「看護・お仕事」のお悩み相談（617ページ目）

私は精神科で働いてますが、病棟担当のCNS（精神科専門看護師）にカンファについて皆で教えてもらいました。私含め皆目から鱗な感じでした。そう言う方に勉強会で教わるといいと思います。

訪問看護ではなく整形看護師です。 実施しているわけではないのですが、スポーツ看護の講習の際にロコモシンドローム予防のストレッチなどの講習も受けました。 その際、首肩のストレッチに加えて、弱めのゴムバンドを使っての下肢や背中の筋力トレーニングやストレッチもしていました！ また、ストレッチやトレーニングをやり始める前に効果がある部分の筋肉をさすることによって怪我予防になるとの話もありました🙌🏻 具体的な物でなくて申し訳ないですが、少しでもお役に立てれば幸いです🙏🏻

バレないとでも思っていたのでしょうか。 管理体制も気になります。 カメラは外部からの出入りにはあるのですが、内部の人間にも必要になるのかと。

私の勤めていた産婦人科病棟ですが 入院中の患者さんと分娩患者さんをみるスタッフ、それぞれ業務内容が異なっていました。 ▶︎入院係 ①情報収集 ②点滴、薬剤の準備 ③申し送り ④NSTモニター装着 ⑤切迫患者・褥婦さんの部屋周り ⑥清拭 ⑦授乳介助 ⑧入院受け入れ ⑨午後の部屋まわり ⑩申し送り 分娩があれば、みんなで手分けして外回りの介助にはいる ▶︎分娩係 分娩1期から継続して、関わっていました。 当番制で行っていた業務 ▶︎両親・母親学級の運営 ▶︎外来の保健指導 大体こんな感じですかね。

派遣会社に産業看護師の募集がありましたよ あくまで派遣なので正社員の求人はわかりませんが……

5人に1人 いると言われてますし、私も若干そうなんじゃないかなとは思います。 でも、5年看護師やってます！ 周りの人事が気になりますが患者のために看護師してるので周りとか私はあんまり気にしないようにしました。 それでも、辞めたくなったら辞めればいいですよ！

朝食前に打っている方が多い印象です。 しかしインスリン製剤とちがいインスリンを補うわけではなく、インスリンの分泌を促す酵素が持続するための薬なので、薬効が残るよう毎日同じ時間に打てれば食後でも問題ないのではないかと思います。 血糖が高い時のみインスリンの分泌が増えるので、低血糖になりにくいですしね！

自分も養護教諭の資格を取りましたが、やはり医療や看護だけでなく、療育や教育の知識や個別対応、成長発育発達を理解するのが大変でしたね。 今も日々研鑽です😅

就職した時の病院が紙カルテで、その後電子カルテに移行しました。 移行期はシステムの説明受けたり、使い方慣れるまでめっちゃ大変でした(´;ω;`) 電子カルテは打ち間違えても修正できるのがいいですよね！ あと達筆すぎるドクターの記録や指示が読めるようになりました(笑)

なかなか難しいところですよね。 記録とかは変わってあげられないし💦 こちらも記録の確認とか処置の質問を受けたりで、一緒になって残ることも多々ありました。

責任感を持って仕事をされている証拠ですね！ 2年目で不安も多い中とてもがんばっておられると思います！ わたしも先輩に対して同じようなことを感じたことあります！ そして申し訳ないですが、反面教師にしました！！笑 わたしは無責任な仕事はしたくない、後輩にこんなふうに思われたくないとおもい一生懸命に勉強もしたし日々の患者さんへの関わりも丁寧にしようと思いました！ まだわからないことや不安もあると思いますし、自分の判断だけで動いて大丈夫か？と思うこともあるかと思いますが、しっかり準備をして患者さんと関われば大丈夫だとおもいます！ 急変で突然の判断が求められる場合や、はじめての処置があるようなときは、ほかの信頼できる先輩を頼りましょう。 もしそれでその先輩が嫌な思いをしたとしても、その先輩のこれまでの仕事の結果です。 患者さんに影響がでたり、ゆーさんのような向上心のある優秀な看護師が犠牲になる必要はないですから！ 応援しています😊

はなゆなさん、大変ですね。老健ということで、転倒や、急変など落ち着いている時もあれば、大変な時もあるでしょう。ユニットが５つあるとのことですが、1ユニット何人入所されているのですか？いくら、介護士が3人いても、すべてを受け持つことになるのでしょう？ 看護師の仕事と、介護士の仕事をわければいいとおもうのですが。 おむつ交換や、離床、起床介助は3人の介護士に行ってもらうというやり方です。 夜勤専従と言うと、正職員では、ないのですか？他のナースからどうしているか？聞けないんですか？ 難しいとおもいますが、上から方法を変えてもらうしかないとおもいます。 今はそういうところが増えてますよ。

そんなことあるんですね～💧これは嫌ですね。前のところはWOCが厳しくて、部署ごとに発生統計もだしてたからこんなことは無かったです。

筋弛緩剤は持続でいってるということですよね？ 何のために使うのでしょう？ 筋弛緩剤は筋肉を弛緩させるので自発呼吸はなくなります。 呼吸器の画面は見ましたか？画面を見ると自発があるのかないのか分かります。 筋弛緩剤を使用していて自発があれば、筋弛緩剤が効いていないということになります。 抜管の基準は自発があることはもちろんですが、舌根沈下がない、咳嗽が十分、胸写、血ガスの値など総合的に判断すると思います。

例えば20ml/hなど最低限の量で投与したい場合(シリンジポンプで使用する薬剤が1ml/h以下だと詰まるので)、手落としは不可能です。そのため輸液ポンプを使用します。

こんにちは。 人工呼吸器を装着した患者さんを受け持つ場合、当然ですが、一番大切なのは呼吸状態を確認することです。 呼吸音、呼吸回数、spo2あたりですね。 その上で、人工呼吸器装着している場合は、鎮静の具合（バッティングの有無など）、現在の設定（CPAP,BIPAP）、DrやMEの判断、挿管チューブの固定、身体抑制の状態など、安全面の対策などもリーダーに伝えておいた方が良いかと思います。 後、レントゲン検査や血液検査の結果なども合わせて伝えるのも大事です。 機械関連を受け持つのは緊張しますが、頑張ってくださいね。

医学生がYouTubeでやってた内容なんですけど、【米内竜　抗菌薬をはじめからていねいに】総論と各論の動画で最近は勉強になりました。 医学生向けかもしれませんが、一通りの内容があったかと思います。

どの分野の認定看護師をとるんでしょうか？ 5年の実務経験＋認定分野で3年の実務経験が必要になるはずですが、認知症認定看護師などでは特養も年数として加算されるんでしょうか？ だとしたら5年目でも問題ないでしょうし向上心あふれるスキルアップかっこいいと思います！

目で見て判断できます！ しかしチェーンストークスが起きているような患者さんの場合モニターがついていることがほとんどだと思うので、モニターの呼吸曲線でも判断できると思います。 もし目で見ておかしいなとおもったらサチュレーションを図ったりモニターをつけて、確認をすれば間違いないと思います！

私の勤務している病院ではかならずオリエンテーションがありますし、経験年数に応じてですが指導者がつきます。 なんのオリエンテーションもなく仕事をはじめないといけないのは大変すぎますね… そして点滴は確認のときと実施の時で2度カルテ登録しています。ちなみにNECとFUJITSUのカルテをつかったことがありますが、どちらもそうでした。 実習するときに実施済みににしないと正確な投与時間がわからなくなりますもんね… 先に実施済みにするには患者誤認や薬剤のミス、投与時間のミスなどリスクが高すぎる気がしますが、病院や病棟によってちがうのでしょうか？

指導者がついた場合は指導者のインシデントになると思いますが… そもそも、剃毛忘れはインシデントになるとは思わないのですが 忘れてしまったことは謝るべきだと思いますがインシデント報告すべきものなのか私は疑問に思います。 うちの病院だけですかね？

遅いから失敗してるんじゃなく、失敗しているから遅い🐌💨💨んじゃないですか⁉️おそらく負のスパイラルが起きていると思います。誰しも陥る事です。失敗をしっかり振り返りをして修正して下さい。さすればかなりのスピードアップにつながりますよ🎵まずは１つづつ丁寧に確実に身に付け下さいね🎵慌てず焦らず急がずです。体に気を付けてくださいね🎵

ドライウエイトの設定に役立てるためですかね？私が前に居たところはやってなかったけど。。。 ご質問をみて、体内水分値が分かれば、どれだけ除水すればいいかは決めやすいだろうな～とだけ思いました。 具体的じゃなくてすみません(；^ω^)

指示が出ている時点で飲食をしてしまった事自体がすでにインシデントであり、さらに処置に影響する可能性もあるのに後の報告で良いと独断した事も1つの要因かと思います。 今回は最終的なことを言えば、患者は処置に関して問題ない量・時間であったり飲んだ物が水であったため、処置を続行することができてます。 しかし、これが牛乳だったりゼリー飲料だった場合、または普通に食事してしまった場合は処置は中止になっていた可能性の方が高いです。 そうなれば、処置を続行したいなら処置時間の再調整などが必要になったり後日へ延期になる可能性もあります。 早めに報告することで医師も対応や様子見をすることができます。 独断できる知識を持つ事も大事ですが、なんだかんだ最終的な判断をするのは医師です。(ちょっと悔しいですけどね‼︎‼︎) 何でもかんでもインシデントになるわけではなく、前回のアナフィラキシーの時にも言えますが、基本的にインシデントという物は可能な限り早く担当Drとその日のリーダーNsに一報をいれるべきだと思います。 あなたの受け持ち患者さんでもありますが、先生にとっても受け持ち患者さんなので早めに事態を把握したいと思いますよ。

初めまして。 私は、以前スーパーナースで派遣をしていました。 同じスーパーナースで派遣されて一緒に仕事をした方で、他病院で常勤として働いている方がいました。 夜勤明けに派遣をして、旅行費用を稼いでいるとのことでした。 私の話ではなくすみませんが、お伝えしたくてコメントしました。

まず、痰がでるメカニズムを調べるといいと思います。 なぜ、痰が出るのか、なぜ直ぐに痰をださないといけないのか 自分が誤嚥した時の正直とかも思い出すと分かって来ると思います

回復期楽しいですよ♡ やっぱり脳血管疾患の方が多いので、そこを中心に、あとは圧迫骨折とか脊髄損傷、頸部骨折だとか整形ら辺も必要かなと思います。 あとは異動してから追々で大丈夫だと思いますが、FIMも勉強しました。 トイレ介助の回数はとても増えますが笑、患者さんが良くなっていくのが目に見えてわかるのでやりがいあると思います♡ 頑張ってください(´ω｀)

検査前絶飲食になっていると思います。不足した水分量は輸液で補う必要があります。脱水でもなく、電解質不均衡でもなく、術後回復期でもないので、リンゲル液の選択になっているかと思います。 また、治療中不足の事態に備えてすぐ輸液を増やしたり出来る様にしておくためとも考えます。 間違えてたらすみません

私の所は60床でナース2人＋ヘルパー一人です。 2チームに分かれています。経管栄養も15人いるし朝はバタバタですね汗

私の勤務している病院では基本的には使用しません。 跡になってしまったり、皮膚損傷が起こる可能性があるためです。 手を組む形にしてどうしても固定できないときのみ使用することとなっていますが、私の場合は実際に使用したことはほとんどありません。