「看護・お仕事」のお悩み相談（648ページ目）

喉頭全摘術した方で、永久気管孔を付けてる患者が首を伸展してはいけない理由知ってる方いますか？？ 教えて欲しいです

混合病棟1年目病院

尿管カテーテルとSJカテーテルの違いを教えてください。 腎盂Baは腎瘻と同じですか？？

急性期1年目勉強

前回投稿させていただいた内容の続きです。 前回の投稿内容↓ DNRの患者さんの口腔ケアをしていました。 血圧は60台その他バイタルは異常なし。 他スタッフが口腔ケアをしてくれたと言っていましたが物品がそのままあり、患者さんの口腔内を覗くと痰のこびりつきが多く、このままでは窒息してしまいそうでした。 なので、口腔ケアを施行し、吸引をしました。 すると波形が変わりそうだったので口腔ケアを中断し、モニターを見ていると夜勤の准看護師が「いやいや、口腔ケアしすぎって。やめてよこんな時間に(夕方)。どうするのよ。バイドブロックまで使って。」と勢いよくやって来て言われました。 確かに口腔ケアや吸引をした後で、HRが下がったのは事実です。急変のリスクがあるからといって口腔ケアをしないのは違うと思います。 異変に気付きすぐに口腔ケアをやめモニターや呼吸状態も観察していました。 それと、夜勤にかかるから死なれたら困ると言うのも違うと思います。 ちなみに、15分後にはHR、SpO2も元に戻りその准看護師は「あらー、戻ったじゃない。よかったわね」と手の平を返すように言ってきてもやっとしました。 ↓ と投稿した後の続きです。 准看護師からは話しかけられなくなり、用があって話しかけてもそっけない態度をされるようになりました。 そして、今日、まだ前回あった投稿内容をみんなに言っていると聞きました。 そして、准看護師は私の話をみんなに聞こえるように声を大にして言い切った後、きちんと口腔ケアしなかった新人に「ね、◯◯君」と言ったそうです。 それを言われた新人も「あ、はい」と言っていたとのことです。もうどうとらえたらよいのか… 私が殺したと遠回しに言われているようで。 そうなのでしょうか…

口腔ケア呼吸器科神経外科

afになるとなんで血圧って低下するのかメカニズムが知りたいです！

心電図循環器科新人

胸水を減らす方法って胸水穿刺以外にあるのでしょうか。 いまいち調べてもわからず、、、

上層部より「SOAPでの記録は古い、 今は経時記録でいい」と言われました。 本当なんでしょうか？ よろしくお願いとします。

記録

看護師と第1種衛生管理者の資格があります。今後産業看護師も視野に入れているのですが、企業で産業看護師として働かれている方いますか？ また、産業保健師と業務内容で違いはありますか？

産業保健師転職正看護師

クリニックで勤務中の方に質問です。クリニックでは、看護業務以外にも掃除など雑務が多いと聞きますが、もっと看護業務に専念したいと思った事はありますか？また、分業できるように助手さんなど働かれていますか？

看護助手クリニック病院

夫の帰りが21時以降ママさんナースに質問です。 フルで働かれてますか？それとも週2〜3日や、午前だけなどで働かれてますか？

ママナース

インシデント起こすたびに本当に落ち込みます。 どうしたら防げるんですかね…

急性期病棟

シングルルートのCVが入ってる患者様にイノバン、カタボンの指示が新たに出た場合に皆様ならどうやってルートを考えますか？ ちなみにメインはソルデム3Aです。 両方、ポンプ管理をすれば側管からつないでいいのか？ メインはポンプ管理はいらないのか？ 別ルートの血管確保が必須なのか？ そういったことが詳しく載ってる文献も教えていただけるとありがたいです。

CV輸液ルート

至急お願いします。 気管切開している方はなぜカフを適性圧の20から30を 食事中は40にするのでしょうか💦

整形外科に勤めて4月で3年目になります。 先日、師長さんから人事異動を言われて、脊損病棟に行くことになりました。 しかし、リーダーを経験していないと人事異動はないと聞いており、私はまだリーダーを経験していません。仕事はミスが多く、未だに要領も物覚えも悪くよく師長さんに注意されています。 師長さんはパワハラで有名で、好き嫌いが激しいので、私は完璧に嫌われていると思います。 なので、リーダーを経験していなくても出ていって欲しくて私に声がかかったのかなと思いました。 怖い師長さんの元から離れられるのは救いですが、新しい病棟でやって行ける自信もなく、、。 とても不安です。

パワハラ整形外科異動

ブリッフ？ という病院食ありますか？ 調べても出てこず何かが違うと思うのですが おそらく薄茶色い飲み物だとおもうのですが、、

病院

看護師2年目です。 今月からリーダー業務しています。 今はリーダー業務の強化週間のため、連日リーダー業務しています。やらないといけないこと、先生からの指示確認にオーダー確認などなど色々ありすぎて目の前のことで必死になっています。その為か、今日先輩から ｢もうちょっとリラックスしてもいいよ｣と言われました。しかし、必死すぎてリラックスなんて出来ません。 夜勤の人、翌日のリーダーの人に迷惑にならないようにと考えてると頭の中でアレもしないといけない、これもしないといけないとかんがえてしまいリーダー業務してることに辛さを感じています。家に帰ってきても｢やり残したことないかな｣って凄く考えてしまいます。 皆さんはリーダー業務ついたらどんな感じですか？

リーダー夜勤先輩

新人指導をしてます。と言っても指導のスタッフ不在のとき。 確認をしない、ダブルチェックをせず自己判断で投薬する、事後報告、何が分からないかおかしいか分からないことはよくあることですし経験もあります。 でも危機感が無さすぎるというか日勤でルチンやマニュアル教わってるはずです。繁忙度の高い病棟なので新人も可哀想ですがあまりにも危機感がないなと。今の時代かなり優しく教える方針なのでしょうが自己判断で屯用の薬を与えていたのには驚きました。 ダブルチェックって言うことは知ってるはずです。薬の準備からやってる事まで未だに付きっきりで見るものでしょうか。もう夜勤も始まって1ヶ月以上は経ちます やれなくて当たり前だし求めてはいません、でも最低限のルールマニュアルはみにつけて欲しい時期。個人差がかなり出てきた3ヶ月すぎた今、どう関わるべきなのか迷いました。

指導一般病棟新人

バストバンドって寝ている時も付けてますか？ 胸椎圧迫骨折疑いです。

整形外科急性期病院

整形外科クリニックで働いています。 MRI、リハビリの運動療法は予約制ですが診療は来院された順番でご案内しています。 最近、診療の待ち時間が1時間から2時間以上になっているのが現状です。患者さんに外出や車待機、おおよその待ち時間は伝えていますが他にも何かいい方法がありましたら教えてください。

リハ整形外科クリニック

気管切開している患者さんの カフ、ってなんですか？？💦 食後30分後にカフ圧を40？にする と教えていただきましたが 意味がわからなく後で調べようと思ったのですが よく分からなかったので😭

すいません。 昨日後輩に、私の病棟でよく使われる大事な薬を教えてたのですが、 ドパミンの200と600の違いが説明出来ませんでした。 今まで使ってたはずなのに、循環が悪い人、利尿目的、昇圧剤ということは分かるんですけど、 その2つの違い教えて貰えませんか。

勉強病棟

8:45からの勤務で朝礼をして、そのあとすぐに患者さんの排泄ケアをしているのですが介助が必要な方が多いこともあり、かかるときは10時半くらいまでかかります。 しかし、コロナの関係で10時半までに患者さんに熱発者がいないかの報告をしなければいけません。当然バイタルを測る時間がないため前残業を強いられています。もちろん残業代はでません。 納得がいかず師長に相談したところ、「前残業を強制しているつもりはなく業務が終わるのであればギリギリに来ていい、患者さんと接する前に情報収集をするのは看護師としての責任」と言われました。仰る通りではありますが、賃金が発生していないのに責任が発生することも理解できませんし、情報収集の時間が業務の時間に組み込まれていて、時間が足りないから少し早く行くという意味ではなく、そもそもそういった時間はありません。退院が9時のこともあります。情報収集や退院準備、バイタル測定でさえも看護師はボランティアなのかと思ってしまい悩んでいます。 情報収集やバイタル測定の時間がきちんと確保されている、もしくは前残業も当然のように残業代が発生している病棟で勤めている方がどのくらいの割合でいらっしゃるのか気になり質問したいと思います。

残業代退院情報収集

転職して1ヶ月が経ちました。NICU配属になり夜勤と同時にPI受け持ち患者や保育器患者を見るようになってますが、日々うまくできないことに落ち込んでますし、先輩に迷惑かけてる感じがしてつらいです。できない不安とベビーに何かあると怖いという葛藤でいっぱいです。先輩はいつのまにかできるようになるって言いますが、きちんとできてるのか自信がなくなり、手が震えてしまいます。

NICU夜勤

臍帯偽結節が臨床的に問題ないのは何故ですか？ ネットで調べても分からなくて…分かる方いたら回答お願いしたいです🙌

みなさんの病院では委員会や、フォローアップ研修があるときは事前にシフトを配慮してもらえますか？明日2年目のフォローアップ研修があるのですが、他の人はリーダーと遅出で病棟で研修にでれるのが明けの私しかいません。私は研修がある時などは配慮してシフトを組むのが師長さんの仕事だと思っていて、実際去年の師長さんはあらかじめ日勤にしてくれたりしました。私たちも忘れていて、今日師長さんに伝える形になってしまったので良くなかったのですが、師長さんが配慮してほしかったなぁともやもやしています。

委員会シフト研修

“認知”という言い方について。 私の病院でも、ここでも認知症・認知機能が低下している人のことを、“認知がある”って言う人が多いですよね。 言葉として正しくないし、認知症の名称変更の変遷にも逆らっているし、何より本人・家族が嫌がっているんですよ。 でも、言葉が定着しちゃっているから、理由を説明してダメだよって言ってもなかなか変わらない。カルテにすら書いている始末…。 もう、言うのも疲れてきた…。 何で、みんな“認知”って言うのさーーっ！！

神経内科整形外科慢性期

CVの点滴管理についてです CVから投与してはダメな点滴ってありますか？ 自分が見たなかだと抗生剤とか静脈ルートからいってたんですけど、全部CVの側管から繋いじゃダメなんですか？

CVルート点滴

採血がうまくいきません どうしたらいいか教えてください

1年目新人病院

褥瘡の軟骨ってたくさんありすよね。 ゲーベン ユーパスタ　などなど あと亜鉛かなんこう とかなんかもろもろ💦 どういう違いがあるのか分かりません汗 あとはテープ。ホギバンでいいとき、エアウォールでいいときなど。。

褥瘡

胸腔ドレーンの｢歩行時水封管理OK｣と、言うことが理解できずにいます。調べたのですが、参考書やネットに乗っていなくて、、、 -10cmH2O等の陰圧で持続吸引を行って肺の拡張を行っていますが、陰圧がかからなければ肺は収縮してしまいますよね･･･ それとも状態が軽快してきたから陰圧を常にかけなくても肺は収縮しないということでしょうか？ 水封管理について教えていただきたいです(´._.`)

ICU急性期新人

訪問入浴(巡回入浴)の経験がある方に質問です。 1日5〜6件を看護師、運転手さん、介護士さんの3人チームで回る業務形態だと、1日終えての疲労度はどれくらいでしょうか。また、看護師が担当の力仕事は多いでしょうか。 興味がありやってみたいのですが、腰痛があるのと、病棟勤務の時にストレッチャー入浴3件/日で疲れていたので、5〜6件/日をこなせるかとても不安です。始めるなら、週に1日からやってみようと考えています。 「病棟勤務より楽」や「疲れて家事が全く出来ないレベル」「腰が痛くなる」など何でもいいので教えて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

副業派遣アルバイト