にっく

訪問看護経営をされている方に質問です。 経営や税金関係のことを学ぶのにおすすめな文献はありますか。 今後、独立を考えているので教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

訪問看護

清拭タオルや吸引チューブなどディスポにしていますが、他に何かできないか検討中です。 皆さんの施設で元々使い回してたけど ディスポに変更したものがあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

清拭吸引施設

血漿交換を行う人がカルシウムが低下する機序がわからないので教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

正看護師病院

整形のブロック治療をされた方を受け持ったのですが、フェンタニル投与不要という指示を出されました。 この機序がわからないので教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

正看護師病院病棟

医師の記録でジャンクショナルリズムと記載されていました。 文献で調べてもあまりわからないのですが、上室性の不整脈なのでブロックなどに移行する危険性はありますか。 よろしくお願いいたします。

脈正看護師病院

人工呼吸器のサーボエアーについてです。 simvモードの方でsimv回数が5回の方です。 モニターの呼吸数は20回の場合は自発呼吸があるということでしょうか。 この呼吸器の自発呼吸の見方がわからず、お聞きしました。 よろしくお願いいたします。

モニター正看護師

胸痛がある方で心電図を行いました。 先輩がST低下や上昇だけでなく、◯mm上昇や低下と記載した方がいいと言っていました。 調べても意図がわからないのですが、教えていただけないでしょうか。 よろしくお願いします。

心電図先輩病棟

食道癌術後の方で腸ろうから持続栄養を投与しています。 胃管も挿入されているのですが、栄養投与中に胃管を開放することは問題ないでしょうか。 よろしくお願いします。

術後正看護師病院

腹膜透析のルートを滅菌でつなぐために「つなぐ」という機械を使用している方がいます。 ルート用のコネクタがあるのですが、マスクも同封されています。 マスクは日頃から装着しているので、そのマスクは使用しないのですが、用途がわかる方はいらっしゃいますか。 よろしくお願いします。

透析

ARDSの方で泡沫状のピンク色の痰が吹き出てくる方がいます。 引いても引いても吹き出てきます。 吸引しなければ吹き出てこないのですが、わざわざ吸引する必要はないでしょうか。 よろしくお願いします。

吸引

気管切開チューブを固定バンドで止めた後に「指が1本」または「指が2本」入る程度と文献によってばらつきがあります。 どちらが正しいでしょうか。 何かガイドライン等ご存知の方がいらっしゃれば教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

吸引正看護師病院

お疲れ様です。 心不全の患者さんに疾患指導を行っているのですが、スタッフが指導する時間がなく、退院時にまとめて指導している状況です。 何か患者指導に関して取り組まれていてある方がいらっしゃれば対策を教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

ICU指導病院

お疲れ様です。 心不全の治療薬でサムタスという点滴を使い始めるということが決まりました。 この薬を投与した後は数時間おきに尿量測定を行うということですが、実際に使用経験のある方は何時間おき尿量測定されていますか。

ICU点滴正看護師

お疲れ様です。 徐脈性不整脈の方でicdが植え込まれていてレートのところに50/80と記載がありました。 50は「50以下にならないようにペーシングを打つ」ということだと思いますが、80はどういう意味があるでしょうか。 よろしくお願いします。

循環器科ICU急性期

お疲れ様です。 輸血の時にクロス採血をとると思います。 何回が使用しているとクロスがなくなったので取り直してくださいと言われることがあります。 このクロス採血は輸血投与何回毎に採血するべきでしょうか。 「この前取ってるからそろそろクロス必要かな？」と考える目安にしたいです。 よろしくお願いします。

ICU採血正看護師

お疲れ様です。 私の施設では低体温療法を行う機械(アークティックサンなど)はありません。 脳保護の観点からは冷やした方が良いと思うのですが、何かで代用している方などはいらっしゃいませんか。 よろしくお願いします。

ICU病院

お疲れ様です。 消化器系術後の方でアルブミンが低下することが多々あります。 解剖学的に関係していると思うのですが、調べてもよくわからなので教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

術後ICU病院

お疲れ様です。 W-EDチューブについて質問です。 栄養用のルートから薬剤を注入した場合、排液側から出てくることはないのでしょうか。 ルートの構造がよくわかりません。 よろしくお願いします。

薬剤ルートICU

お疲れ様です。 ドレーンの培養検査をする際にクランプして最終部位を消毒して採取するように指導を受けました。 そこで思ったのですが、ドレーンバック内の廃液を他の容器に移し、しりんじで吸い上げる方法ではダメでしょうか。 よろしくお願いします。

正看護師病院

お疲れ様です。 膵の部分切除後の方で排液が血性からワインレッド色に変化しました。 膵液が漏れていたのですが、なぜワインレッド色になるかわからないので教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

ICU正看護師病院

看護師の皆さんがしている、お金のかからない(またはコストが安い)趣味や、気分転換方法があったら教えていただきたいです。

気分転換メンタルストレス

みなさんは看護師の他にどのような資格を持っていますか？呼吸療法認士、病態栄養看護師…認定、専門看護師などなどなんでもいいので教えてください。知識として役に立ったエピソードなどもあると嬉しいです。

正看護師病院

高齢者や糖尿病の方など、血管が脆く針を刺すと血液が漏れやすい人の採血のコツはありますか？ 穿刺したときに逆血があるけど、すぐにスピッツやシリンジへ血液が流れなくなり腫れてしまうことが度々あります。 何かコツや穿刺するときなど気をつけていることがあれば教えて頂きたいです。ベテランの人はそういった血管でもすんなりと採血をしているので私の技術不足だと思われます。 先輩方に聞いてみても、無意識にしてるからよくわからないと…。 また、採血の時に皮膚にテンションをかけて穿刺すると消毒前に確認した血管の位置よりだいぶ手前に穿刺してしまい、一発で逆血が来なく、さらに翼状針を進めて血管にたどり着くことが多いのですが、このことも血液が漏れやすい原因になるのでしょうか？ どうしてもテンションをかけていると位置がわからなくなってしまいます…。 先ほどの質問と合わせて、教えて頂ければ嬉しいです。 よろしくお願い致します。

看護技術採血

私はなぜかあまり急変に当たったことがなく、看護師8年目にして初めて受け持ち患者のCPRを経験しました。 大きなオペ後の患者で、他の病院ならICUに入るような症例ですが、ICUのない病院なので通常の病室で管理をしていました。 夜勤中の明け方4時ごろ。SPO2がみるみるうちに下がっていき心肺停止。必死で胸骨圧迫をしました。医師たちが集まってきてから、指示されるままに動きました。 結局、その日に人工呼吸器管理となり、数日は頑張っていてくれたのですが、お亡くなりになりました。 完全に肋骨が折れてしまっていて、胸がベコベコしているあの感覚。到着した家族の泣き叫ぶ声。胸骨圧迫を唖然として見つめる高齢の奥さんの姿。何もできなかった自分。もっと早く異常に気づけていたら。急変対応をもっと経験できていたら、何か変わっていただろうか。 自分の知識、経験、技術の全てが患者さんの命に関わる仕事。その仕事を選んだのも自分なのですが、その責任の重さに耐えられなくなりました。あの時の光景が脳裏に焼きついて離れません。これがいわゆるトラウマというものなのでしょうか。 8年目にもなってこんなに落ち込んでいるのは情けないですよね。情けない自分が嫌で、勉強は頑張っています。でも、もうこんなに責任の重い職場はもう嫌だと思うようになってしまいました。逃げなのでしょうか。 みなさんは、看護師としてトラウマになってしまった出来事はありますか？それをきっかけに職場を変えたことがある方や、同じような経験をした方など、なんでも良いのでお話しを聞きたいです…

急変退職メンタル

お疲れ様です。私は新卒から現在の病院で働いています。 全員ではありませんが、最近は3-4年下の後輩達がどんどん退職しています。私は毎年新人さんの指導に携わっています。一生懸命指導をしても数年後には辞めるのかと思うと、指導するのが虚しくなってきました。 みなさんは私のように虚しく思ったことはありますか？ またそのような時はどうやって気持ちを切り替えていますか？

後輩指導メンタル

成人領域しか経験がないんですが、小児科クリニックって看護師が採血や点滴をしますか？

採血点滴クリニック

自分もそうなんですが、派閥に入りたく無いので、入らない事に障害が起こることはありますか？

メンタル人間関係ストレス

国試に受かってる自信ないんですけど就活すべきでしょうか💦

就活国家試験看護学生

質問させてください 以前、心不全で、終末期の患者さんの酸素投与時、「co2ナルコーシルのリスクが無い為、積極的に酸素減量やオフをしなくて良い。」と、教わりました。 本日、同じような患者さんが居て、別の先輩に、「co2ナルコーシルリスクある為、酸素減量を」と言われました。1リットルカヌラでした どちらが合ってますか？すみませんが、宜しくお願い致します

終末期病院

心不全の既往があり、利尿薬を使用しているときに排尿が少ない場合、観察項目は何でしょうか。 また導尿をした方がよい基準など、次の時間帯の看護師さんに、どこから正常だと判断して経過観察としたのか等、申し送るべき内容がいまいち分かりません。 (私が思いつくものとしては ・バイタルサイン？　・INの量　・排尿が多い時間帯 ・浮腫の程度　・下腹部の緊満　・残尿測定をする などがありますが、どれも曖昧です… 特に、根本的な問題ですがなぜバイタルサインを測るかがいまいちわかりません。) どなたか教えていただけると幸いです。

バイタル勉強新人

先日ヒューマリン入りのエルネオパをcvから投与する際、感染防止のためフィルター付きルートを選択しました。 すると先輩から、「インスリンはフィルターに吸着するからフィルターなしでいかないと」と言われました。 すると翌日別の先輩から、「エルネオパなんだからフィルターつけて」と‥。 他病院で働く友達には、先生はヒューマリンがフィルターに吸着することを前提に単位を決めているから、フィルター付きで投与していると聞きました。 みなさんはヒューマリン入りの中心静脈栄養を投与する際、どうされていますか？

CV1年目新人

1年目の人の態度にイライラしています。 私の病棟には4人1年生がいます。 その中のAさんについてです。Aさんは休みがちの子です。 Aさんは勤務に出てきてもナースコールには出ません。今日もずっと座って記録を書いていました。目の前の部屋の患者さんがナースコールを押してても無視です。先輩方も今日の態度は有り得ないと言っていました。 また指導についた先輩方から嘘をつくような子で信用できないとも聞きました。 記録が終わっているはずなのにずっと残り、時間外もフルでつけます。私達が1年生の時は自分の力量を考えてつけるようにと言われていました。師長は変わっていませんが、1年生に指導する様子もありません。 先輩は何か言うと来なくなりそうだよねとも言っていました。 こうゆう人に対する指導などはしないのでしょうか？

メンタル正看護師ストレス

新しい部署に異動になります。 スタッフが何人いるかわからないので、菓子折りは異動して数日後とかでも失礼にはならないでしょうか？ それとも多めに買っておいて、移動初日にお渡しした方がいいですか？

異動

1番楽で、残業もなくて、ワークライフバランスがちゃんとしている。そんな仕事内容の職場はどこになりますかね？私自身、昨年結婚して、今年子どもも生まれます。仕事は二の次でいいな、と思っています。ぜひ教えてください。

残業結婚子ども

内服管理について おつかれさまです。みなさまの部署の内服は、鍵をつけていますか？麻薬、精神薬以外の薬の管理を教えてください。

正看護師病院病棟

ICU 内で音楽などを流されていたましたか？ 流していた施設では、実際患者様にどのよう影響があったのか、教えて頂きたいです☺️

ICU

毎日履くからこそ、ナースシューズとの相性は大事ですよね👟 疲れづらい、通気性がよいなど、おすすめのナースシューズはありますか？ みなさんの周りの評判でもいいのでぜひ教えてください😊

ナースシューズ

3年目がもうすぐ終わりそうな看護師です。2年目まではALSといった難病の病棟で働き3年目から総合病院の外来に転職したのですが配属された部署が処置室です。毎日採血、点滴、注射をしてます。3年目でこの部署に配属はまずいでしょうか？ほとんど知識も使わずひたすらのルーチンワークです。上司に相談しても人が足りないからと異動は当分なさそうです。私的には慢性期病棟だと学べることが少なかったので夜勤のない総合病院の外来に転職したのですが3年目で処置しかできず他の対応が出来ないのは今後大変になってしまうのかなと思いました。アドバイス下さると助かります！宜しくお願いします！

慢性期3年目総合病院

胸水貯留でドレーンが入っており、持続吸引している患者さんがいらっしゃるのですが、胸腔ドレーンから吸引器の間のチューブの間に三方活栓が挟まっています。 何か意味があるのでしょうか？ また、そのような場合、トイレとかに行く際は三活から外すべきなのでしょうか？ 病院では胸腔ドレーンとチューブの接続部から外す方、三活とチューブの接続部で外す方とまちまちです。

1年目勉強正看護師

コロナが流行りだしてから常にN95を つけるようになりました。 去年夏にクラスターもありN95がかかせなく なったのですが使い捨てではなくコストコが かかるため5日使ってから捨てるようになりました。 正直不衛生だしマスクの表面には菌がついてるし 意味が無いとおもってしまいます。 みなさんのところは通常の勤務であっても N95をつけての仕事ですか？ また、使用日数などきまっていますか？

コロナ病棟