アセスメントに悩んでいます。精神科の病棟に入院してくる40代後半〜50...

しーちゃん

呼吸器科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院

アセスメントに悩んでいます。 精神科の病棟に入院してくる40代後半〜50代前半くらいの女性で、病態も診断名もはっきりしない方をここ数年で何人か見ています。 一応診断名は鬱病とか統合失調症とかつけてはあるんですけどどうにも腑に落ちない病状で。 結婚して、子育ても終了し、それまで家事などもこなしていた方がほとんどなのに、40代半ば頃から突然奇行が目立ってきたり。40代半ばから突然統合失調症になる方なんて本来はあまりいないと思うんです。 とある方はきっかけはわからず、突然家で娘の物を捨てたり、子どものいたずらのような行動をしたりするようになり入院してきました。その他の人は家の周りを徘徊したり、家で叫んだり倒れたりしてご飯も集中して食べられなくなったり。毎日しつこくご飯何時?薬何時?と聞いてきたり。 どの方も入院して薬物調整をしてもパッとした変化もありません。疎通も不良で、意味をなす会話はあまりできなかったり。 若年性の認知症の発症?もしくは更年期障害からくる精神症状や精神疾患の発症なのでしょうか…。 同じような症例をご存知の方いますでしょうか…。

2021/09/07

3件の回答

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精神科に勤めていたことがありますが多重人格障害とか感情障害とか? 年齢的に見ると更年期のような気もしますね。うちの母も更年期中で病院にかかっていますが、適応障害も併発してしまっているようです。人によると思いますが、育ってきた環境やそれぞれの思考で普通では考えられないことをしてしまうのも可能性はゼロじゃないかと思います。精神科の診断はとても難しいようなので何かしら診断名をつけなくちゃいけないのはあるでしょうね。

2021/09/08

質問主

やっぱり更年期に関連してるんですかね。ただ、だとすると、更年期ってただ単に抑うつとかイライラとは限らず、いろんな多種多様な精神症状が出るのかと思うと、自分が更年期に差しかかる頃にはどんな感じになるんだろう、とふと不安になります😂

2021/09/13

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「アセスメント」のお悩み相談

看護学生・国試

質問です! 2年課程の高看の専門学校(准看免許取得済み→高看2年課程)に通った経験のある方にお聞きしたいです 2年課程の高看ではどんな勉強をされてましたか?看護過程の教え方とかはどんな感じでしたか? 実習ではどんな感じでした?完璧を求められちゃいますか?逆に「最低限どこをクリアできたら」実習は通過しますか? 看護過程とかもなかなか頭悪くて全然理解できないしアセスメントすらあやふやで准看護師免許持ってるのに臨床未経験なんですけども進学と卒業は可能ですか? 2年課程の高看専門学校ではどこを最低限クリアできたら進級や卒業はできますか? 通われてた方や今現在進学中の方、ぜひ教えていただきたいです🙇 ちなみに考えてる学校はNANDAという看護過程を採用して使っているみたいですね汗

アセスメント専門学校看護学生

内科, 消化器内科, 学生

12025/12/27

ちょこまる

外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期

似たような過程の学校を知っています 正直どんな教員がいるかで変わってくる所もあるのですが、最低限の実習の記録や積極性、提出物守れているか?だと思います 実習態度とか欠席日数とかも大事だと思いますよ 学生だし完璧を求めるような事はあまり無いと思いますが、真面目に言われた事をきちんとやれば普通に単位はもらえます。 あとは国試に受かるかどうかだと思います。アセスメントはひたすら情報収集とその情報が何を意味してるか教科書などで調べて考えていくしか無いですね。その上で1番何が問題か導き出さないといけないのでアセスメントって結構大変ですよね。 関連図とか書いていくと疾患と疾患の関連性が理解でき、問題も分かりやすいんじゃないかなとおもいます。あとは引率の先生にわからないことはたくさん聞いたほうがいいですよ!

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看護学生・国試

月曜日から領域別の実習が始まります。前回の実習では「社会的側面の情報が薄い」と指導を受けました。いまいち社会的側面の情報というものがわかりません。前回は退院先、使用している社会資源、家族の介護量、自宅の構造(手すりの有無など)、退院や入院についての想いなどの情報を取りました。他に取れるなら取ったほうがいい情報などありますか?

退院アセスメント実習

その他の科, 学生

12026/02/07

みーちゃん

内科, 外科, 消化器内科, 病棟, 訪問看護, 介護施設, リーダー, 一般病院

エリクソンの発達段階を基に発達段階や課題についてアセスメント出来るとさらに社会的側面のアセスメントが深まると思います。 他にはライフステージにおいての患者様の問題点、社会的役割、退院後の生活、趣味などがあれば退院後どのように趣味をするかなどの情報収集をしてみてもよいかと思います。 実習大変だと思いますが頑張ってください!

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看護・お仕事

肺癌末期の方なのですが咳嗽、喀痰が多く頻回に吸引が必要な状態です。 酸素もいくようになり意識はありますが、少しずつレベルが下がってきており話しかけると目は虚に開けてくれ話すことができます。 意識があることで吸引の苦痛をも感じてしまうことでかなりの頻度で拒否をされます。 SPO2は90%、酸素はMAX。本人は呼吸苦なし。 傾聴、説明し吸引を行なったり、必要だと思っても辛い表情を見て少し時間をあけることもあります。 ターミナルの方で意識があり苦痛を表出できる方の対応は初めてで混乱しています。 終末期の方の対応、このままでいいのか、もっと安楽に尊厳を守るためにはと考えると何が正しいのかわかりません。 アドバイスお願いいたします。

終末期訪看アセスメント

未熟さん

整形外科, 病棟, 一般病院, 派遣

42025/11/14

しぃ

訪問看護

本人に吸引の許可を得て吸引したり、拒否された場合はある程度痰が溜まって苦しそうにされたら吸引するようにし、なるべく1回の吸引でしっかり引くことを意識していました。なかなか取れない場合は刺激を軽減するため、少しずつ吸引をするようにしていました。あとは肩枕したり、口腔内や唇が乾燥が強まっていればジェルを塗っていました。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

病院、施設関係なく夜勤をしていて結婚して子供いる方に質問です。家族の夕食、朝食を何か作って出勤してますか? 私は月に4~5回夜勤してます。それですぐに食べられるように、ご飯を炊いてカレーやシチューを作ってから出勤していますが、最近次女が「またカレー?」と不満を言ってます。レパートリーが少なくて悪いなとは思ってます。みなさんはどうしてますか?

家族結婚ママナース

なな

その他の科, 介護施設, 老健施設

12026/03/24

ナースナースナース

産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室

こんにちわ。 わたしは夜勤があった日は丼系かパスタをよく作っていました。丼系はご飯をセルフでよそって作っておいた具をあっためてのせてもらう、パスタもソースは作っておいてパスタ麺は茹でるかレンチンで作ってかけてできるのでオススメです。

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看護・お仕事

質問です。 皆さんの看護学生時代の友人、知人で、国試はとったけど、新卒の段階から全く違う職種にいった人っていましたか? 学生なのですが、もう看護師にならないと自分の中で決めているので、違う職種についていろいろ調べています。そのうち、学校や家族に自分の考えを説明しようと思い、いろいろ考えています。 興味本位なのですが、聞いてみたいと思いました。

離職入職看護学生

ささ

22026/03/24

じーさん

美容外科, プリセプター, パパナース, クリニック, 離職中, リーダー

実習などで実際に現場を経験するとギャップが大きいですよね。 私の友人は、IT系などの在宅の仕事やカフェ店員など国試に合格しても看護師として働かずに自分がしたい仕事に就いてましたよ

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看護・お仕事

保育園看護師として勤務している者です。より職場で活躍するために資格をとりたいと考えています。小児、または保育において取っておくと良い資格はありますか?教えていただけると有り難いです。

保育園正看護師

ゆり

内科, 循環器科, 一般病院

12026/03/24

くろ

内科, 外科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 皮膚科, 泌尿器科, 救急科, ICU, HCU, 病棟, クリニック, 訪問看護, 外来, 消化器外科, 一般病院, 保育園・学校, 検診・健診, 派遣, 看護多機能

保育士の資格とるのもいいと思いますが、2日の研修で保育補助の資格を取りました。ないよりはあるといいかなと思います。 あと、やはり感染症が広まってしまうところなので感染症についての資格を取ると、無敵な保育園ナースですね❗

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