2025/02/10
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2025/02/11
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臨床経験5年目、現在は外来勤務です。急変対応に自信がありません。病棟と違い、急変はほとんどなく、ルートをとることもほばありません。 急変対応のフローチャートは頭に叩き込んでありますが、実際動けるかどうか不安です。アドバイスいただきたいです。
5年目急変ルート
Y.M
消化器内科, 外来
くるみ
産科・婦人科, クリニック, 外来, 助産師
わかります。 私も外来で働くようになってから急変対応がほぼなく本当にその場面になったとき動けるのかと不安になります。 自分だけでは緊張もあるし、動けなくなることも多いかと思うので、周りのスタッフと急変対応のシミュレーションをするなどは普段から練習してみるのはどうでしょう？
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複数の業務や指示が重なった際、優先順位の判断で迷うことがあります。急変対応や処置、定期的な巡視など、状況に応じて柔軟に動くための判断基準やコツがあれば教えていただきたいです。先輩方が日常業務で意識されているポイントがあれば参考にさせてください。
急変正看護師
にっく
精神科, 病棟
花咲ナース
クリニック, 透析
業務の優先順位、難しいですよね。 私が意識しているのは、大きく分けてこんな階層です。 まず最優先は、生命の危機に関わる急変対応。ここは問答無用で最優先です。 次に、死ぬほどではなくても患者さんの状態変化があった場合の報告・相談。悪化の芽を早めに摘むという意味で、これも早めに動く必要があります。 その次が、オペ出しや抗生剤投与など時間的な締切が決まっているもの。 一方で、記録のように「自分の終業までに終わればいい」ものは後回しになりがちですが、後回しにし続けると結局残業が増えるだけなので、まとめて書こうとせず、業務の合間のスキマ時間に1行でもいいから書き進めるようにしています。 状況に応じて優先順位は変わりますが、「命に関わるか」「時間の制約、締切がある」「今すぐでなくても良いか」の3段階で瞬時に判断する癖をつけると、少しずつ迷いが減っていくと思います。 あと、例えば廊下の一番奥の部屋に用事があって行くなら、行き道で同時にこなせる雑務はなにか。 ついでに帰り道でこなせるものはないかなど、無駄な往復をしなくていいようにめちゃくちゃ考えています。
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こんにちは。 私はデイサービスでパートナースとして勤務しています。デイサービスで利用者さんの体調が急変した経験はありますか？その時、どのように対応されましたか？振り返って「こうしておけば良かった」と思ったことがあれば教えていただきたいです。
急変デイサービスパート
きなこもち
その他の科, 新人ナース, ママナース
mmd.s9
その他の科, ママナース, 介護施設
こんにちは。 私も同じデイサービス、パート勤務をしています。 デイ内での急変何度か経験してます。 BLSに沿って対応、スタッフとの連携 家族への連絡、救急搬送をどうするかなどしてました。 病院併設じゃないので、看護がメインで対応。家族がどんな人か分からなかったので、管理者と相談して電話対応してました。 そのときその時で状況が違いますが やはりスタッフとの連携が大切かなと思ってます。物品を取り行ったり、バイタル測る人、救急に連絡する人など分担してするとこちらも対応しやすいですね。
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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いつも回答ありがとうございます 最近、仕事が看護ではなく業務というか、流れ作業みたいに感じることが多く、もっと緩やかに患者さんと向き合う仕事がしたいな、と思うようになっています 転職先に介護施設も視野にいれて考えてみたいと思っています そこでみなさんにお聞きしたいことがあります A老健 Bグループホーム Cショートステイ D小規模多機能 これらの施設について ①利用者の方の状態(介護度、自立度など) ②看護師の仕事内容 ③働くとして気をつけた方がいいこと アドバイスなどあればなんでも 以上、回答いただけると大変有難いです よろしくお願いします
モチベーション転職正看護師
かも
その他の科
皆さん採血は得意ですか？。私は少し苦手意識があります。皆さんが採血時に意識しているポイントや注意点はありますか？
手技看護技術採血
みみ
小児科, 産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
みもも
産科・婦人科, クリニック, 助産師
こんにちは。 私は得意ではないと思っているので、皆さんのポイントを聞きたいです。 私は見えづらかったら明かりを付けたり、体勢であったり、最適な環境でやることは意識しています。 やはり数、経験なのかなとも思います。
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病棟勤務の方に意見を聞きたいです。 状況的には、夜間で病床は1床空き(ナースステーションからは遠い部屋)な状況です。 夜間に入院を救急から依頼されたのですが、病棟の状況や部屋割りでここでは安全管理的にも看護師の人数的にも入院できない患者と判断し断りました。断り方的には「看護師人数や現在の病棟の重症度、部屋割り的に夜間に入院されても安全管理できる状況ではないので、日勤帯で調整してもらうか別の患者を選定してもらいたいです」的な感じでいいました。 でも、救急も中々譲ってはくれず押し問答を続け、先輩に状況を話、救急と話してもらってやっと入院はなしになりました。その日は救急は稼働率的には逼迫してませんでした。逼迫してないなら、日勤帯まで救急で見てて欲しいというのはわがままなんでしょうか。 こういう状況が初めてだったもので、どう対処したら良かったのかずっとモヤモヤしてます。
緊急入院
なーん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, 病棟, リーダー, 神経内科, 消化器外科, 一般病院
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
救急病棟があるってことですかね？
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・あります😋・ないです💦・お弁当販売があります🍱・コンビニがあります😊・患者さんと同じ昼食を食べれます🍴・その他（コメントで教えてください）
・食欲が大爆発します🍚😊🍚・そこまでないです🍽・むしろ一刻も早く寝たいです😪・逆に食欲なくなります💦・分かりません（夜勤がありません）！・その他（コメントで教えてください）
・毎日、何かしらのCRが…・週に3～4回・週に1～2回・呼びかけがあれば…必要時。・ほとんどありません！・その他（コメントで教えて下さい）