「看護・お仕事」のお悩み相談（621ページ目）

うちのHCUはパスなので翌日HCUを退出する午後のタイミングで外れますね。

怒ってるのは多分上からかどこからか注意が入ったから八つ当たりでしょうね。次何か嫌なことされたり言われたりしたらまたチクッちゃいましょう〜

最新の知識では無いので間違いがあるかもしれません。 私が考える看護計画のベースです。参考にして頂けたら嬉しく思います。 急性期であれば、バイタルサイン 頭蓋内圧行進症状の有無 意識レベル　　高次脳機能障害の有無、程度　麻痺の程度、 脳梗塞リスクファクターの管理として 不整脈の有無　タバコ喫煙の有無　　糖尿病の有無　高脂血症の有無 高血圧症の有無　 これらの程度と、知識、病識の有無、生活の見直しに必要な生活歴や食事を作ってくれる人の指導 が必要と思います。 再発ってことは、抗脳血栓薬は使用していると仮定して、出血のリスクもみていく必要があります。 脳梗塞発症場所でも計画は違いますし、急性期、回復期、維持期でも看護計画のベースは違いますので、ざっくり共通しているのはこの辺でしょうか、 たいへん、非常に、こんなレベルでいいのか、おい❗って位、おおざっぱな返答です。 学生となっているので、この辺のことを深掘りしていけば、何となくの初期計画は作成できるのではと思います。 長文ですみませんね。

お疲れ様です、何を言われても無視ですね😌 早出の仕事をパパーッと終わらせて、会わないようにしましょ😌私はゲームみたいにしてて、上手くこなせたときは自分をめっちゃ褒めてました😌やった！会わずにすんだぞ！と😄 会ってしまった時は｢あ～今日はダメだったけど、今度は頑張るぞ～｣と思ってました😌

お仕事お疲れ様です。 ドレーンが入ってるなら翌日は歩行困難と思います。 まずTHAは術中の出血も多く、輸血をしないにしても身体への負担は大きいと考えます。 主治医の判断や患者さんの状態や意志によるとは思いますがまずはドレーンを抜去してから歩行の流れになると思います。 私のいた病院ではTHAの場合、SBドレーンを留置し術後Hbと出血量みて輸血を検討して大体術後2~4日でSB抜去後に歩行を開始していました。それまでリハビリは床上でROMやDVT予防のことをされてました。

お疲れ様です。 そのような方がいらっしゃるんですね(笑) 年齢も年齢なので師長さんがその人へガツンと言えたらいいですね。。。 超は記録用紙へ記入するのは不適切です！ 私の病院では両手盛りとか片手盛りというふうに表現してました。

お疲れ様です、皆さんそうなのでしょうか？ 平等にしてもらうべきです。

スパドレってスパイナルドレーンですか？ 吸引や体位変換時のクランプは必須です。

私の部署ではポンプには触らず、輸液バッグにルートの針を差し替えるだけで更新しています。 更新時に、無駄なアラームがならないようポンプの中のルートも一度外してエアをなくしたりしますが、更新のためにポンプを止めたりルートを外したりはしていません。

単純に言えば体内の水分量ですが、重要なのは疾患に対する影響です。 例えば心不全によって浮腫が生じている場合、in＜outでなければ浮腫は軽減しにくくなります。 ただ、inoutだけでなく体重や浮腫の有無といったものも合わせてみていくとアセスメントしやすいかと思います。

お疲れ様です、その気持ち分かりますよ😌 私も新人の頃、先輩に申し送りするときに｢私3日休みだったから、そこから送って｣と無理難題言う人いましたよ。私だって3日間その方をみてるわけじゃないのに。 3日くらい前かな？と思って申し送りすると｢それは知ってる｣と言われたり、これは知ってるだろうと送らなければ｢なんでこんな大事なこと送らないの｣と言われたり…😅

毎日お仕事おつかれさまです。 きついですよね、だけど忙しい日々の中で"気持ちのコントロールができていない"というのを自分で気づくことができるということは素晴らしいことだと思います。 なかなか自分のメンタル面での悩みって人には相談しにくいことです。 心療内科を受診するにあたり、Q太郎さんが過去のことも問題があると思うのであれば話していいと思います。そして、心療内科の先生も解決へ向けてどこに原因があるかもわからないのでQ太郎さんの些細な出来事でも話してくれたほうが嬉しいと思いますよ！ 先輩も師長さんも話を聞いてくれるみたいだし、頼れる人を頼りながら・恵まれた環境に感謝しながら一つ一つ解決できるよう応援しています！

辞めるのは、簡単。 続けるのは難しい。といつも考えてしまう。 長くいるから、意見も言えると。 でも、辞めたいな。とよく思う。

私もちゃんとした理由はわかりませんが、圧に負けると言われたらキラキラさんと同じ理解で受け取ります。 5ccを3本にした理由は、ゆっくり採血すると血液が凝固してくるからではないでしょうか？一本で14をゆっくり引き続けると最悪固まるので小分けにして取れたぶんずつスピッツに入れていくという考えでやっていたのではないでしょうか。 あくまで私の想像ですが、、、

相場かどうかは分からないですが、私の場合(大学院卒助産師、都内大学病院勤務3年目) ・次大体28万くらい ・看護師の同期と比べて、助産師手当は＋1万円程度 です。確実に学費は取り戻せなさそうな感じです笑

私はボトルは床頭台のうえにおくか、ベッドサイドの足側にたてかけるよつにおいていました！

特養、療養病棟勤務経験あります！ 新卒こそ大病院の急性期病棟に勤務してましたが、疲れてしまって辞めました。 老人施設のいいところは、なんと言ってもゆっくり関われるところです。 ナースコールもないし、急変も少ないし、時間でやることはありますが融通きくので自分のペースで仕事できます。あとは終末期とか尊厳死とか興味あるならオススメです。 デメリットは…老健だと夜勤手当でますが、特養だとあんまりお給料高くないです。あと、医療技術いらないところだと腕は落ちますし手技とか忘れますw 特養は施設によってもかなり差があると思いますが、嘱託医がしっかり入居者のことみてくれてると落ち着いている印象ですね。 でないと受診に付き添ったり家族と何度もやりとりしたり、面倒なこともあります。電カルもないのでアナログで報連相が上手くいかないことも多々。 じーじばーばが可愛いので続けてるだけです(￣▽￣;)

まずはレントゲンをしっかり見て、どこが折れているのか、その近くには何の神経が通っているか、その神経が傷付けばどんな症状が出るか知ることが大事です。レントゲンを見ても分からないなら、先生に聞いてもいいと思います。 基本的な疼痛、痺れ、神経症状、可動域が観察項目ですかね。 あとは手術適応なのか、保存なのか。 膝の外側の出っ張りが、どこを指してるのか分からないのでなんとも言えないですが💦

こんばんは（笑） 透析って1番体調良くなるのは透析した後の 翌日なんですよね（笑） 身体に貯まった水分や毒素抜いた直後は まだ身体に負担かかってるんです！ だから、心臓に負担かかって脈拍早くなる人もいます（笑）

どれもメーカーの違いじゃないですか。うちは、医者がVACが使いやすいからとVACオンリーです。好みもありますが、創の大きさや形でかえてたり、メーカーからある程度の数使うように言われてたり裏事情はありそうですけど。 目的は一緒なんで気にする必要なくないですか？必要物品と操作方法だけ理解していれば、VACだろうが、PICOだろうが、SNAPだろうがかわらないと思います。 メーカーなホームページをよく見て、特徴をお調べになるとだいぶ差はわかるのでは？

民間病院を除いて、最初の大学病院も現在の回復期病院も半年ですか… それだけの回数を5年目で転職して合わないのであればどこに行っても合わないと思います。 転職回数うんぬんよりも、たぶん次に採用するところは合わないと思って辞められてしまうと　なかなか好条件のところは厳しいんじゃないかな…と。

最悪ですね そんな医師は存在すべきじゃない ですが、そんな医師がたくさんいるのが事実ですよね おっしゃる通り、報告や相談すると怒鳴られたりそんなことで電話してくんなとか言われたりすることで、私たちは報告するべきことかをギリギリまで考えたり迷ったりしてしまって、結果として患者さんに不利益や実害が出ることになります それで実際大変なことになってたときに、「なんですぐ報告しなかったんだ！」とか言ってくるんですよ 本当にやめてほしいし、世の中からいなくなればいいと思ってます 自分の感情のコントロールができないような人は看護師にしろ医師にしろなるべきじゃないとまで思ってます

私は1回のフォローのみでした。あれもフォローって言うのかなって感じでしたが、笑 先輩方の移動と退職が重なり教える時間がなかったためだと思いますが、人事を恨みましたね、笑 フォローを外れたからって全部1人で出来るわけないです。リーダーはメンバー有りきだと思ってます。分からないことはその都度聞いていいと思いますよ！ いっぱいいっぱいになる性格も周りはわかってると思いますし！

精神の訪問の勉強する場が限られていますよね。 まずは、診療報酬算定要件を満たす研修だと基本をおさらいできる時間があるのかも…。 ベースをお持ちだから、知っていることが多いかもしれませんね。 ありきたりなお返事で申し訳ないです。

咽頭腫瘍のみの場合は、空気の通り道が障害されるので、1秒率が低下する可能性が高いですが、%VCが低下する可能性は低いです。 なので、1秒率が70%まで低下したと仮定して、閉塞性換気障害になると思います。

まだ勉強中の身ですが、腎機能の低下だと思います。調べてみてください。

答えにならないかもしれませんが、うちの勤務先ではPICC挿入の患者さんにフィルター通して点滴投与したことありません。 抗生剤も普通に投与していました。

こんにちは、 サーフローは、血管に挿して 逆血があったら、外腔だけ挿入して内針は動かさないのがポイントです。 血管は必ず見つけられますよ。 末梢から中枢に向かって 擦ったり、あとは手首を回内 回外させるだけでも血管の現れ方が違うよ。

職場の環境に慣れるまでは、どうしてもそのような状況になってしまうと思います。 私は新卒1ヶ月で総合病院の病棟の雰囲気に圧倒され、辞めました。 その後、個人病院の回復期病棟へ転職しましたが、やはり初めは要領の悪い行動ばかりとってしまっていました。 しかし徐々に職場の雰囲気も慣れ、自然と物事を考えて行動できるようになりました。 職場の人で話せる人がいない時期は私もありました。その頃は患者様とお話しをしたりして、逆に元気を貰っていたこともあります。 身体に不調がでるまで無理して働く必要はないと思います。 自分に合った環境でのびのびと看護できる場所はきっとあると思います。どうか無理だけはしないで下さいね。