「看護・お仕事」のお悩み相談（669ページ目）

胃の解剖的にでいいと思います。

指示を出した医師に確認すべきことだと思います。 病院によって指示の出し方のルールあると思います。 私なら1も2も効果得られないとアセスメントしたら座薬なり麻薬なりコンサルします。 なんの疼痛かによって効く薬変わってきますので、、、

こんにちは、うちの病院では以前1名の方が看護部からトライアルで研修を受け導入も検討しているとありましたが、正直必要性を医者の方が感じていないようでその後話を聞かないので、浸透はなかなか難しい気がします。 ましてや大学病院のため、医者も多いですしね… そしてそれよりもCNSやCNを増やす方が先決だと思ったのかそっちの募集の方が多い気がします。

私は訪問看護で働いていたので、施設にも時々行っていました。学生の時にも、派遣でデイサービスに行ったりもしていたので、最初の内は同じように利用者さんも、職員の方の名前もなかなか覚えられませんでしたよ。 私は、見た目や話し方、動き方などの特徴を先に掴んで、名前と一致させるようにしています。片麻痺のある○○さん、関西弁の△△さん、小柄で可愛らしい□□さんと言った感じです。一気に全員の名前を覚えるのは大変かと思いますので、よく関わる利用者さんから覚えていくので良いと思いますよ。 頑張ってくださいね♬

卒業した学校に聞いたら教えてくれると思いますよ。学校にもよると思いますが既卒者でも一緒に手続きしてくれるかも知れません。後は、先になると思いますが厚労省のHPでも載ってるかも知れません。 学校に問い合わせるのが安心かと！

難しい質問ですね笑　主観によるとおもうので。。。ただ、高いという意味合いには、金属音などの観察もできます。イレウスで聞こえるやつです。そういうのを聞きたいのかもしれません。 主観で答え、砕けてみるしか望んでる答えがわかりませんね。。笑

リーダーはピッチ持ちますし、外回りも持ってます。指示受けしたり、術中に病棟からの連絡をドクターに確認報告したりしてます。

詳細なメカニズムは難しくて説明できないのですが、pco2は二酸化炭素分圧ですから、当然上がれば血中のpHは酸性に傾きますよね。するとH＋が放出されますので、こちらのイオンが血管壁を拡張させる働きがあると言われています。 全体的に呼吸抑制がありco2を吐き出せなくなれば、アシドーシスへ向いていきますから脳の血管も拡張します。 疑問は解消されましたでしょうか？

こんなプリセプター嫌だ😂

長らく消化器病棟努めていましたが、エアベントは初めて聞きました。メラの付属のクレンメのことですかね？シリンジにつなぐまでに出ちゃうようであればクランプします。シリンジにつないだあと、開放します。 または接続部より下方の場合、メラにつながっているのか、自然排液なのかで対応は違ってくると思います。

つい先日頂きました！ コロナの影響で患者さんは激減しましたが、 7万ちょっと頂けました😭 毎月8万ちょいの収入なので約1ヶ月分かな。ありがたいです。

お疲れ様です🍀 β2の作用は逆です。血管拡張作用があり、不整脈や血圧変動を来たす可能性があるため、循環動態に大きく影響される脳外科領域では避ける場合がある薬剤です。

はーい🙋‍♀️

お疲れ様です、整形は分からないのですが、嚥下に問題あるなら普通は嚥下評価します。 ですが、オペ前となると…誤嚥させずにすることが最優先かな？点滴の方が無難かと。 主治医がどうするかですね。

禁忌理由としては、感染リスクとかですよね？転職経験かあるのですが、病院の方針によって違うみたいです。病院の感染対策チームの方針で変わるみたいで、既卒者が多い転職先ではみんなバラバラの方法でした。サーフロルートでの逆血確認とは末梢のことですかね？する必要はないとおもいますが、抗がん剤などを入れるときはしていました！大学病院の手順だったので、正しい手順と考えます。

患者さんに分かりやすい、言葉選びをしながら…と思うと、表現を変えて伝えるようにしてみてはどうでしょうか？簡単に言うと『強い痛み止め』とか。もちろん、モヒを使うとどうなるのか…ということもきちんと伝えるべきだと思います。ズバリ言うよりは優しい言葉かけになると思います。

器械出しの場合は とにかく流れのイメージをつかませること。術野をみることを指導しています 次になにが欲しいか言ってくれる先生の方が多いので、正直器械の名称さえ分かっていれば瞬発力で器械出しはできますが、そんなの誰だってできることなので次を予測してちゃんと考えながらプロ意識を持つ姿勢を身につけさせていますね。 私も手術につく時には結構あれもこれも事前に教えています(笑) 実際につく時には新人はそもそも緊張してるので、器械のことでいっぱいいっぱいになってたりするから、大まかな流れを覚えさせ、細かいところはその都度伝えていく感じでやってますかね

1日大変でしたね、お疲れ様です。先輩と一緒につくならまだしも1人で働き始めたばかりの新人にその部屋をつけるのは中々な職場で驚きました。N95をつけていても装着方法が甘いと感染リスクは高いかと思います。

紙に勤務時間を1時間ごとに間を空けてまずは書いてみてください。それができたら、受け持ち患者さんに対してやらなくてはいけない内容(例えば、血糖測定や抗生剤投与など)を時間と一緒に実施したかのチェック欄とともに書き加えてください。そうすることで自分の1日のタイムスケジュールが分かる上に人から聞かれても次に何をするかが見えるはずです。 さらに、その横には受け持ち患者さんの今日のスケジュール(例えばオペ出し時間や検査の時間、リハビリなど)をそれも時間とともに書き加えます。 そうすることで、患者さんはこの時間はいないから、その受け持ち患者さんに対してやらなきゃいけない事柄があればいつやったら良いのかまでわかるようになるはずです。 良かったら参考にしてみてください。

申し送りは、私もとても苦痛でした。 伝達の上手な先輩ナースがいたので、その方の申し送りの仕方を見て勉強したのを覚えています。 繰り返し、申し送りをしていくうちに上達するので、焦らずやっていきましょう。

どこの骨折でどんな骨折の仕方をしてましたか？ 骨折だけでなくどんな受傷機転でしたか？さらに骨折すると周囲の血管とかはどうなりますか？

エヌゴシリンジではなくエネマシリンジなら知っています(^^) エネマシリンジは鼻洗浄や浣腸に使う洗浄器具の事です。 ミルさんは外科のナースさんとの事ですので、もしかしたら浣腸に使う事があるのかなと思いましたが… 　 違かったらごめんなさい💦💦

毎日ご苦労さまです(^^) 頑張ってますね！ えらいですよ！ こんなに勉強しても、ベテラン看護師さんのようには 観察も行き届かず、足りないところばかりで… →その理由はその先輩がベテランだからです。ベテランだから場数が多い、だから理解できることや対応できることが多い。それだけです。簡単かつ当たり前のことですよ。だからあなたが自分を責める必要は全くないのです。 ちなみに人間、一生懸命だったり疲れすぎていると簡単なことを忘れてしまいます。　 よってあなたはいまとてもとても一生懸で、また疲れ切っているのだと思います。 毎日頑張っていて十分でス(^^) えらいえらい。 睡眠はもうすこし取ったほうがいいかもしれませんよ(^^) お疲れ様です。 調べてもわからないことは先輩にたくさん質問して、また明日からでも頑張って下さい(^^)

新人です！ 私は患者さんとのコミュニケーションだったり、患者さんの体力やADLが目に見えるように上がっていくところが楽しいと思います。 また、思うようにリハビリが進まなかったり自分の思うように動かない体への障害受容や適応への手助けをするのも回復期の醍醐味だと思います。

血糖測定は検査前でもいいですが食止めしているなら打たない方が良いでしょう 検査前に投与と言うより、食事出てないのに投与したことがまずいと思います。

お疲れ様です。 その日のメニューによって仕事の流れが違うと思いますし、トマトさんの、回るのが遅いとかはないと思いますよ。 あんまり早く回ってもという部分と、採血のオーダーが多かったら他メンバーに協力してもらうとか。 事故が起きたら元も子もないですからね🙆

一人の患者を、入院から退院までの全期間を通して継続的に受け持つ看護師のことだとおもいます。プライマリーナースのメリットは、患者と信頼関係を築きやすい、患者の変化に気づきやすいなどがあるのでとっても良いと思います。

そもそもあまりバソプレシンを使用していなかったのですが、減らして切るのはバソプレシン→ノルアドの順でしょうか ノルアド単体と比較して、バソプレシンはICU入室期間を1日短縮こそすれ、1ヶ月後の死亡率（予後）には差を認めないとありますし…（日本版敗血症診療ガイドライン2016より）