」 といった言葉をもらうこともありました。 やっぱり、知識や技術以上に、“一人にしないこと”“見守ってくれていること”が、新人さんにとっては心の支えになるんだな…と感じています。 私もまだまだ手探りですが、お互いに寄り添える関係を築いていけたらいいなと思っています。

慢性期病院で働いていました。 私の働いていた病院では、胃瘻交換後の当日は入浴や清拭をする事はなかったですね。新しく造設した人で無く、皮膚トラブルも無ければ、翌日から、入浴していました。

都心でも応援ナース募集ありますよ☺️ 私は兵庫と大阪で応援ナースやってます！首都圏だと給料いいですが、離島(沖縄や九州方面)や田舎になると給料下がる求人が多いです💦

転職お疲れ様です。 同じような経験があります。 私の場合は急性期病院→慢性期病院でしたが、入職初期はずっと感染面や安全対策に不安をかかえていました。 私の場合は、慢性期病院への転職により給料が上がったり、残業や休日の勉強会などが減りプライベートがかなり充実したことで次第に居心地の良さを感じるようになりました。 ただやりがいや看護師としての知識技術の向上はないと割り切って働いてました。 同じように大病院からの転職組の同僚がいるのであれば、病院への不満を愚痴ったりしてストレス解消できたらいいですね。内部の人はその環境になんの疑問も抱いてないですもんね。

プリセプターとしての取り組み、十分にされていると思います。 日々の業務の中で指導や振り返り、学習支援まで実践されていて、それだけでプリセプターの役割はしっかり果たしていますよ。 「プリセプター＝一緒に働きながら、実践・精神面・成長を支える伴走者」と考えると、今の取り組みはまさにそれに当てはまります。 周囲との考え方の違いや理不尽さに悩む気持ちもわかりますが、プリセプティにとっては「ちゃんと見てくれている先輩」の存在が何より心強いはずです。 どうかご自身のやり方に自信を持ってくださいね。

私は自分のステップアップのために転職を決めました。あとは人間関係です。 ただ人間関係は多少のアップダウンはあっても、どこも一緒だと思います。 そして人手不足と残業はどこの病院でもあまり変わりませんでした。 よっぽど母体がしっかりしている病院であればザンギは変わってきますが、人手不足じゃない病院の方が少ないですからね。 中規模の病院とかは残業も人手不足も深刻だと思うので、転職するなら大きい病院の方がいいと思います！

お疲れ様です 知り合いのウォックさんは訪問看護師しながら、総合病院のストーマ外来をしている人がいました。 どちらも非正規らしいですが、収入は多いと言っていました。 外来と自宅でストーマケアを通し診れて良いと言っていました。

現在40代の看護師で2度訪問看護で勤務していました。 1度目は病棟を6年努めた後ですが、この頃は自分自身の子供もまだ小さく家庭と仕事の両立がとても難しかったです。子供の体調不良時も休みがとれなかったり、訪問時の処置が大丈夫だったのか？と不安な気持ちを家に持ち帰ることも多くありました。 2人目の出産を機に退職しましたが、報告書などの書類や勉強会なども多く休みの日もいつも気になりなかなか辛かったです。(2年ほど勤務して退職) そんな経験からもうやることはないと思っていたのですが、その後勤務していた病院が訪問看護を立ち上げることになり。 お誘い頂いたのですが仕事自体に良い印象がなく断りました。ただ立ち上げ時の人が入社するまでという条件で週3回ほどお手伝い感覚で働いていました。(所長さんにもともとすごくお世話になっていた経緯もあり) ただここでの訪問看護はとにかくやりがいを感じる事が多くて、結局は自ら異動願いを出し働き出しました。 何か困った時や緊急の場合はすぐに電話で相談もできましたし、毎朝訪問前に相談する事もできたので気持ち的にすごい楽で受け持ちでない方の事も共有できるしとても良い勉強でした。また重症の方や大変な処置等の方は1人の負担にならないような訪問体制をとってくださっていました。また病院とは違い物品もないので、それぞれのスタッフで代用するものに驚いたり…とても楽しかったです。ターミナルの方と家族とのゆっくりとした時間の流れや、褥瘡の方が良くなっていく経過など。病院ではなかなか味わえないです。もちろんうまくいかない事も多いですがそこもスタッフ間の共有でなんとかならないかな？と日々考えながらでした。 書類や記録もiPadでできるので昔とは違い時間も上手に使えます。 2件働いてみて、しっかり共有できる環境だと安心して働けると思います。はじめは皆経験少ないです。 興味があるのならぜひ挑戦してください。応援しています。

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