「看護・お仕事」のお悩み相談（19ページ目）

CPAの患者、人工呼吸器装着でフルコースの場合の対応について教えてください。 救命が必要な場合、医者コールはもちろんですが、待ってる間に胸骨圧迫している間、人工呼吸器の設定は変更しますか？ 強制換気、FiOを100%へ医者待たずに変更していますか。

医者急性期病院

インシデントの改善策として、マニュアル追加、注意喚起がありますが、それ以外の改善策を行っていることあれば教えてください

インシデント勉強正看護師

高齢者のてんかんについて。 おそらく心因性のてんかん(脳に明らかな異常なし) と診断されていて、 ほぼ毎日てんかん発作を起こす患者さんがいるのですが、 てんかん時の看護に自信がありません。 自分がてんかん発作を発見したときは、 応援呼ぶ、何分間続くか時間見ておく、 どこにどんな症状が出てるか確認する、 バイタル測る、眼の偏位がないか見る、 ある程度痙攣が落ち着いて来たら横向きにする、 しています。 他にするべき事はあるでしょうか。 また、脳血管性のてんかんであれば 普段から瞳孔初見を観察しておく必要があると思いますが、 心因性てんかんの場合、非発作時・発作時に対光反射の有無などを観察する根拠はあるのでしょうか？ 光刺激がてんかんを引き起こす可能性もある、と見て 対光反射の確認はやめておいた方がいいのか、 しかし高齢者なので、 毎回心因性てんかんだと決めつけて観察するのも怖いよな、と思いながら どうするべきか悩んでいます💦 時々、アピール的にガクガクされる事もあるらしいのですが、 正直本当に意識消失しているのか、 アピールなのか見分けがつきません… 精神科でのてんかん発作、 看護や観察項目を教えて頂きたいです。

神経内科急変精神科

皆さんは仕事の休憩取れていますか？ 私が今まで働いてきた職場は、休憩1時間を丸々取ったことがないような職場ばかりでした😩 ご飯をさっさと食べてすぐに仕事に戻る！って感じの所ばかりだったので取れても30分くらいです。 皆さんの職場環境も教えて下さい。🥺

休憩正看護師

年々、残業や人員不足でストレスが増していきます。 ワークライフバランスなんてないようなものです。 そんな中で、病院や病棟でおこなった取り組みで改善（残業時間の削減、モチベーションの向上など）されたことはあります？ 業務改善をしたくても、1つやると10個くらい改善しないといけないことが出てきて悲しいです。

残業モチベーションストレス

1ヶ月後に就活試験を控えているのでですが、皆さんに質問です。 試験内容は小論文、面接です。 ⑴どのような話を面接で聞かれたのか ⑵面接の時にどのような点に注意したのか ⑶小論文を受けた場合どのようなことがテーマだったのか この３つについて皆さんの回答が知りたいです。 できれば多く知りたいのでご協力お願いします🙇‍♀️

就活面接看護学生

今月から新しい職場で働き始めました。 今まで内視鏡検査の介助もしており、今回の職場でも介助を行う日があります。 そこでは、どの患者さんにどのカメラを使ってどの洗浄機で洗浄したのかを管理日誌？に記録しています。 以前の職場では、どの患者さんにどのカメラを使ったのかは把握していなかったです。 また、副業で内視鏡検査介助も行っているのですが、そこでも現職のようなカメラの管理はしていません。 この業務は必要なのでしょうか？ 何のために行なっているのか直接聞いてはいないのですが、感染予防の観点から管理しているのでしょうか？ 皆様の現場での管理方法を教えていただけると幸いです。

記録

後輩指導で悩んでいます。 みなさんの病院は何年目からリーダートレ開始しますか？ また何ができていたらトレ開始しますか？ リーダートレ開始するのはまだ早いなと言う子は最低限何ができたらトレを開始するなどあれば参考にさせていただきたいです。

リーダー指導新人

昨年末より防災ラインを使用することになりました。 私は2月中旬に異動することになっていたので、異動前のフロアでは防水ラインには入っていませんでした。 異動して、先日防災ラインに入りました。 防水ラインに入る前に、《防水ラインから個人ラインを特定・検索はしない》と説明がありましたが…。 つい先日、《3月末に退職するスタッフの送別会をするので、参加しますか？》というグループラインのお誘いラインが来ました。 個人的に《はっ？私のラインは、どこから入手した！》となってしまいました。 直属の上司の看護主任に相談しましたが、こんな個人情報の漏れ方って、なってしまいました。

准看護師介護施設

緩和ケアを1から学びます。 緩和ケアにおいてここを抑えれば良いやおすすめの参考書や患者さんとの関わり方などご存知のことありましたら教えて頂けますと幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

メンタル正看護師病院

ケアレスミスをしてしまいました。落ち込みます。慣れていないこと、難しいこと、自分がすることに怖くなります。ダブルチェックしても怖い。

正看護師病院

最近注意散漫になっておりミスっちゃダメと思うとより一層ミスってしまい逆に焦ってしまい後悔ばかりしています。 ふと思った時、やったっけ？どこやった？ってなっておりもう自分が嫌になっています。 3月に入ってからずっとで不安に押しつぶされそうです。

メンタル病棟

現在パートで働いいますがそろそろやめようかなと悩んでいます。 理由は仕事のスピードについていけてない自分とお子さんの体調不良とかで変わることが多く休日出勤が多いです。 仕方がないと思いながら4年勤めました。 ついこないだも休日出勤お願いされましたが適当な理由で断ってしまいました。 ただでさえ、仕事にくるのに億劫なのに休日出勤なんてできません。 でもそんなの上司には言えずしまいです。 嘘な理由はよくないけどたまには断ってもいいとおもいますか？

パート

泌尿器、耳鼻科の病棟で働いているのですが看護研究のテーマで悩んでいます。泌尿器系癌のオペや抗がん剤治療、耳鼻科オペ(副鼻腔炎、中耳炎、頚部腫瘍で気切)や点滴治療の方が多く入院されています。何かいいテーマはないでしょうか？

看護研究病院病棟

訪問看護2年目、看護師としては11年目となりますが、訪問看護をやり始めてから自分のアセスメント力のなさを痛感しています… 見るところ見て、所見からあんなことやこんなことが考えられる！ってところは言えるんですが、 お恥ずかしいのですが正直、聴診や視診に全く自信がありません。。。 眼瞼蒼白や肺音がよくわからなくなってしまいました… 今までどれだけ私が検査記録や医師記録に頼っていて、それをベースにして観察してきたかよくわかりました。 そこで今一度勉強しなおしたいと思っているのですが、教科書にはよくある文言は見かけますが、そういうのではなくて(それはわかってるんです)、本当に目や耳で感じたもの、実践的な判断みたいなのを学びたいです。 何か良い勉強方法や研修、本などご存知の方いらっしゃいませんか？ またこのように悩むのはよくあることでしょうか？私の看護師としてのスキルが低いのはよくわかっているのですが、それでも10年間なにも見ずに経験を積んでいたわけではないので、今ここにきて本当に落ち込んでいます。 なにか叱咤激励していただけますと幸いです。 よろしくお願いします。

アセスメント看護技術モチベーション

私は足が不自由になり、少し前まで看護の事務職を（市役所など）やっていましたが、オフィスを歩くのも辛くなり6月に手術をすることになりました。しかし、その間無職になるのは厳しく、座って看護の資格を活かしてできる短期の仕事はありますでしょうか？ ジャンルなどあれば教えて欲しいです。因みに、コールセンターなども考えたのですがコロナのときはたくさんありましたが、現時点ではほぼ無い状況です。 ご経験ある方など、そうで無い方もアドバイスあれば宜しくお願いします。

コロナ

日々働いていく中で、知識不足と思うところが多々あります。 家に帰ってからは、バタンキューで勉強するという行動に移れません。知識不足で患者様の看護をするということはこわいというのは分かっています。 皆さんの勉強方法を教えてください‪😖💧‬

勉強ストレス正看護師

精神科看護師です。 精神疾患➕眼科にかかっている患者さんがいらっしゃいます。 白内障手術の前嚢切開にて円形に切開せずにあえて楕円形に切開する理由を教えてください。

精神科正看護師病院

看護師二年目です。 患者さんが出来なかったことが出来るようになった時です。入院中は話せなかった患者さんが話せるようになったり、意思疎通が困難な患者さんがもじばんや手足の動きや瞬きなどで意思疎通ができるようになった時に看護師として喜びを感じます。 皆さんのやりがいを知りたいです‪😖💧‬

やりがい正看護師病院

意識障害があり会話出来ない患者さんでも 声をかけてからケアや看護しますよね。 20代の男性介護士は患者さん、スタッフ同士に口数が少ない人で患者さんのケアに無言でしようとしていたら声かけてからするように 話したら機嫌悪くなった。ナースコールには 出ても何の用事であったか聞かないと答えない。おかしいと思いました。接遇に疑問に思いました。

男性介護人間関係

マーゲンチューブ留置し経管栄養中の患者 多量に嘔吐を認めたため、ドクターよりチューブ開放指示が出ました。 その場合、サンプチューブに入れ替えてからバッグに繋ぐべきなのか、NGチューブにそのままコネクタとバッグを繋ぐべきなのか、、 正解を教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

嘔吐経管栄養正看護師

訪問入浴のバイトとかで素手で利用者の身体を洗うらしいけども自前でディスポ製品持っていくのはアリ？それともなし？流石に手指消毒剤くらいは持って行ってもいいですよね？笑 経験者の方、教えてください！

アルバイト准看護師パート

身内が事故で正面衝突しICUに入ったんですが 生きて帰ってこれますか？ 詳しく聞けてないからわからないのですがICUにはいるのはどのような状態なんでしょうか？

ICICU

特養で働きはじめました オムツじゃない方の排便コントロールってどのようにされていますか？ 介護士さんが排便状況を記録してくださっているのですが、本人からの申告がなければ排便があっても記録上排便なかったことになってしまうし、本人に聞いても'出てない'と話され気付けば5日出てないなんてこともあります、、 処方されている下剤を使おうとすると、介護士さんから反対の声があがります、、 便出てるかもしれないのに薬を飲ませるなんて…！といった感じです。 腸蠕動音問題なくて、腹壁ソフト、自覚症状なし、食事10割摂取　といった様子でした どうしたらいいんでしょうか、、

アセスメント介護施設介護

わたしは、40代後半です。 ずっと医療の中で働いています。 皆さんの中で、管理職（主任、師長）になりたいと思われてる方いらっしゃいますか？ しんどい、大変と思いますし、精神力も必要だと思います。 なりたいと思われてる方は、どのようなことを目標とされてますか。（業務改善など改革したいため、管理業務をしたいためなど、、） 年代も教えていただきたいです。 自分の方向性がぶれてきてしまい、皆さんのご意見をお聞きしたいです。。 よろしくお願い致します。

師長正看護師病院

こんにちは！消化器外科でストーマケアをする時に、どうやって装具を選ぶのか、種類がたくさんあってすごく迷います。WOCの方はいるのですが肌トラブルがある時やどれを選んでも漏れてしまう場合などに助けてくれました。なぜそれにしたかなどは先輩に聞いても、自分で考えて選んでみてと言われてしまいます。本を買って勉強しても、装具はこれがいいと選ぶところまでは載っていません。業者の方に聞いたりするのが良いのでしょうか？あんまり聞かないでのオーラがすごくて聞けないわからないで、変なものを選ぶとなんでこれにしたのって陰口を言われるのでケアをするのが嫌になってしまいます。。選び方のコツやいい本などはあるのでしょうか？

ストーマ正看護師病院

おはようございます！ 今年は寒いので循環器疾患患者が多く、救急車の稼働率も上がっています。 その際、初期症状や心電図モニターなど理解が深まりましたが、モニターが分かりだしたらかなり様々なことが繋がっていることが分かりました。 心電図モニターに関して、皆様が参考にしていること、何でも教えてください！

モニター心電図正看護師

点滴投与中の上肢で、新たに別のルートを確保するとき、投与中の点滴は一度クランプしますか？

ルート点滴

疼痛を訴える高齢患者さんに疼痛時指示をすぐ使う人、様子を見てすぐには使わない人がいますよね 高齢で腎機などが悪くDNARの人が多い病棟にいます 私個人的には 今この瞬間の疼痛をなんとかして寝かせてあげることの方が大事だと思うのですが‥ NSAIDsは避けカロナールにしてます みなさんは高齢患者への頓用与薬、どう判断していますか？

回復期整形外科内科