「看護・お仕事」のお悩み相談（871ページ目）

職場でのストレス色々あるんだよね!? でも、今日は、休んで、休養としっかり考えたらよいよ。 これが続くと迷惑は、あるよね。 まだ、始まったばかりどんな結論出会っても看護師は、頑張って欲しいな。

放射線治療の際は、確かに点滴ロックでしたね。放射する際に邪魔になるのか、点滴内容液の影響など受けるてしまうのか。 私も気になり調べて見ようと思います。

動注リザーバーの場合でしょうか？？

術後は、ドレーンやカテーテルも大事です。優先順位的には術後で切開などしているのであれば、創傷部からの再出血やアイテルなど二次感染が危険なため保清の際、皮膚の観察はとても大事です。

手術室しか経験のないスタッフにとっては見えない部分があることは間違いないと思います。 しかし、手術室看護師であるからこそできる看護があることも事実です。 そこに乖離が生じるのは仕方ない事だと思います。ですので、りりーさんが思いを巡らせていただけると良いのではないかと感じました。 どれも大事な事であって、術野を疎かにされても患者に影響がでますし、管理や準備が疎かになってもリスクマネジメントに問題があります。全ては繋がっているので、これが正解という結論にはならないと思います。 上手くミックスして良い看護に繋げて頂けたら嬉しいです。

個人病院ですので参考になるか不安ですが、局麻に関する麻酔薬は指示書はありません。 全身麻酔に関しては指示書ありますが。 術野で使う薬剤も指示書はなく、口頭指示により準備します。 ルーチンとして成立しているものに関してはマニュアル化して準備しています。

なんとなく書いてあるのは一般的な事だけのように見えますね〜。患者さんの情報から気になる事はないですか？ 高齢で2人暮らしで奥様の認知力はどうなのか（患者が入院中1人で大丈夫か）、とか血圧高いですがきちんと薬飲めてたのかなーとか、高齢で緊急入院ですがせん妄とかは大丈夫かなとか、荷物明日届くってわざわざ書いてあるので帰りたがって離院とかしないかなーとか右大腿部発赤部位は本当に大丈夫なのかなとかパッと見ただけでも色々思いました。

わたしの仕事場はほぼ残業がありません。 ですが、新人のころの職場はわたしも同じような感じで毎日2時間は残業していました。 要領が悪いのかなあっと思ったときもありましたが、今思えばそれもあると思うのですが本当やること多くて、職場によるなっと思いました。 やること多いと、ミスも増えるリスクが高くなるし大変ですよね（；＿；）

あります、あります笑 なんなんでしょうね。 私もなぜそんなことするのかな？って思ったりしましたけど、多分ストレスかなにかの発散相手にさせられたのかな？っと思いました。 誰かと共有して、今後に何かあったときの予防策張った方がいいですよ＾＾

お疲れ様です。すごく、すごく共感できます。私も新人の頃は人見知りで自己主張が苦手なため、先輩とコミュニケーションが上手くとれないことで色々と失敗をし怒られてばかりでした。何故自分はこうもできが悪いのだろうと考えれば考えるほど自己嫌悪に陥り、自分は看護師に向いていない、辞めたいと何度も思いました。インシデントもしたくてしてるわけじゃないし、自分なりには精一杯取り組んでいるつもりなのに。そんなことを考えていると悪循環でインシデントを繰り返していました。出来が良く、世渡り上手な同期が羨ましくて、なおさら自分が惨めになりました。 でもいつからか、自分にもできることはあってこんな私を褒めてくれる患者さんもいました。失敗しても患者さんの励まし、笑顔に何度も救われました。まるさんも今が一番しんどい時だと思います。就職して、理想と現実のギャップにショックを受けることも多々あります。きっとこれからも様々な困難が待ち受けていると思いますが、ひとつ言えることは、貴方の看護を待っている人がいるからその人のために尽くしましょう。次第に看護師って楽しい、やりがいがあると思えるようになると思います。わたしがそうでした！理由はどうであれ看護師になれたんですもの。親や友人、先輩に甘えながら力みすぎずに頑張ってくださいね。アドバイスにならずにすみませんでした。

泌尿器科手術がしっかりされているところであればレーザーの機械があると思うので、基本的にレーザー使用にて砕石すると思います。 振動というのが「？」ではありますが、超音波砕石器を使用してと言うことだと考えます。（体外衝撃波ESWLは骨盤内の結石に対して効果減少のため） レーザーを使用する場合、出力によって効率が変わります（大:大きく砕石、小:砂状に砕石）。注意点はレーザーによる膀胱損傷でしょうか。出血、血尿は術後見られます。 超音波砕石器は駆動に酸素もしくは空気を必要とします。そして掘削機のように石に対して超音波振動を当て砕石します。また同時に吸引を行って石の回収も行いながら手術進行します。 注意点は砕石に時間を要する場合があること、石に対して押し付けるようにするため、出血リスクがある事、吸引しながらのため灌流液を切らすと膀胱内の灌流液がなくなり膀胱を傷つける事があるなどでしょうか。

こんにちは＾＾ わたしは看護師7年目になります。 わたしは最初は急性期の病棟にいたので、色々な技術を経験しましたがこれらはどの分野でも役立って後々よかったなと思っています。 しかし精神的に本当大変でした。 看護師として採血や点滴、フィジカルアセスメントは回復期や慢性期でも学べるとは思いますが、優先順位や技術の多さは急性期がやはり多いので看護師として求められるものは1番多く学べると思います。 でもそのようにしっかりこれからの展望を考えておられてプランがあるように感じたので、大丈夫だと思いますよ＾＾ 看護師も色んな分野があるのでまず回復期で頑張られて全然よいと思います＾＾

はじめまして！ はじめての夜勤でかなり緊張されたのではないでしょうか。 精神的にも、体力的にもダメージが大きかったのかもしれないですよ。 わたしも同期もその時は大丈夫でも後々同じような症状が出ました。 いろんなことを覚えていかなくてはならない辛い時期だとは思いますが休めるときはゆっくり休んでくださいね。 あまり長引くようなら頭痛外来とか受診してみても良いかもですよ。

精神科で働いています。すでにほかの病院で働いている方ということなので、違いにびっくりすることもあるかと思います。 精神科の薬はややこしいと聞くので、 ・精神科の薬がわかる本 はわかりやすいです。 あとは、精神疾患にかかわる人が最初に読む本や薬物依存症(ちくま新書)は一般科と違うところなどを考えるきっかけになるかと。 精神科に入院している方は発達疑いの人もたくさんいるので、発達障がい系の本もぱらっとみるといいかもしれません。

血液内科、若い人からお年寄りまでいて面白いですけどシビアでした😢でもたくさん学べると思うので頑張って下さい！ 血内の先生はイメージ的にオシャレで優しい人が多かったです

☆発赤の判定方法☆ ガラス板圧診法 指押し法示指で3秒間圧迫する 透明ガラス板(プラスチック板)で3秒 間圧 迫する 一時的な発赤いわゆる反応性充血:真皮深層の微小血管の拡張褥瘡ではない。 *反応性充血は圧迫除去で30分以内には消失する。 発赤消失ないためDESIGN-Rのd1と判定。 ☆対策☆ wound bed preparation (WBP：創面環境調整)」とは、創傷治癒を阻害する要因を取り除き、創傷が治癒するための環境をつくることを意味しており、特に慢性創傷の局所に内在する創傷治癒阻害因子を除去することを指しています。 具体的には、「(1)壊死組織の除去、(2)細菌負荷の軽減、(3)創部の乾燥防止、(4)過剰な滲出液の制御、(5)ポケットや創縁の処理を行うこと」と、日本褥瘡学会で定義されていますので、これらの対策を具体的に考えていく必要があります。

3年くらいなら、ある程度の経験値で1人前とみなしてもらえると思います。ただ診療科やどういう病院での経験かにもよりますが。3年同じ場所で務められたということは、なにかあってもすぐに辞めたりするタイプではないだろうというイメージにつながります。 次の就職先でも、最初は一応新人として扱われますが、新卒と同じペースではないことの方が多いです。ただし、ICUやオペ室だと新人とある程度一緒に教育されるかもしれません。

看護師になって17年目ですが、いまだに頭の中に関連図を思い浮かべたりしてアセスメントしていますー^ ^

私は持っていないのですが、以前職場に置いてくれていたため、何か調べたいことがあると借りたりしてました。 実際使ってみると便利ではありました。 でも、使う割合と値段を考えて、私は買わなかったです。

オペ室は病院内では１番汚染された場所と言う人もいますよ✨オペ室での作業を考えれば納得されると思います。ので糸屑でも拾うべきと考えますね🎵でも糸屑がある事、自体どうなのと思いますよf(^_^)頑張って👊😆🎵

私の職場にもいますよ。そういう人。自分が正しいと思って、毎回、「でも」と言うし、嘘は言うし。手に負えないので、行動を把握して、患者さんに何もないようにしています。 本当に困ってます(泣)

入院生活のストレスを、当てられたように見えました^_^なので、切り替えだもん勝ちかと^_^

末梢の血行促進と清潔の目的で、バブなどの炭酸入浴剤を使った足浴を行っていたことがあります。 末梢循環不全のための足浴用発泡入浴剤（バブみたいなやつ）があるのですが、患者さんにバブを用意して頂いてました。

以前の質問の内容も拝見させていただきました。 勉強していても中々身に付かないことも勿論ありますし、 先輩方も自分のことを思って厳しく言っていたとしても、ひとつひとつの言葉が自分の出来なさ・無念さとともに胸に刺さり、精神的に色々と追い込まれてツラいですよね...。 私は不器用でいろいろ指導してもらっていた時には、先輩方に課題を与えられた際にメモを取り、 「ご迷惑をおかけしますが、先輩方に指導していただいた課題全てを今日やり遂げることが出来ないので、◯◯の課題を明日提出させていただいていいですか？」と、 ・現状として、自分にどのような課題があるのか ・自分が上手く課題全てをこなせないことを伝える ・自分ができる範囲内で提出内容・期日を提案し、課題を提出する意思があることを伝える ・当日に行う処置があれば、自分なりに休憩時間に検索して処置を行う前までに先輩方に確認して内容が異なっていないか確認する ・参考になる資料が病棟にないか、先輩方が参考にしている資料などアドバイスを貰う などをしていました。 精神的に追い詰められてる部分は、 教育担当・フォローの方に相談しにくければ、役職がある方に 「今のツラい環境で仕事が続けられるか自信がないこと、どうやれば上手くできるか」など一度話相談してみても良いと思います。 話すことで上の方々が把握してもらえ、何か計らってくれる可能性もあるので。 今が一番ツラい時だと思うので、ストレス発散や同期などと語り合うなど自分なりの息抜きの方法を見つけてくださいね。 どうしても難しければ休職することも一つの手だと思いますよ。

何で変と思うんですか？ 別に変じゃありません。

急性か慢性の腎不全があるとかじゃないですか？

私の友人の話になるのですが、専門学校卒で、大学病院で、フライトナースしていますよ。あると思います。 ｢大卒だからフライトナースになれる｣ ｢専門卒はフライトナースになれない｣ という学歴の世界でないと思いますよ。 特に救命は心身ともにハードですし、続かない人は大卒でも続きません。続けれる人は専門学校卒でも続けられます。 頑張りは、本人次第です。 学歴だけで、患者様は救えないと思います。希望もって頑張って下さいね。

私は45歳まで透析にいました でもオムツ交換や胃瘻管理も出来ますよ ただ勉強はしましたけどね あと透析の看護師は変わってるよね！ と言われた事もありますがどんなところでも変わってる人は変わってると今実感してます

お怪我は大丈夫ですか？そんなときに転職もされ、とても大変だと思います😣 怪我のこともありますが、転職されたばかりの人に対して、他の病棟の注射を指示するなんておかしいです。 もっといいところあると思います。医療行為をあまりしないところも結構ありますよ。

☆必要エネルギー量の決定☆ 必要エネルギー量 =基礎代謝量(BEE)×活動係数(AF) ×傷害係数(SF) BEE の算出方法 1Harris-Benedict 式から算出する (kcal/日) 男性:BEE=66+(13.7×体重)+(5×身長)-(6.8×年齢) 女性:BEE=655+(9.6×体重)+(1.7×身長)-(4.7×年齢) 2簡易式から算出する (kcal/日) 男性:BEE=14.1×体重+620 女性:BEE=10.8×体重+620 3体重から推測する BEE=25kcal/kg ×体重 *活動係数(AF) 活動の程度によって必要エネルギー量は変化するため 活動量に応じた係数をかける 寝たきり ;1.0~1.1 ベッド上安静 ;1.2 ベッド以外での活動あり;1.3 やや軽い労作;1.5 中等度;1.7 重度;1.9 *傷害係数(SF) 疾患の身体ストレスの程度によって代謝が亢進するため、程度に応じた係数をかける 飢餓 ;0.84 手術 ;軽度 1.1 外傷 ;骨折 1.35 感染症 ;軽度1.2 癌 ;1.1~1.3 ストレスなし;1.0 中等度 1.2 高度 1.8 頭部損傷+ステロイド使用 1.6 中等度1.5 計算式で必要エネルギーを算出できますよ。