にっく

お疲れ様です。 弁膜症の治療について質問です。 僧帽弁閉鎖不全症はマイトラクリップ、大動脈弁狭窄症にはtaviなどのカテーテル治療がありますが三尖弁閉鎖不全症にはそのような治療はあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

正看護師

お疲れ様です。 心不全患者のリハビリで廃用やフレイルが強く、有酸素運動が十分にできない場合はプレトレーニングを主体とすると言われていますが、具体的に取り組まれている方はいらっしゃいませんか。 可能であればメニューなど教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

リハ

お疲れ様です。 鼠径にブラッドアクセスルートを挿入している方の安静度はどこまでOKでしょうか。 文献によって端坐位や60度アップなど様々です。 よろしくお願いいたします。

正看護師

お疲れ様です。 透析患者で採血が難しい方がいらっしゃいます。CV挿入中です。 状態があまりよくなく連日採血をしているのですがCVから十分に逆血させて採血する方法はありでしょうか。 よろしくお願いいたします。

CV採血

お疲れ様です。 宅配食に飽きた患者への対応についてご相談です。心不全で80代後半、食事が作れず宅配食を頼んでいますが、同じようなメニューが続き味に飽きたと言っています。そのためカップ麺などを食べていたと。 何かこういう方へ対策した経験がある方がいらっしゃったら教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

正看護師

お疲れ様です。 腫瘍の転移について患者さんから質問されたのですが、心臓に転移することはあるんでしょうか。 血流が常にあるので転移しないのでは？と思うのですが、いかがでしょうか。 よろしくお願いいたします。

正看護師

お疲れ様です。 心房細動に対して行う治療として左心耳閉鎖術が行われることになります。 左心耳内にコイルを入れて血栓を予防するようですが、コイルが外れることによる合併症などはあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

正看護師

お疲れ様です。 血ガス値の項目にBEecf,BE(B)があります。数値はそんなに違いませんが、どっちが何を表しているかわかりませんので教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

正看護師

お疲れ様です。 人工呼吸器管理中の方でCO2を吐かせたい場合、PC,呼吸回数などを増加させると思います(鎮静剤のコントロールは無いものと仮定して)が、どれを優先的に上げていますか。また、その根拠があれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

お疲れ様です。 PTGBDが挿入されている方がいらっしゃるのですが、排液で詰まり2位程入れ替えた方がいます。 何が詰まり予防で行なっていることがあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

PT正看護師

お疲れ様です。 COPDが既往にある患者で胸鎖乳突筋が発達していると医師の記録がありました。これはCO2を吐き出しにくいから筋肉が発達していくのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

正看護師

お疲れ様です。 pet検査はガンの疑いが高い患者さんに行いますか。肺に2cmくらいの影があるだけでも実施する検査でしょうか。MRIとの違いがわかりません。よろしくお願いいたします。

正看護師

お疲れ様です。 PSVTとPafの見極め方はありますか。早いとどちらも同じに見えるので、12誘導とってもわかりづらいです。もし、何がポイントがあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

正看護師

お疲れ様です。 FFP(新鮮凍結血漿)の投与ゲージに関してですが、24Gは細すぎるでしょうか。どうしても末梢が取れない方で24Gしかない場合はcvなどを検討されるかそのまま投与するか教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

正看護師

お疲れ様です。 挿管しSIMVでCO2吐きすぎてるからCPAPにしてみたが、変化ないからメイロンで無理やり重炭酸を増やしてCO2を増やすことをしていました。 結果、ほぼ変わらなかったのですが呼吸抑制の危険性は無いでしょうか。 よろしくお願いいたします。

お疲れ様です。 P/F比の考え方についでですが、ARDSのベルリン定義を基準にした考え方が多いです。呼吸器装着していてなかなか300以上になることは少ないのですが、皆さんはどれくらいでウイニングの指標としていますか。

正看護師

お疲れ様です。 来年の4月から訪問看護ステーションで働くことが決まりました。それまでに学習しておいたほうが良いことがあれば、教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

訪問看護転職

お疲れ様です。 ビーフリードの投与時間に関してですが、医師によって6時間以内、12時間以内の投与など意見がバラバラです。皆さんはどれくらいのペースで投与されていますか。 よろしくお願いいたします。

正看護師

お疲れ様です。 血糖測定についてですが、耳たぶから測るのは普通ですよね。 認定看護師のスタッフが「耳たぶは針が貫通するかもしれないので指先にしましょう」と言っていました。そんなことあるんでしょうか。 よろしくお願いいたします。

認定看護師正看護師病棟

お疲れ様です。 アセリオ投与についてですが、15分で投与する指示が出ます。 1回投与量が500mgや1000mgなど違いがあっても15分で良いでしょうか。 よろしくお願いいたします。

正看護師病院病棟

点滴の浦液の目的がいまいちわからなくなって来たので教えていただきたいです。 補液は電解質など水分補給と捉えていました。ですがそうすると絶食中の患者さんはそれだけで栄養面的には足りているのでしょうか？ 食事が出ている患者さんでご飯を半量以上食べれるようになったら浦液中止指示をよく聞きます。点滴の浦液は食事と同じような内容ということでしょうか？

点滴正看護師

みなさんの病院では、中途採用の方の教育や指導はどうされてますか？ 今いる中途採用で入った病院では、そーゆうのはほぼなく、分からない事は聞いていくスタイルです。 が、場所や分野が変わると分からない事も分からない状態の為、聞くのも限界を感じます。。

中途指導正看護師

夜勤明けは暴飲暴食に走ってしまいます。自律神経が崩れる影響からなのは承知ですが、 2交代の後の倦怠感や過食を予防するための コツがあれば教えていただきたいです。

二交代夜勤ストレス

PICC側は抹消ルートをとってはいけませんか？

ルート

外回りに着いた時、オペレーターの先生にラインを左右どちらに入れるか聞いた時、 「特に何も問題なければ基本的には右に入れるよ」 と言われました。 しらべてもでてきません。なぜ右の方が良いのですか？ 逆に左じゃダメな理由があるんでしょうか？

手術室1年目

術後せん妄のある患者さんへはどのように関わればいいのかアドバイスください。自分で勉強したのですが、イマイチ分からなくて教えて頂きたいです。

術後看護学生勉強

今年の6月末で今働いてる病院をやめて転職しようと思ってます。 転職経験のある方、使って良かったサイトや転職する際に譲れなかった条件等あれば教えていただきたいです！ 今コスメ検定の勉強をしているので美容系に転職したい気持ちもありつつ、「この看護がしたい！」というのがありません…（ ; ; ）

やりがい転職ストレス

点滴ロック前の病院は生食ロックが通常で 今の病院はヘパロックが通常です。 使い分けの理由ってあったりしますか？ 今の病院ではヘパじゃないと生食だと固まっちゃうから たと言われたのですがちゃんと圧かけて生食ロックすれば固まったことはなかったので？？？という感じです、、

点滴正看護師病院

採血が難しい方は、最終的に手背でとることも多いと思います。以前どこかで、腕もでも手背でも採血する痛みは変わらなかった…みたいな研究データを見た気がするのですが、みなさんは採血が難しそうだなと思ったら最初から手背で採血しますか？（もちろん患者さんに同意を得てです！） 個人的には、何回も刺して失敗されてから最後に手背よりは、1回で終わって欲しいなと思ってるのですが、病院の決まりなどがあったら知りたいです！ ちなみに私の職場では、難しいと判断したら1発目から手背で採血との院長指示です。

採血クリニック病院

現在転職活動中で再来週に面接を控えているのですが面接時にこれをした方がいい！ということや気をつけた方が良いこと等何かありましたら教えていただきたいです！

面接転職

術後間もない患者さんの事例なのですが、O₂ 6L吸入下SpO₂98%でその後発熱もあるのですが、これはどんな影響があるのでしょうか？ アセスメントしなければならないのですが、全然わからなくて…。教えてください。

バイタル術後急性期

最近どんどん景気が悪くなり将来が不安定な世の中だと感じています。 皆さんは職場などで年金を引かれていると思いますが将来、年金は支給されると思いますか？？ 年金がなくなると感じている場合はどんな備えをしているのか教えていただければ幸いです。

モチベーションママナースメンタル

何年経っても申し送りが苦手です。簡略化するのは良いけど、簡単すぎると申し送りの意味がないし、かといって細すぎるのも良くない……日々悩みの種です。 皆さんが申し送りで心がけてる事ってありますか？

申し送り正看護師病棟

いずれ訪問看護師になりたいと思いながら行動にうつせていません。まだ経験と度胸が足りない気がします。以前は急性期の病院で働いてました、10年以上経験あります。いろいろ疲れて、家庭と仕事との両立に悩むことも多かったです。病院以外で働きたいと思い、施設で働いてます。病院とはまた違う大変さがあります。今2年目、あと1年経験したら退職しようかと考えてます。同じ大変さを経験するなら訪問看護にすすもうかどうしようか悩んでます。 それなら、病院のなかに訪問看護があるところに就職しようかと考えてます。それとも興味のある事業所がいいのでしょうか。私が一度見学にいった訪問看護は 訪問看護以外にも建築関係、介護事業もしていました。担当の方はすごくいい方だったんですけど、怪しさを感じてしまい辞めました。それなら病院経営下の訪問看護のほうが安心して働けるのかなと勝手ながら思ってます。訪問看護の事業所はどういう視点で選んだほうがいいのでしょうか。分かる方教えて下さい。

うつ介護2年目

レスピのプレッシャーACモードの時のバッキングについて質問です。バッキングは痰など何らかの原因によりレスピから送られる空気がぶつかり咳き込む様子が見られることだと学びました。バッキングは何を見て判断すればいいのですか？ グラフィックモニターで自発呼吸（黄色）があって咳き込んでる姿があればそれはバッキングてことですか？ 受け持ち患者さんで自発呼吸の波形があったんですが、自発呼吸の回数を表示するところには0回と書いてあったのでそれはどう判断したらいいのかわからなかったです。いまいちバッキングについても理解内容が合ってるかどうかわからないので教えていただきたいです！

正看護師

paO2が80よりも低いときは呼吸不全、という認識であってますか？ 100よりも高いときはどういう状態ですか？

正看護師病院病棟

今の自分の能力に自信がなく、今より大変な職場への転職に不安で踏み出せずにいたのですが、「成功するとは失敗するとか僕には関係ない。それをやってみる事の方が大事。」という大谷選手の言葉に影響を受けて今よりもスキルアップする病院の転職を決断できました。ひとまず頑張ってみます。

モチベーションメンタル転職

私は10年小児科で働き、最近透析病院に転職しました。 この前初めて成人の急変（脳梗塞を起こし意識消失）に当たったのですが、そう言った場面に直面すると何をしていいのか分からず、オロオロするばかりでした。 師長さんに『グズグズしてんじゃないよ』といわれ、でも何をすべきか分からず、情けないです。 小児科では痙攣などの対応はしたことがありましたが、それ以外の急変はほぼありませんでした。 年齢的には中堅なのに、焦ると頭が真っ白になってしまい、私が今まで働いてきた年月が無駄だったように感じられて辛いです。 あとから入ってきた若い子（透析経験者）のほうが急変時もテキパキ動けてて、もう消えてしまいたいくらい情けなくなりました。 年齢だけ重ねて、中身が伴っていないのが辛いです。 同じような思いを抱えた方、いらっしゃいませんか？

モチベーションメンタル転職

ECUMについて ECUMは除水のみを行う水を引いてるだけ 普通の透析は除水+血液をキレイにして返血しているということであってますか？

透析正看護師病棟

点滴のサーフロー留置失敗して落ち込むことがあるんですが、他の人に頼んだりするのも申し訳ないし、そんな自分に落ち込むんですが… 気持ち切り替えていきたいのですが、中々切り替えできません。。。 みなさんの気持ちの切り替え方、考え方教えてください😢

サーフロ点滴メンタル