「病棟」のお悩み相談（196ページ目）

コミュニケーションで言葉のキャッチボールが上手にできません。 「〇〇（患者）さんはおいくつですか？」「甥っ子が45だった」っていう感じです。 言い換えたり、繰り返し質問したりしてるんですけど、無言になってしまうこともあって、Sデータが取りづらいです。 実習も午前中だけなのでお話しする時間もあまりなく、どうしたらいいものかと悩んでます。 アドバイスお願いします！

コミュニケーション実習看護学生

一般科で働いていた頃は、時間前に出社して事前情報を取り、直ぐに動けるように準備するは当たり前でした。 しかし、一般企業で働く際にコンプライアンス研修や、仕事したことで感じることがありました。 契約時間外にカルテなどの個人情報にアクセスする事は正しい事ですか？ その際に確認した事は、契約時間外で確認した事にならないのではないか。 確認した事にするのであれば、そもそも就業時間内に行うと事ではないのか。 責任を負わなければならない事柄に対しての認識が、それまでがそうだったとか、そうしなければ業務がまわないのであれば、管理者として管理できてない事になるのではないか。 などなど。 そのことなどがあって以降、看護の常識は、そもそもが非常識だったのではないかと思うようになりました。 皆様はどう思われますか？

時間外労働カルテ施設

お疲れ様です。 病棟で、コロナ陽性者が出た時のリハビリはどうしていますか？中止になりますか？

リハコロナ一般病棟

皆さんの看護観とは、、よろしければ教えて下さい✨

回復期やりがい正看護師

早期妊娠検査薬ではなくら普通の検査薬で生理予定日の6日前にフライングで検査しました。結果はくっきりと陽性。薄らではなくくっきり出ました。尿をかけ過ぎたかなと思い少し時間を空けて少量の尿で検査してもくっきり陽性が出ました。普通の検査薬なのにこんなに早く結果は出るものなのでしょうか？

新人ストレス正看護師

消化器内科への移動が決まりました。 今は腎臓、血液、膠原の部署で働いていて消化器の勉強をしようと思ったんですが本の種類が多くてびっくりしています！ とっかかりやすいとか読みやすい本とかありましたら教えて頂きたいです！ 既にある質問だとは思いますがよろしくお願いします🤲

一般病棟勉強正看護師

痩せてる人へ皮下注射しようとするとつまめる皮膚がなかったり、つまんだ皮膚が伸びたりするだけで針をさせそうになかったりで、皮下脂肪なくて皮内注射になってしまうのではないかと思うことがあります。 皮下脂肪がほとんどないような痩せてる人への皮下注射をみなさんはどうやっていますか？無理して皮膚をつまみますか？皮膚をつままずそのまま針を刺しますか？

薬剤外来一般病棟

私のところに点滴係という役割があります。CVと抹消の両方使用している方でCVは点滴係の人がやって、抹消は大事な薬が入っていてポンプ使っている方なので交換は受け持ちの方がやっています。勤務の終わり時間に抹消の方が漏れていたみたいで、「点滴盛れてるじゃん！」って夜勤者に指摘されて、その時「受け持ちの人が見てるはずなのでは」って正直思ってしまったのですが、やっぱり私も見ないといけなかったのでしょうか。。

点滴2年目勉強

褥瘡処置の際に、ガーゼは使いますか? 病棟で軟膏→ガーゼ→パーミロールか軟膏→パーミロールの意見で別れています。 参考書などを読むとガーゼは創部が観察できなかったりするので、あまりおすすめはしてないと…。

褥瘡慢性期病棟

お疲れ様です。 みなさんの病院で、コロナ抗原検査をする基準はありますか？例えば37.5℃以上の発熱とか。

コロナ一般病棟正看護師

スタッフの数が少ない時どのように乗り切ってますか？うちではプライマリーから業務別に一時的に変えたりすることありますが、皆さんのところでしていることがあれば教えてほしいです。

正看護師病院病棟

社会人から看護師になった3年目病棟看護師です。40代前半です。急性期で働いています。２日続けてインシデントを起こしてしまいました。ターミナル患者さんの受け持ちで、一つは輸液ポンプの更新時の流量 間違いと、もう一つはシリンジポンプで麻薬持続投与の更新時の解放忘れ。 どちらも同じ患者さんでのインシデントを起こしてしまい、患者さん自身に被害と迷惑をかけてしまったことと、両方繁忙時の繁忙時の更新であり、一緒に働くスタッフに迷惑をかけてしまった事に落ち込んでしまい、その事が頭から離れません。 最近インシデント報告が多い自覚があり、何をするにも、やり漏れがないか、間違いが無いか振り返りや確認をメモし、何度も何度もするのに、後でぬけや漏れが発覚します。 いつも何かやり残しがある嫌な感覚はあるのですが、それを自分で最後まで気づけず、スタッフから指摘され迷惑をかけることが多く、なぜ思い出せなかったのかと自己嫌悪の悪循環にはまっています。 皆さんはどうやってインシデントを未然に防ぐようにしていますか？ いい方法やアドバイスがあれば教えて頂き参考にさせて下さい🙇

先輩人間関係勉強

最近よく耳にする総合診療科。私の働く病院にもできました。 ドラマや漫画でみかける総合診療科は原因不明の病の模索、治療のような気がしますが、私の働く病院の総合診療科は80歳90歳など高齢の方が多く、診断名の半数は「食欲不振」です。食欲不振とは病名ではなく症状のように思いますが…？。 そして残りの半分ののほとんどは「帰宅困難」です。最近多いのは「COVID-19後」自宅に帰れない。というものです。コロナになったきっかけで家で介護をしていた人がもう見れないという人がほとんどです。その他転院調整で他の科としては治療は終わってるからいても困るけど、帰せないからいる場所がない。そんな人がやってきます。 なのでうちの病院の総合診療科は平均年齢80歳近くなので介助量が多い方、指示の通らない方、転倒のリスクの高い方だらけです。最近ではついにうちの病棟の主科の患者さんを増えてどんどん上記のような患者さんでいっぱい。 うちは一応急性期の病院なので、今まではレスパイトとしては見かけてきましたが、科としてそのような患者さんばかりで 正直辛いということです。 高齢者の方が好きなので1人ずつケアをする分には嫌だとかそういうわけではないですが、そのような状況で ・食事介助だけで2〜3時間かかってしまい他の業務も進まない ・食事が取れないということはもちろん点滴治療などもあり看護業務にも追われる ・転倒防止のセンサーがあちこち同時になるので追いつかない ・夜間もオムツ交換2時間ごとなのに一通り回るのに1時間以上かかり結局すぐオムツ交換の時間で他の業務が終わらない、のエンドレスなんです。 なのに残った記録類をもうもれなく、時間外でやっていると師長にはカルテの空きがないからという理由で早く帰って！と怒られました。 こっちもしてもダラダラ仕事をしていたわけでも、喋りながらカルテ入力してるわけでも、わざと残業しているわけでもないのに、、早く帰りたいし夜も休まずぶっ通しで働いてやっと座れたのに…という気持ち。 なのに一つ上の階は患者数半分で総合診療科はいれていません。 スタッフはそんなにどうしても嫌！と言える人はほんとに僅かなので、そこはありがたいんですが…環境が辛くて仕事に行きたくないです。 師長にはあなたの好きな高齢者看護ができていいじゃない。と言われるし話したところで変わるわけでもないし。 ただただながーい愚痴です(・×・)

総合病院一般病棟急性期

お疲れ様です。 心不全の治療薬でサムタスという点滴を使い始めるということが決まりました。 この薬を投与した後は数時間おきに尿量測定を行うということですが、実際に使用経験のある方は何時間おき尿量測定されていますか。

ICU点滴正看護師

4月から看護師になるのですが、配属先の希望で迷っています。 私は奨学金を借りているので、大学の附属の病院に就職します。実習もその病院で行い、成人実習と腎臓内科（慢性）、消化器外科（急性）、統合で循環器内科に行きました。 第一希望は、元々慢性期を第一にしていたのですが、実習担当の先生から急性が向いてるんじゃない？と言われたこと、自分自信も急性実習の方がやりがいを感じ、消化器外科を考えています。 第二、第三まで決めなければいけないのですが、循環器も気になっていますが、実習を通して他の病棟よりもとても忙しそうで、患者さんの重症度も高く、国試勉強していても循環器は少し苦手で、もし配属されて頑張れるかなと不安です。 おすすめの科などありますか？

実習看護学生勉強

皆さんはインシデントを起こした時の気持ちの切り替えはどのようにされていますか？ 中々切り替えることが出来ず、ずっと引きずってしまいます。色々考えてしまい、看護師を辞めたくなります。 後々他の人達が私のミスのことを色々言ってるんだろうなぁとも考えてしまい、余計落ち込みます。

人間関係ストレス正看護師

毎月やってくる生理ですが、私は日に日にPMSが酷くなっていて困っています。 生理１週間前から尋常ではない眠気が襲ってきて、15.6時間寝てしまいます。そのため夜寝れず、空腹に襲われ昼に起きてという生活になってしまいます。こんなに寝てるのに昼間もうとうとしてしまう事も多いです。 ピルを飲み始めようかなとも思ってるのですが、皆さんはピルを飲んでいたりしていますか？

内科一般病棟急性期

パスってなんのことですか？膿のこと？？

一般病棟病棟

乾燥の時期になってきました。毎年、手が赤切れます。 でもアルコール消毒や手洗いはしなくていけない…ハンドクリームも塗ってる暇もない…みなさんは、乾燥対策どのようにしていますか？？

ハンドクリーム病棟

わたしは、精神科看護師として6年働いています。 精神科急性期3年→精神科デイケア3年です。 しかし最近、やりたいこととのギャップに悩むようになりました。 以前の精神科急性期病棟は 毎日入院退院がある慌ただしいところでした。 また患者さんはほとんど変わらない。 急性期治療として薬で最悪な状態をよくすることはできても たとえばカウンセリングや心理療法ですごくよくなる！ということはほぼないです。 デイケアもほぼ変化はなし。 また、どちらも高齢者が多いです。 最近、摂食障害やトラウマ、自傷の方の体験記を読むことがとても増え、 わたしが本当にやりたいのは そういった方のケアなんだと気付きました。 だからどちらかというと、若い人向けというか。 統合失調、幻聴幻覚ではなく、、。 わたしのやりたいことを叶えるにはどんな場所がいいのでしょうか？ やはり、精神科というより 心療クリニックなどなのでしょうか？ あと若い人向けの訪問看護や摂食障害専門施設とか、、？ ご意見いただけると幸いです。

メンタルストレス正看護師

3年目看護師です。3年目で総合病院の外来に転職し手取り22万円程です。みなさんはどれくらい手取り貰ってますか？参考にしたく教えてもらえると助かります！

内科正看護師病院

呼吸苦がなくてもspo2低下した場合、酸素増量することはありますか？

病棟

入籍予定なのを師長に報告するタイミングは 2〜3ヶ月前に報告を考えていますが良いでしょうか？ 話すタイミングは業務時間外だと心がけていますが多忙なためなかなかタイミングが切り出せないと予測しています みなさんはどのように報告されましたか？ 教えていただけると嬉しいです。

師長人間関係病棟

患者さんにアレルギー反応が出て蕁麻疹と瘙痒感を訴えた方がいて、考えられる理由としては抗生剤がはじまったことが考えられたため中止しました。 幸い掻痒感と蕁麻疹だけでアナフィラキシーにはなりませんでした。 Dr.からはフェニソフェナジン2T2×で指示がでました。 私の中ではあまり蕁麻疹でフェキソフェナジンをつかうイメージはなかったのですが、確かに第二抗ヒスタミン剤…。 みなさんのところは蕁麻疹の内服の第一選択は何をされていますか？ 参考にしたいので教えてください。

正看護師病院病棟

急性期の外科病棟勤務の新人です。タイトル通り初めてのインシデントを起こしてしまいました。 昨日の受け持ち患者さんの薬を飲まし忘れていました。今日は休みなのですがプリセプターから昨日どうしていたのかの確認の連絡が来ました。患者さんの命にすぐ関わるような薬ではありませんが、不利益が生じたのは確かなので申し訳ない気持ちでいっぱいです。 術後に分3の内服が再開となりましたが、医師のオーダーが入ったのが昼前だったので、朝分の内服をどうするかリーダーに相談しました。まだ新人なので、パートナーシップで指導者と動いているのですが、指導者が昼休憩の時間だったのでリーダーに相談していました。相談した結果、内服時間をズラして配薬する事になりました。そのことを指導者が戻ってきたタイミングで報告していませんでした。直接の原因は私が夕方に配薬しないといけないことを忘れていたことです。指導者にも報告ができていたら一声かけてもらい未然に防ぐ事もできたのでは、、と振り返りをしました。自立しないといけないですが、ホウレンソウの重要性を再確認することができました。 命に関わる薬ではありませんが、自分のせいで術後の状態に影響が出てしまうのではないかと思うと怖いです。患者さんには本当に申し訳ないと思いますが、他にも怖いのが主治医です。機嫌が悪いと怒鳴ったり、その医師の方針に削ぐようなことをすると嫌われ、あのNsは信用できないなど色んなところで言われている先輩を見てきたので、明日出勤時に怒られるかもしれないと思うと行きたくないです。 医師に報告する先輩方や師長さんにも迷惑をかけてしまい申し訳ない気持ちです。今後は重々気を付けるようにしますが、もう12月で自立していかないといけない時期にインシデントを起こしてしまい先輩や指導者に呆れられそうで仕事に行きたくないです。 どういう状況になっているか悶々と考えてしまって朝から気分が悪くて明日がくるのが憂鬱です。どうすれば気持ちを切り替えれますか。たまらず質問しました。

辞めたい1年目メンタル

今さっき発生したことです。 年末で看護師少ない時に、やってくれました…。 離院行動を頻回に起こす人が、日勤終了間際に離院しました…。 外に出た保証はなかったので、病院内を必死で捜索…。 19時頃に偶然病院から30分離れた場所で見つかりました。本当に偶然です。 原因は守衛さんが鍵を掛け忘れたそうです…。 タクシーで迎えに行き、タクシー代も看護師持ち…。(生活保護の人だったので、お金持ってない) 見つかった時は本当に安心したのですが、 へらへら笑いながら帰ってきた患者を見ると、 怒鳴りたくなってきました。 警察に捜索願いを出し、勤務後の人で必死に探して、タクシー代まで出したし、これから後始末も私たちがするのに、なんだその態度は！ と…。 この患者、昼間も何度も離院しようとし、 触るなババア！屑が！死ね！ と言う暴言吐いてるんです。 (私はこの人の1/3も生きていません ) この患者は認知の人なので仕方ないんです。 仕方ないんですが…。 分かってるんです。分かってるんです。 唯の愚痴なんです。 退院は一応決まってるんですが、まだまだ先…。 感情がぐっちゃぐちゃです…。

メンタルストレス病棟

お疲れ様です。 徐脈性不整脈の方でicdが植え込まれていてレートのところに50/80と記載がありました。 50は「50以下にならないようにペーシングを打つ」ということだと思いますが、80はどういう意味があるでしょうか。 よろしくお願いします。

循環器科ICU急性期

お疲れ様です。 輸血の時にクロス採血をとると思います。 何回が使用しているとクロスがなくなったので取り直してくださいと言われることがあります。 このクロス採血は輸血投与何回毎に採血するべきでしょうか。 「この前取ってるからそろそろクロス必要かな？」と考える目安にしたいです。 よろしくお願いします。

ICU採血正看護師

スタッフが少なくメモでやりとりをすることがありますが[思います]何て書かれてもどうすりゃいいのと考えてしまいます。皆さんはメモでのやり取りの際どう書きますか。他のスタッフにお願いしたら[直接言って]とお願いしたスタッフに[そう言ってたよ]と返されました。会えないからお願いしたのにどうすりゃいいのと 思います。そもそもメモ書きが間違っているのでしょうか。書き方に問題があるのでしょうか。それじゃぁ最初から書かないでよなあ～んて考えてます。 私だけ？もちろん仕事の事ですよ。 このモヤモヤ何とかしてほしいです

病棟