「看護・お仕事」のお悩み相談（670ページ目）

今は履歴書は手書きであろうが、パソコンであろうが、どちらでも良いみたいですが、私的には履歴書は手書きの方がいいのかなと、、。 あくまで私はですが、、、笑 印象は良さそう、、、。 転職の際、職務経歴書も手書きにしましたが、こちらはパソコンの方も多いみたいです！！ 半々くらいと聞きましたね！

しーちゃんさん うちの病院も管理職=役職付きには残業手当（時間外手当て）は付きません。役職手当ては付いてます。（主任クラスで片手位の金額でしたよ。） 中には、手当てと業務量が見合わないと役職を降りる人もいましたよ。（お持ち帰りをしてする業務もあったみたいなので。）

事故報告書は本来当事者も発見者も書くものですよね。 どっちか、ではなく関与した人がそれぞれ書くことで事故の背景がみえてきます。 以前の職場はそうだったし、今の職場は当事者か発見者のどちらかなので、どちらも書く必要であることを伝え、書いてもらっています。 共有のやり方は何がベストかは分かりませんが、スタッフの前で話すパターンや、ファイリングして読んだらチェック…などありました。 自身のミスを晒すって嫌なもんですが、何でこんなこと？っていうミスを起こすのが人間です。 ミスしたから悪いではなく、起きた背景や対策など、みんなで考えていくことが大切だと考えてます。 人のミスを真剣に考えられる病棟こそ、スタッフ間のコミュニケーションも多く、事故が少なかったりしますけどね💡

答えじゃないけれど、ご自分でも調べてみましたか？疑問に思ったことを自分で調べるのと人の答えを鵜呑みにするのとでは知識の入り方が違うと思います。薬剤師さんに聞いたり指示を出したドクターに聞いたら教えてくれると思いますよ。 暖かい解答ではなくてごめんなさいね。

お疲れ様です。 1年目の時から3年くらいは日本看護学会に半強制的に入っていましたが、途中で加入を止めました。 そのあとは自分の所属する科に関係するもの(私は日本救急看護学会でした)に加入していました。研修などが少しお安く受けれたりするので… ご自身の興味のある・研鑽したい分野で調べてみてはどうでしょう？

寝る子は育つ（笑） 眠くて勉強してもはかどらないので、開き直って寝て、その分早起きするのはどうですか？？

チューブが曲がってることによるドレナージ不良、固定用蒸留水の過剰注入or不足、カテの閉塞、固定が下手(腎ろうは解剖学上ドレナージされやすい向きがある)、単にドレナージが追い付かず漏れる あたりですかね？

はじめまして^ - ^ 通常血液には凝固機能があるためそのままにしておくと凝固し血栓が針先についてしまうため少量のヘパリンで血栓予防をします。通常動脈には留置物はありませんし、静脈血栓よりも動脈血栓の方が速度が速く流れるため危険だと習いました。 私のいるICUではガイドラインにも色々あるようで最近では短時間の留置の場合はヘパリンを混注しない場合もあり、またHIT疑いの患者さんには加圧バックのみで対応するということもありますので、対応される医療機関ごと違うかと思いますのでマニュアル等確認してみてください。

シフォンさん、はじめまして。 わたしが勤めていた病院では、腎毒性が強い薬剤を使用するときは、必ず毎回CCR検査をしていました。 シスプラチンは腎毒性が強い薬剤ですよね。治療前は腎機能が正常であっても、シスプラチン投与を重ねていくと、徐々に悪化していくこともあります。腎機能の検査の結果によっては、薬剤の投与量を調整、治療の延期、薬剤を変更することもありますよ☺️

胃液が引けなくても、胃泡音が分かれば挿入できていると確認できると思うんですけどどうでしょうか？分泌量にもよると思うので引けるタイミング、引けないタイミングもあると思います🧐

おられますよ。新人で、自分のできなさ、先輩たちからの悪口で落ち込んでたとき、ここでしか言えないけど、お風呂介助に入らせてもらった患者様が話を聞いてくださって。あまりにも優しく、まるで母のような方でした。思わず号泣してしまったのですが、異動後に亡くなられた話を聞きました。もともと酸素をされていて、最後は苦しそうだったと聞きましたが、一人の人間として、手を握って傍にいたかったと、とても思いました。正直今でも看護師という仕事は嫌いですが、そういった患者様との出会いは宝物だと感じています。

CVルートは何本ありますか？24時間回しで他に点滴が入っています？ 単純に考えれば、他にメイン等で点滴がない場合にルート確保目的でヘパ生を流し続けることが多いです。

はじめまして。 まず浣腸についてですが、浣腸は薬剤投与になります。薬剤には必ず添付文書があるかと思いますので今後は必ず添付文書を読んでくださいね^ - ^ 浣腸は直腸から薬液を注入し、便を柔らかくしたり滑りをよくしたりしてかつ腸に刺激を与えることで蠕動運動を促し排便させるためのものです。腹部手術、特に腸の手術をされた方は吻合部が脆くなっている可能性もあり破裂する可能性もあります。腸内で破裂すれば便汚染によって腹膜炎を起こす可能性もあります。 他にも血圧低下や挿入による出血リスクもありますから、心既往がある患者さんや抗凝固療法をしている患者さんにも禁忌とされます。 医師の指示に従っての医療行為になりますし、便秘時の対応は浣腸だけではありませんので、どんな治療薬や方法があるのか一度まとめてみるのも良いかもしれませんよ！

私の場合は家賃、水光熱費、携帯代、奨学金などで計10万円前後、プラス食費3万〜4万くらい、残りは買い物や交際費って感じです💡

死亡したかどうかは、死亡確認するのは医者なので医師の判断です。 私たちが観察すべき項目は、全身状態です。また死の三兆候だと思います。

こんにちは、私の部署でもNHF を使用していますが合併症は少ないと思います。私も鼻の潰瘍とか皮膚トラブルくらいしか考えてこなかったです。稀に乾燥による粘膜の損傷で鼻出血を起こした方がいましたが、加湿によってほとんど改善されていましたし… ナルコーシスについては、私の部署ではむしろ改善されるとドクターは言います。酸素流量だけでなく、flowを上げることで圧がかかりますので、軌道内のCO2を流せるとのことですが、そもそもナルコーシスになっていると意識障害をきたしていて舌根が落ちていたり口が開いてしまっていてさらに口呼吸になると、期待していた流量が流れないのでは？と思うこともあります。 それでも口鼻マスクやNPPVに比較すると酸素濃度も調節でき、高濃度酸素を高流量で投与しない限りはナルコーシスの原因にはなりにくいのではないでしょうか？21%にすれば大気中と同じ酸素濃度ですから、後は呼吸回数を増やさせるか一回換気量を上げるかしかCO2を排出させる他はない気がします。 少しでもお力になれましたでしょうか？

ストマックチューブですか？ STとはいいますが、ST-Tとは言わないので、また別なんですかね🤔

女子医大受けるんですか？綺麗な病院になりますよね！頑張ってくださいね。

どの辺りに痺れがあるのか、それに伴って可動域に変化はあるかなど詳細を聞き、リーダーNS・主治医へ報告でいいかと。もちろん記録にも残します。

お疲れ様です。 入院しているのに、療養上の指示に従えずこのように逆ギレしちゃう患者さんいらっしゃいますよね。 師長さんやリーダーさん、一緒に対応してくださった先輩などに相談して、少しの間受け持ちを変わっていただくことは出来ないのでしょうか？

ステート肺野に当てての聴診でAir入り良好ですかね？ 恐らく、術後患者さんの観察にて使用する事が多いと思います。 確かに教科書にはない看護師特有の表現だと思います。正直、呼吸器疾患病棟以外のナースではあんまり正しく判断できてないのでは？ その他にも、「room air」とかナースの世界には造語が沢山あります。

内定書に法的な効力はないからできるんじゃないですかね。

お疲れ様です。 就職のとき複数応募するのは普通ですよ。 悩むのも仕方ないですよ。 選択肢が２つあるとどちらを選んでも後悔するらしいですから。 福利厚生が以外に働いてみてのイメージがよいところとかでもいいんじゃないですか。

押し子用がわかんないんですけど、メインで生食が流れててヘパリンが側管からいってるんですかね？シリンジポンプだけの速度だと閉塞しちゃうとかじゃなくてですか？

やむをえず同じ腕で採血をする場合は点滴からなるべく離れた末梢側から採血します。 15cm以上末梢あれば採血データに影響はないと思われるという結果が出ていたような気がします。 少しうろ覚えなので、一応調べてくださいね😣

外来ですか？？ 病棟でしたら経験あります。精神科、脳神経内科という括りでしたけれど。

自分ではないですが、先輩で戻った人いますよー

私も新人の頃そうでした〜。情報収集が下手で容量が悪くて😓 30分あっとゆーまなの、よくわかりますよ。優先度の高い、必要な情報から取るのが大事かな、と思います。知識がないとどういう情報を取るべきかわからないと思うので、ある程度の勉強は必要です。 患者さんの情報全てを記憶することはできないので、その時必要な情報さえ取れれば大丈夫です。 それぞれの疾患や術後の経過で、観察すべき項目がありますよね？まずはそこのポイントをおさえる。あとは個別性とか。家族の情報だったり、生活背景だったり。 経験と慣れも大事なので、私は1年目はずっと情報収集苦手でした💧

今まで聞いたことも見たこともないです。閉塞した例があったんですかね？ その行為が有効ではないっていう論文とかで出したりするしかないんですかね。

お疲れ様です。間違いや勘違いは誰にでもあるので大丈夫ですよ。明日、一言すみませんでした、って言えれば大丈夫です。頑張ってくださいo(`･ω･´)o