「病棟」のお悩み相談（123ページ目）

主治医よりTELにて指示をもらった場合、こうとう指示(口頭or口答)といいますが、いつも漢字がどちらか迷ってしまって… 因みに、私は口頭指示で記録してました。 意味を検索してみるのですが、ほとんどの先輩方は、口答指示の方でした！ 皆さまは、どちらで記録していますか？

記録内科先輩

よく施設では末梢ルートの保護フィルムを滅菌ではないオプサイトなどで代用しているのをみます。これにより炎症や感染が起こった事例を見たことor聞いたことがある方はいますか？ちなみに私は今まで経験してことがないのですが、気になったので教えてください！

ルート病棟

血液製剤のチェック方法についてお聞きしたいです。 当院では検査室でダブルチェック、自部署で再度ダブルチェックしてから投与前に医師と投与実施者(看護師)で最終チェックを行います。 皆さんの病棟や施設ではどのようなチェック方法がなされてますか？

施設急性期正看護師

輸血後の肺雑音について こんにちは、1年目看護師です。 今日受け持ち患者さんに輸血を投与したのですが、2単位を2時間で投与中、1時間半ほど経過した際に、 患者さんに肺雑音(聴診器を当てずとも、ゴロゴロ、カラカラという音が聞こえました。また、聴診時は呼吸に合わせてザーザーという雑音が聞こえました。) がみられました。 バイタルサイン値に変動はなく、カルテ等に登録されているその他の異常や副作用も該当するものはありませんでした。 先輩に相談し、この方は元々心不全で浮腫や胸水が貯留していたり、栄養剤の水分量が増加しているため、肺雑音の原因はそれらである可能性が考えられ、輸血での影響や副作用によるものではないだろう、というように話がまとまりました。 ですが、思い返すと、以前にも輸血投与後から肺雑音がみられるようになった患者さんがいらっしゃいました。 輸血の副作用などで調べると、重篤なものに呼吸不全などが出てきますが、肺雑音などは書かれておりません。 輸血後の肺雑音は偶然だったのでしょうか？？ それとも、輸血による副作用の1つであったり、 循環血液量の増加や心負荷増大によるものなのでしょうか？？ 調べても関係性がわかりませんでした、、。 先輩方、お知恵をお貸しください。

急性期先輩新人

愚痴なんですが、最近凄くイライラすることや疲れることが多くある。私の性格上、事前に準備できることや情報を取ってから業務をする派なんです。 スムーズに事故なく仕事がしたいから早めにチェックできるものは済ませて業務したいんですか、スタッフのほとんどが始業前に出勤してくるから、ダブルチェックもギリギリになる。全てにおいてマイペースなスタッフが多いので仕方がないんだけど、それが凄く苦痛。スタッフは皆いい人ばかりなんだけど、お仲間感で業務している感が半端なくて、いい加減なところも合るから、なんで、こーなるの？って事が多くて、後処理しながらの業務でスムーズに仕事ができない。 ·点滴漏れのままの引き続き ·汚染したままの引き継ぎ ·常におしゃべりのコミュニケーション(噂話や文句） ·汚れたままのパソコン台やカート（物品補助なし） ·手を動かす前に口が出る ·ダブルルートが固定もされずダラダラのまま など、上げればきりがない(-_-;) 私も完璧主義ではないし、仕事ができるわけではないけど、積もりに積もってイライラ感や疲れてきた。 淡々と自分の業務をこなして終わらせても、終わってない人や業務の残りを手伝ったり振られたりするから理不尽感が凄く感じる。 私の心が狭いと言われてしまえば、そ～なんどすけど(-_-;)

人間関係ストレス正看護師

パワーポイント作成が下手なものです。 看護研究や、何かの発表の時にスライドをよく作成します。おすすめのアプリなどありますか？文献などもあれば教えていただきたいです。

看護研究ストレス正看護師

今まで経験された中で、何科が1番好きですか？（もしくは良かったと思える職場） 理由も教えてもらえると嬉しいです☺️

人間関係転職ストレス

同期の子が同じ病棟で働いているのですが、終末期でもうほぼ意識がない高齢の患者さんに、体位交換後、頬をぷにぷにしたりして『んー、起きないねえ。』とかやってるのを見て引きました。確かに可愛らしいお婆さんなのですが、患者さんに対してそのようや事をするのは私にとっては考えられない行為というか…看護師として倫理的にどうなのかと思ってしまいました。私は何もその同期に言えませんでしたが、みなさんどのように感じますか。私は最後まで尊厳を保って接したいと改めて思った出来事でした。

終末期同期病棟

コロナが5類になりました。私の病院では、いまだに、フェイスシールドをつけています。上司やそれよりも上の役職の方々は、つけていません。しかし、私たち部下にはフェイスシールドをつけるようにと、指導がきます。 皆さんはまだ、フェイスシールドをつけて勤務していますか？

コロナ病棟

看護師あるあるで、どこにでもイキり出したり感じ悪い先輩っていますよね？いわゆる態度に出る人。 私が1年目の時、4、5年目の先輩にあからさまに嫌われてました。当時の私も未熟だったし、問題児でしたし、看護の世界というのがよく分かってなかったのも事実です。 何回か部署移動や転職を重ねて今に至りますが、あの手のタイプの気持ちっていまだにわかりません。 いまだに挨拶しても無視されたり、あの冷ややかな目線や嫌そうな表情とかはいまだに忘れられません。 ちなみに私は社会人経験から看護師になったので余計、あの独特の感じが理解できません。 ああいうイキり出す人や感じ悪い人ってどこに行ってもそんな感じなんでしょうか？私は絶対調子に乗ってるとしか思えません、、、 いつか落ち着く日が来るのでしょうか？

あるあるストレス正看護師

オムツ交換って何時間に1回してます？（特に夜勤） いくつかの病院転職や単発バイトで行ったりしましま。2時間おきにしてるところもあったり、夜勤帯は20時頃オムツ交換して、4時くらいまでやらないところもありました。（パッドは多めに入れたりなど工夫してました）もちろん、急性期や慢性期とかによって違うと思いますが、、、 皆さんは2時間毎にやるほう、それとも夜勤帯はあまりやらない方どっちが好きですか？ 個人的に最初に入職した病院がきっちり2時間に1回のオムツ交換するところでした。その後、単発バイトで消灯時間以降は体位変換のみところは衝撃的でしたが、正直2時間1回ってやり過ぎ？かなって思いました。やる方も疲れるし。 皆さんはどっちが好きですか？

介護夜勤病院

来月から夜勤専従です。 夜勤明けの眠気対策、何かありませんか？ 片道50分の車通勤です！ 仮眠は3時間。いままで事故を起こしたことなく3年経ちましたが、夜専は始めてなので、、 明けの眠気で事故を起こしそうで怖いです！ 今は眠気があったらすぐにどこかの駐車場で仮眠する、歌う、タバコを吸ったり誰かと電話したりして何とか眠気を覚ましてますが、 他に何か効果的な方法はないでしょうか？ カフェインは体質的に弱くめまいや動悸がするので難しいのですが、運転中の事故対策、何かありませんか？ スピードを出し過ぎたり車間を詰め過ぎないなど基本的なことは意識していますが、眠気というものは恐ろしいので、、汗

夜勤専従夜勤ストレス

なんで骨折で血糖が上昇するのでしょうか？ わかりやすい説明しただけるとありがたいです

正看護師病院病棟

管理職業務につきたいと将来考えています。しかし、周りを見ると常に疲労しており大変そうに思います。管理職の方で、1番大変な業務はなんでしょうか？教えて下さい。

正看護師病院病棟

DNRの確認、ご家族に十分な説明、同意を得られてると思っていても、ご家族的には、急変時の対応に関しては、心臓マッサージ等をやってるのが常識と考えてる場合があったりするので、一般病棟から療養型に移る際は、くれぐれも抜かりなく説明同意を得て欲しいですね。皆さんのところではいかがでしょうか？

急変家族夜勤

療養型で土日は45床を2人で検温に回りますが皆さんの病院は全員血圧測ってますか？吸引、マウスケア、点滴しながら検温していたらあっという間に昼になります。土日のへや周りについて教えてください。

吸引ストレス正看護師

下腿浮腫の患者さん。 ゾウのように腫れ上がっています。 採血の値を見るに腎機能が著しく低下しているためだと思います。 下肢挙上しても全く引かないのですが、弾性包帯は腎機能低下性の浮腫でも適応でしょうか？ ご指南ください。

透析室循環器科内科

急性期病棟勤務の方。 おすすめの参考本ありませんか？？

急性期病棟

1ヶ月の休職から戻ることになった新人です。 私は挨拶がどうしても苦手です。 前回の時に休んでしまって、朝先輩方に挨拶する時にありがとうございましたとしか言えなくて、師長に申し訳ございませんでしたとか周りの人に行った方がいいよとアドバイスをもらいました。 今回も復職する時に声掛けをした方がいいと思うんですがなんと言えばいいのか、どのタイミングで言えばいいのか分かりません。 よろしければアドバイス頂きたいです

復職新人病棟

膀胱瘻を最近造設した人がいます。陰部洗浄は必要ですか？？毎日するのでしょうか？ 便は失禁なので排便時に陰部洗浄は行っています。 膀胱瘻周囲は医師が消毒してます。 汚染してたら尿路感染、、、って言うのは思いますが、汚染していない場合は？？女性だとオリモノもあるからした方がいいのかな、、、、 教えてください。

正看護師病院病棟

この前、採血と血糖の指示が両方あって 久しぶりすぎて手間取った結果、出来なくて 結局採決後にまた血糖とりました。 皆さんは、どうやって採血＋血糖がある時 血糖とりましたか？

正看護師病棟

三年目看護師です。専門卒です。 以前から保健師の予防医療に興味があります。 しかし、学生時代コロナ禍だったため保健師の実習ができませんでした。 保健師の具体的な仕事内容を教えていただきたいです。 また、高知県の学校に一年通いたいと思っております。試験は面接と小論文です。試験も全くわからない状態です。今度オープンキャンパスには行こうと思ってます。試験に対してなにかアドバイスお願いいたします！

保健師面接急性期

何度も質問してすみません、皆さんだったらどちらに就職しますか？ 1 ●仕事内容が精神的肉体的に2と比べて楽 ●給料が高い ●休みが多い ●通勤まで片道40分〜1時間弱 ●新しい分野のため学び直し 2 ●家賃補助が大きく、1に比べ給料は低いが手元に残るお金は大きい ●休みが少ない ●家から職場までの距離が近い ●1に比べて肉体的精神的負担が大きい ●これまでの経験を活かせる

給料転職正看護師

入院されている患者さんと病室で出来るレクリエーションや不安の緩和的な援助があったら教えて頂だきたいです！！なるべく身体を動かさずにできるのもだでアイデアが欲しいです！！

実習看護学生病院

輸血（RBC）投与するときにK値があがりますよね。対策としてカリウム吸着フィルターがあると思います。それを使用する場合は看護師判断でしょうか？

輸血正看護師病院

6月に転職しました 先日の面談で師長からもっと周りとコミニュケーション取って仕事してと言われました 元々大人しい性格もあるんですが、業務で分からなければ自己判断せず周りのスタッフに相談したり声は出しているつもりです。ただ雑談となるとあまりできていないと自覚しています。 病棟は、20代は自分だけで周りは30から50代くらいの方ばかりです。 どういう風に周りと関わればいいのか分からなくなりました。 アドバイスいただけると嬉しいです よろしくお願いします

師長転職病棟

胃カメラする時に、禁忌の既往を確認しますが、心不全はなぜだめなのか理由がわかれば教えてください。

勉強正看護師病棟

花山薫の靴下を履いて職場に。強くなれそうだし舐められなくなりそうじゃね！？(気持ち的に) 患者さんに怒鳴られたら、こちとら両足背に花山薫ついとるんやぞ！？と思えるし。

精神科モチベーション病院

要領が悪く仕事ができません。 9月に病棟看護師として転職したのですが、2ヶ月経った今でも仕事が全然覚えられずにいます。また、患者さんの話を聞いているとそこで時間をとってしまい検温が遅くなり、朝の報告も遅くなってしまいます。それで昨日はリーダー看護師に「報告が遅すぎる。今日だけじゃなくていつも遅い。」と怒られてしまいました。患者さんには「あなたは本当によく話を聞いてくれるいつもありがとうね。」と感謝の言葉をいただきます。私の目には他の看護師はあまり患者さんの言葉に耳を傾けていないように見えます。しかし話を聞いていると自分の業務が遅くなるのも事実です。 また、患者さんの食事中、喉詰めなど起こしていないか見るためにお部屋の巡回をしてたのですが、それを見たリーダー看護師が「看護師に部屋入られたら早く食べないとって患者さんが思って急かしてる感じになるでしょ？それに喉詰めするような人は先にピックアップして見てるから巡回はいらない。それよりもデイルームで食べてる人を見て食べ終わったら部屋に戻してそれから他の部屋の人の食事下げて。」と言われました。急かしてるみたいになるのは確かにそうだとは思います。 ですが、私としてはデイルームで看護師が全員かたまっているのもどうかと思います。実際に看護師同士でおしゃべりしたりしてますし、患者さんの目には良いように映らないような気がします。 あと、主に多いのは、やろうと思っていたことを先輩方に先に先に言われてしまいます。その結果私は仕事ができない要領が悪いに繋がってしまいます。もともとコミュニケーションが苦手なのでスタッフ間でのやり取りも思うようにできず、そのうち人間関係で悩みそうな気がします。 似たような経験お持ちの方、乗り越えられるアドバイス等いただけませんか？

コミュニケーション転職病棟

転倒転落について、なかなか一般病棟だとその患者につきっきりになることは難しく、隙をみてベットから降りていつのまにか転倒しているかたがいます。認知症だとなおさらであり、できれば抑制をしないで予防する方法としてなにか良い案はありますでしょうか？

転落転倒予防