「病棟」のお悩み相談（120ページ目）

水が欲しいとの訴えが止まらない心不全末期の患者様には何ができますか？口が渇いた感じはなく 何回か飲ましても訴えが止まりません 痰が増えそうで心配です

施設訪問看護病院

お疲れ様です。 ベッド上安静の方が肺炎になりました。 医師は無気肺から肺炎の可能性ありと記載していますが、調べてもよくわかりません。 どなたか機序について教えていただけないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

正看護師病院病棟

お疲れ様です。 尿道カテーテルによる皮膚トラブルが起きているため尿道カテーテルの固定について色々資料を調べています。 固定するかしていないかどちらが良いかわかりません。 個人的にはゆとりを持たせて固定が必要だと思っていましたが、エビデンスは無いようです。 よろしくお願いいたします。

正看護師病棟

1日1回の抗生剤点滴を午前中に行くところを午後に行った場合、次の日はいつ始めるのが普通でしょうか？

点滴急性期正看護師

経鼻カニューレ、マスクを不快感から外してしまう患者の抑制以外の対策、工夫は何かありますでしょうか？

急性期夜勤正看護師

今基礎看護学実習Ⅰで整形外科病棟に実習に行っているのですが、バイタルサイン測定と環境整備しかできなくて行動計画に何を書けばいいか分かりません！！受け持ちの患者さんが毎日午前と午後にリハビリに行くのですがそれに毎日ついて行っていいのでしょうか？患者さんがリハビリに行っている間何をしたらいいのか分かりません😭

環境整備整形外科受け持ち

スピーチカニューレ挿入中の患者さんでSPO2低下があり、酸素投与をしたい時は、どのようにしたらよいのでしょうか？ 直接、バルブを外してスピーチカニューレのところに酸素マスクを当てて投与するのか、スピーチカニューレのところに酸素チューブをつなぐところがあって酸素チューブをつなぐのか… 分からず… 教えて頂きたいです。よろしくお願い致します。

ママナース正看護師病棟

私の病院ではリフレッシュ休暇と言って1週間休みがあります。 1週間休みがあったら何をしますか？

正看護師病院病棟

夜勤明けで下痢や腹痛になる方は病院で薬もらったりしてますか？ もらってる方どんな薬を飲んでますか？ 市販薬飲む方はどんな薬飲んでますか？

明け夜勤正看護師

いつもありがとうございます。いつも周りと比べてしまう1年目の看護師です。 諸先輩方は今までの先輩自身の新人時代や新人指導を行なった経験から、1年目は1つ1つを丁寧に行った方が良いか、量をこなして後から質がついてきたほうが良いのか、どちらが良いと思いましたか⁇ どちらも実行したいですが中々、、、 率直な意見などをいただけると嬉しいです。 お手数ですが、よろしくお願いいたします。

新人病棟

来年度から訪問看護に来ないか。とスカウト？されました。給料も夜勤がない分今より少し多くなり、土日休みになるという利点がありますが、一人で訪問してアセスメントして看護をする事に自信が持てません。 こんな事あまりないので行こうか迷ってます。

訪問看護正看護師病棟

転職した先病棟は20代、30代がほとんどです。 皆さん看護師同士には優しいのですが、患者さんへのあたりがめちゃくちゃ厳しいです。 認知症で少し従命が通らないだけで怒鳴ります。 いままでの病院は、看護師に厳しく患者さんに優しい方ばかりだったのでカルチャーショックです。 私は私のやりたい看護をやるだけと思いつつ、強い口調で言われる患者さんを目の当たりにすると辛くなります。 この病棟の士気をあげたいとは思いませんが、皆さんならどう対処しますか？

モチベーションメンタル人間関係

学生の実習の時、ずっと看護師さんの後ろ着いて、見学するだけって結構疲れませんでした？ また、看護師なりたて1年目のホントに最初の頃とか。 先輩の後ろをただ、ついて見学するだけの時など。 ただ用もなく、ついて回るのって結構苦痛じゃなかったですか？ふくらはぎがパンパンになったの思い出します。 皆さんはどう思ってました？

実習先輩1年目

まだ決定じゃないけど可能性が高いからって言われて移動になるかもしれないって師長から伝えられて結構引きずってる…

モチベーション正看護師病院

閉鎖していた病棟を立ち上げしましたが、病棟看護師の業務がひっ迫しています。明らかに看護師が対応しなくても良いことをやらされ(処方箋を見て外部の薬局から薬をとってきたり、リハビリ処方箋が入ったらPTへ連絡したり。ちなみに電子カルテです)、看護師の業務である患者さんへのケアが十分にできていない現状です。現在在職しているスタッフも明らかにモチベーションが下がっており、離職につながるのではないかと危惧しています。現状改善のために業務改善が必要だと思いますが、具体的にどのようなことに焦点を合わせるべきか、上に伝えるために良い方法等があればアドバイスをしていただきたいです。

残業モチベーションメンタル

転職したけど、業務がひっ迫されすぎて正直しんどいです… 主任さんは全然病棟スタッフの残務などを助けてくれず、優先順位関係なく自分の気になったこと(救急車で来院された患者さんの髭剃りをしたり、他部門の手伝いに行ったり) 若いスタッフの多い部署ですが、このまま業務改善してもらえないと辞めるスタッフ多そうです 今も仕事のこと考えるだけで胸が苦しいです…

転職病棟

3月から切迫気味で休養し5月から産休 6月出産して現在育休中です。 育休に入り、復帰しないまま退職した方はいますか？？ 元々は復帰するつもりはありましたが、今日職場の先輩と会ってお茶して一気に5人ほど年内で辞めるという話を聞きました(その先輩も年始に退職予定) 元々かなり過酷な労働環境で妊娠中も昼休憩、トイレ休憩とれず21時まで残業(残業代はつかない)切迫気味だったのに夜勤免除してもらえない、夜勤で仮眠もとれないという状況だったので産院の医師にお願いして診断書を書いてもらい、産休より早く自宅療養することにしてほのまま産休育休をとってます。 過酷な労働環境ではありましたが人間関係だけは良くて、信頼出来る先輩達がいたので戻る気持ちもあったのですが大好きだった人達みんな揃って辞めるみたいでした。4月に入ってきた中途の新人も3ヶ月以内で全員退職したため、人が足らず勤務表は組めない状況でこのままだと病院経営すらそもそも成り立たないという状況だそうです。 今のところ残るであろうメンバーは正直仕事の要領が悪かったり、雑だったり、人に仕事を押し付けるタイプの人ばかりなので戻る気になれず、、 私もこのまま退職して転職活動したほうが、、と思い始めました。 育児をしながらその状況で定時で帰らせてもらえない気もするし、給料もかなり低いという面もあります。 ですが、育休入ったまんま退職するのはどうなのか？ 前務めていた職場では育休入っても産後うつで精神的にしんどいという理由などで戻ってこない人が多くいましたが、そのような退職のしかたをされた方いますか？

人間関係転職ストレス

右大腿骨転子下骨折の患者さんで問題点、アセスメントが分からないです。 簡単な情報としたら 元々ADL自立 術後40日程（骨接合術） 排泄はおむつ（便秘気味） コミュニケーションは取れる リハビリ、食事の時以外は臥床 ストレッチャー浴（週3回） 慢性心不全を持ってるので塩分6g以下 身体的症状は疼痛のみ 褥瘡なし（検査値も正常） 他患者さんとの関わりもなし 他に教えて欲しい情報があったらコメントください🙏

回復期整形外科実習

退院調整で施設に行くことが決まった患者さんに 看護師ができることって何がありますか？ 自宅退院なら内服管理が自己でできるようにとか 夜間のトイレをポータとかオムツ自己交換の訓練とか たくさんありますが、施設とそもそも決まってしまったら看護師として退院調整に向けてなにをどうしたらよいのか助言いただきたいです。

退院施設病棟

急かしてくる人、いませんか？（特に50代、60代ナース） ラウンドしないで、今やらなくていいことを一人でやってたり、人が必死にルートとってるのに中断させて今言わなくていいこと伝えてくる人がいます （あの書類の書き方間違えてるよ！やっといたから！わからないなら、あそこに置かない方がいいですよ！あと○○さんの白癬の薬でたから！） とか言ってきます 私なら詰所に戻った時点で伝えます‥ 派遣で今までいろんなところに行きましたが、これしてくるの50代、60代ナースばかりです 笑顔で聞いてますが、正直かなりイライラします こういう人いますか？ 加齢ですか？私はこうなりたくないです‥

人間関係ストレス病棟

緩和病棟で勤めています。先日プライマリーの患者様が1㍑ちかく喀血し亡くなられました。経験も浅く衝撃的な経験となり勉強しないとな、と思わされた一方茫然とした感情といいますか、床に散った血液を拭く際涙が込み上げてきました。みなさんはショックを受けた際など自分のメンタルをどのように保っていますか…。

急変3年目メンタル

ミネソタコードがわかる方教えてください。 1-1-1;Ⅰ Ⅱ 1-2-4;Ⅰ Ⅲ,aVF これは検診の判定と関係しますか？ どちらも異常Qでした。 最初が令和一年　後が令和二年　 I というのはI誘導ということですか？ しかし下壁はⅡ Ⅲ aVF ですよね。 それとも下壁は判定が低いんでしょうか これは，機械が判定するからそんなに信用性は高いものではないのでしょうか 知ってる方教えてください

急性期正看護師病棟

いつもありがとうございます。一年目の看護師です。 循環器内科に所属しており病態生理を勉強中です。 今は心不全のメカニズムについて調べています。その際、左心不全から右心不全のメカニズムは分かったのですが、右心不全から左心不全にはならない理由が分かりません。 先輩から右心不全から左心不全なんてありえない。勉強が足りないと言われたのですが、右心不全から左心不全にならない明確な理由が分かりません。 すみませんが、ヒントでも良いのでどなたかご教示いただけないでしょうか⁇ お手数ですが、よろしくお願いいたします。

関連図循環器科1年目

皆さんは、腕時計してますか？ Apple Watchや、smart Watch はつけていい？ 便利なんですけど、機器としてはどうでしょうか？

腕時計病院病棟

今までICUで最大2人受け持ちしかしたことがなく、一般病棟で7人や夜間は15人など受け持ちできる自信がありません。務まるでしょうか…記録は多いですか？

記録ICU受け持ち

前職で外来、現在病棟で働いています。 規模が小さく全体で１０人以下のスタッフです。 仕事を辞める方も多い時期もあり５人で回していた時期もあり年数は古株となりました 近日新しい方がこられ主任が二人体制となりました。その方から何度も呼び出され指導を受けています。指導中にわかった？ときかれ、言葉確認するとため息をつかれ、上手く指導を汲み取れないと感じています。言われた部分がわからないから教えてほしいと答えたときもあります。その指導を元に行動するも呼び出されるの繰り返しで辛いです。初心に戻って一年目の気持ちで行動してと言われ、一年目ならどうするかで行動してきました。指導書も今までやり方かつ、一年目のやり方でするとあり得ないと看護学生でもこんなことしないと指導を受けました。 もう一人の主任は、呼び出されていることを知らずびっくりされることが多いです。 ミスをするたびに時間も奪わないでわかっていないといわれますが、どうすればいいかわかりません。どうすれば解決の糸口が、見えるのでしょうか？ 長い文章読んでいただきありがとうございます

先輩メンタル人間関係

総合病院の病棟で働いており現在育休中です。 介護育児休業法に基づいて、育休明けは日勤のみの時短で働きたい、せめて夜勤はしばらくお休みさせてほしいと看護部長にお願いしました。 「あなただけ特別扱いはできない」「院内託児所に預けて他の人はやっている」と断られました。 それが無理なら今すぐパートになれと言われました。 産休中にボーナス支給日があり、すぐにパートになるとボーナスもらい損ねるので正社のまま育休に入りましたが、復帰条件にこれまで通り(夜勤あり残業あり)の条件で働くことと言われました(組合規定にはありませんが) これって普通ですか？ みなさんの職場ではどう言った状況か知りたいです。 また、組合など然るべき機関に相談した方などいれば参考にしたいです。 よろしくお願い致します。

育休総合病院夜勤

認知症ではないけど、ちょっと怪しいくらいの患者さんにする皆さんのCVの自己抜去防止策を教えてください！

先輩新人正看護師

現在頸髄損傷の患者様が入院中で、フィラデルフィアカラーを装着していました。今後VISTAに変えて離床を進める方針のようです。 これまでも同じような事例がありましたが、 整形でフィラデルフィアカラーからVISTAに変えたら、離床OKになるのはなぜですか？

急性期病棟