「看護・お仕事」のお悩み相談（668ページ目）

初めまして！ 合っているかは、わからないのですが、 下痢の理由にもよりますが、憶測で腸蠕動が活発になりすぎておこるとします。 プロスタグランジンは消化器活動を助ける作用を持っています。 つまり、上記で述べたことが下痢による腹痛の理由ならばプロスタグランジンを抑制することによって、活発になった消化器運動を抑制することで腹痛に作用するのではないのでしょうか。。 なので、プロスタグランジン抑制剤は副作用で胃腸障害などがあげられます。と考えられます！ 説明下手でごめんなさい。

一年目で業務に終われながら、冷静にアセスメントするのは難しいと思います。 自宅でお風呂にでもゆっくり浸かりながら、アセスメント、その他１日の振り返りをすればどうですか。 今は辛いだけの時期だと思います。 仕事に慣れてきたら、できることが増えたり、患者さんとの関わりなど通して、やりがいも見いだせるかもしれません。

味覚残ってる人、長期間歯磨きができない人、マウスケア後に使用することが多いです。 味覚残ってる人にはリフレッシュさせる意味も込めてやったりします。さらに経管栄養だと味を楽しめるひとつの看護になるので喜ばれますよ。 マウスケア後も乾きやすいのでタイミングみながら使ったりしてました。

夜勤ではフローシート埋めるだけで、経時記録とか何かなければ書かなかったですね。

一年目で何でもうまくできる方が珍しいです。 正直、先輩もうまくできるとは思ってません(笑)でも、ちゃんと、一つずつ成長してるのかは、見てますよ。 出来ないこと、失敗したこと、どうすればうまくいくのか、毎日振り返りをして、次は少しでもうまくいくように工夫することは成長に繋がると思います。 看護師は生涯研鑽していかなければならない仕事だと思います。ここまででいいっていうのがないです。 ただし、先輩は怖いですが、報・連・相は必須ですね。取り返しのつかないことになってからでは遅いですし、一人でもんもんとなやんでるよりずっと、あなたの成長にも繋がります。 頑張ってください。

ターミナルの患者さんが多くいらっしゃる病棟に4年間いたことがあります。 私も、身の置き所がない患者さんへの対応は新人時代とくに迷いました。 辛くてしかたがないのと、 一人にされたくない不安、 痛みやせん妄、色々な要因でそのようになっているのですね。。 人間性を失いつつある姿は心が痛いですよね。しかし、お亡くなりになる直前まで耳はしっかり聞こえていますし、訴えていることには必ず意味があるのだと4年間何度もお看とりを重ねるうちに感じました。 声をかけ、その方の状態からアセスメントし、安楽になる対処をします。具体的には、ポジショニングや疼痛コントロール、タッチング、温罨法、呼吸等のケア…ですかね。どうしても離れられなそうなら、他の業務を安全に遂行できるように、先輩やチームの方に相談するとよいと思います。

経管栄養＝食事と考えるとわかると思います。

こんにちわ。現在6年目で2年緩和ケア病棟に勤めています。 以前は急性期病棟で4年勤めており異動になり緩和ケア病棟に来ましたが急性期とは違う大変さを経験しております。疼痛コントロールや家族や患者さんの精神的ケアが凄く大切になってきます。今日入院の初めて会った患者さんがすぐに亡くなった時は精神的にきましたし病棟で泣いてしまいました。また色んな家族関係の方がいるため緩和ケアは看護師歴が長いだけでなく人生経験も必要になってくる部署なのではないかと個人的に思います。

合格おめでとうございます。 ストレス発散方法は、美味しいものを食べたり飲んだり、お買い物、旅行が好きでストレス発散してます。 私は同僚とグチや、私生活のことを話したりすることでもストレス発散になっていました。

輸血は輸血専用ルートを使います。 輸血専用ルートも成人と同じく20滴だと思うので滴下計算の仕方は同じです。 速度は開始５分くらいまでは１mL/分とし、副作用のないことを確認したうえで、15分後にバイタルサイン測定し、落ち着いていれば５mL/分くらにします。輸血開始から５分間は患者のそばを離れず副作用の有無を確認しましょう。実施中は30分ごとに訪室し、患者の状態を観察し、記録していく必要があります。

お返事にならないかもしれませんが... 前に医師に聞いてみて、その返事が「それぞれの先生の好みかなぁ」といわれてしまい(--;) 対象患者さんが多く、時間通りに順番に行うことが物理的に難しいので、そのときの状況で臨機応変というのが実際のところです。

私の人生背負えますか？責任取れますか？心が病んでも面倒見てくれますか？生活費くれますか？ って言ったら辞めさせてもらえるよ笑

検査自体は可能だとは思います。腸が綺麗でないことで観察不十分ともなりうるのですが、緊急時はやむを得ず血便があっても検査することもありました(^^;)また、憩室等から持続的に出血が続く場合などはクリッピング等しない限り下血し続けるのでCFするしかないって感じでした…!

よかったですね。

まずはそれでいいと思います。私もそうでしたし、うちの新人も他の人の記録と書き方がそっくりなことがあるので、きっと参考にしているんだと思いますよ。次第に自分の書き方が出来上がってきます。

私も2年間働いてオペ看を辞めました。 やる気が出ないということは自分にはそこがあってなかったのではないでしょうか？ 実家からも遠く負担もあるのでしたら無理してまで続ける必要はないと思います。 一度きりの人生なので、楽しい方がいいですよ！

各病院、病棟にもよりますが。私のいた病棟では、夜勤フリーでの勤務は絶対で、日勤のリーダー業務をする事もありました。ひどい時期は夜勤リーダーも務めることがありました。

私の勝手なイメージですが、 膨満→ぽってりしていて、腹壁はソフト 緊満→皮膚が張っていて、腹壁が硬め で、かき分けしています！

患者さんの苦痛をとるのが最優先なので、私ならアタPの指示使いますね。呼吸苦ある方にカロナール内服はしんどいと思うので。できれば痛みを伴わない指示があるとよりいいなと思いました。

新人なのでありませんが、早く帰りなと言ってもらえるわけでもありません。むしろ、バタバタしてたら手伝ってと言われることもありますし、昼休みは20分なこともあります。

塩分指導ですか⁉️誤解されやすいのが、○○％なら大丈夫と考える方がいる事です。塩分制限される時はほとんどが１日の塩分摂取量と思います。この事が誤解されやすいと思います。しかし退院する患者様に塩分指導が出来るでしょうか⁉️ドクター、看護師の目の届かない生活するので守れないと思いますよ🎵ドクターもその辺りは理解して退院許可していると考えられます。指導するとしたら、塩辛いモノは避けて下さいとか刺激の強いモノは避けて下さいとかじゃないですか⁉️体に気を付けて下さいね🎵

こんばんわ(^^)先輩はDMや透析の方に栄養指導してましたよ。その人の生活に寄り添った感じの指導を心がけていたそうです♪

部長は敬称のため、様は必要ありませんよ〜

お気持ちすごくわかります。 私も新人の頃は、1休のときは、 休みを楽しむよりも、翌日日勤ということに緊張して不安でそわそわしてました。だから、休みの前の日の夜が唯一ちょっと気持ちが楽だったな（笑）みんな同じです。

どこからの大量出血かによって対応の仕方はまちまちだとは思いますが。 出血部位が特定できないのであれば、出血量をある程度確認。と同時に意識レベルの確認。反応があるならバイタルサインを測定してDr.コール。意識がないならその場でスタッフコールしつつ、バイタル測定。手元に血圧計がないのであれば、動脈触知ができるかでおおよその血圧を把握。 点滴つながってるなら、輸液速度あげて医者が来るまでまつですかね。 そのあとに、出血部位に応じての処置が始まると思います。 出血点が表から見えるところで、止血が試みれるなら、圧迫止血をしながらスタッフコール。意識とバイタル測定は同じと思います

訪問看護にモニタリングという役割はありませんよ？ モニタリングするのはケアマネじゃないですか？ ケアマネは要介護の人には月１でモニタリングしなければならない決まりがあります。 訪問看護はケアマネが作成したサービス提供表に基づいて、決められた曜日の時間に訪問します。 訪問する回数は、利用者の訪問看護を利用する目的や状態によってまちまちです。 サ高住では日常生活に関することはスタッフに聞くようになります。サ高住も施設によっては介護度の低い方を中心に入れるところや、逆に高い人を入れる施設など色々です。認知症などがあり聞いても定かでないこと(食事量や排泄状況、受診した結果や処方の変更etc…)は、スタッフに聞かざるを得ません。 家族がマメに来て、普段の様子を知りたいというケースでは、連絡ノートを活用することもあります。 あとは訪問介護の記録も参考になる場合もあります。

他の看護師に伝えたのにという所にチームなり病棟での情報共有の方法について話し合う必要があると思います。個室の入り口でも十分聞こえる可能性があったり、立ち話になるので、私であれば、別室へ案内して座って落ち着いた状態で話してもらえるようにします。 家族の思いを尊重することも大切だと思います。

お疲れ様です(^^)そんな素敵なリーダーさんだと頑張ろうって思えますよね!怒られてばかりじゃできることも出来なくなりますし(^^;)笑　時間管理も報告も慣れてきたら業務がスムーズに感じられますよね。頑張ってください！

主治医以外には、ドクターがいない状況でしょうか？ 代行できるドクターが入れば、すぐ報告ですね。 代行できるドクターがいないなら、そく、主治医に電話です。 自分のアセスメントに自信をもって、報告する勇気を持ちましょう😊

わたしのことではないですが、大学時代仲の良かった子が、総合病院→大学病院に就職しました！給与面だと、大学病院の方が長く続ければ昇給率が高いみたいです。