身体拘束..永遠のテーマ。

うめ

内科, 泌尿器科, 病棟, クリニック, 老健施設, リーダー, 大学病院

みなさんの意見をお聞かせください。身体拘束について、どういった意見をお持ちでしょうか? 以前勤務していた大学病院では、認知症、せん妄の患者さんに対し安全の為身体拘束を行っていました。もちろん家族に承諾を得、カンファレンス、観察を行い、最小限で対応してきました。 現在施設に勤務しています。そこでは、拘束=悪、拘束廃止!という施設長の価値観があり、認知症で徘徊する入居者に介護職員が振り回され、人が足らず目を離した隙に転倒、外へ出てしまい警察に保護してもらう...などなど続いています。施設長の耳には入っていると思うのですが、施設の方針が変わらないようです。 仕方のない事なのでしょうか。拘束は悪だから廃止が正しいのでしょうか。ご意見お聞かせください。

2024/08/04

7件の回答

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難しい問題ですね…。 拘束=悪だとは思いませんが、職員のための拘束になっていないかなと考えることが大切なのかなといつも思っています。

2024/08/04

質問主

ありがとうございます。 そうですね。職員が大変だから拘束する、はおかしいですね!徘徊されると仕事が滞るから拘束する、は根本的に違いますよね。きっと施設長は、そうおもっているから、悪だと考えているんでしょうね

2024/08/05

よくあるジレンマですよね… 私の病院の場合はですが、身体拘束はその人にとって“生命の危機になりえる場合のみ”なので、ただ認知症、せん妄で転倒転落のリスクがあるからでは身体拘束できません💦 医師に指示簿に入力してもらったり、家族の同意をもらったり、毎日カンファレンス、毎日記録はもちろんですが、 拘束を始めるときに、“生命が脅かされる”危険があるというとの、拘束するであろう期間(胃管抜去までとか、創部が治癒するまでなどこうなったら拘束を終了しますという条件)まで記録に書いてから、拘束を始めないといけません。 なので、気管チューブが入ってて、自己抜去し“生命が脅かされる可能性があるため”拘束をさせてもらったり、 胃管チューブが入ってて、注入中に抜去すると窒息の可能性があり、“生命が脅かされる危険性があるため、注入中のみ”拘束させてもらったりしています。 (うめさんの前の病院と同じかもしれませんね!) あとは、病院は“治療”が目的で治療が行えないと入院している意味がなくなるので、 施設は“生活の場”なので、悪と捉えられるのかなぁと思いましたけど、、、 とここまで書いてきましたが、施設でも“患者さん自身の生命を脅かされる危険性がある状態”ってきっとありますよね。 身体拘束🟰悪と捉えられてるのって、利用者様目線ではなく、職員目線での介護を提供しているのかなぁと思いました。 施設にとって、身体拘束とは「職員の負担を減らすための行為」として受け止められている可能性が高いからです。 身体拘束🟰職員の負担を減らすための行為だったら、そりゃ悪になりますけど、身体拘束は患者さんを守るためのものだと思っています。 厚生労働省も、身体拘束は悪だと言っていません!“最小限で!切迫性。非代替性。一時性”の三原則が揃っていたらやむを得ないみたいな書き方してます!!!!

2024/08/04

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「准看護師」のお悩み相談

キャリア・転職

求人全く見つからない、もしくは断られる。 看護系の求人探しています。が、これまで病院2件面接受けたものの不採用となりました(不採用理由は言いたくないです)。他にも施設も探していましたが、看護師充足、正看護師のみの募集、経験がある程度ないと難しいなど断られてきました。ですが、准看護師の資格もっているものの「勿体ないですね(看護系以外の仕事探そうか考えてる時に)」と紹介業者から言われる始末。だったら求人出すなり採用するなりして欲しいって言いたいくらいです。 本当にどうしたら良いでしょうか?

求人准看護師面接

みゆき

その他の科, 介護施設

52024/05/15

寿

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 心療内科, 整形外科, 救急科, CCU, HCU, ママナース, 病棟, 外来, 脳神経外科, 消化器外科, 保育園・学校, 検診・健診

希望の施設などはありますか? 看護師資格を活かすのなら、デイサービスなどはどうでしょうか? デイサービスは比較的ハードルは低いと思います。

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職場・人間関係

准看護師6年目です。 6年経った今でも自信なく 申し送りも緊張するし カンファレンスでも発言できないし 最近人間関係もダメダメで ミスも多いし もうやめたほうがいいのかな 向いてないのかな 自分が誰よりもポンコツでつらい

6年目カンファレンス申し送り

ねー

精神科, 病棟

12026/01/07

まどれーぬ

その他の科, クリニック

環境を変えてみる(移動するor転職する)のも手かと思いますよー。 働く場所を変えてみても やっぱり看護師という仕事がつらいのか、向いていないと思うのか。 今の環境だけで決めてしまうのは勿体ないんじゃないかと思って。 色んな働き方があるので、 病棟での働き方が全てではないですし、 その病院が全てではありません。 色んな選択肢を考えてみてからでも良いのではないでしょうか? あとは自分は何に自信がないのか。 自分の仕事に対する姿勢や考え方などを分析してみるのも大事かもしれませんね。

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看護・お仕事

質問です 臨床経験全くない准看護師免許持ちの学生ですけども 資格をとって1年経ちましたがそろそろ何かやりたいなと感じるようになりました とあるサイトを閲覧していた時に小児科クリニックで准看護師・看護師(未経験・ブランク可)って書いてました これってつまり小児科未経験なら応募できて全くの臨床未経験は応募不可って意味であってますかね? 使い物にならないくらいならぶっちゃけ正看学校を卒業してから病院で経験積んでからやる方が無難ですかね? 誰か准看護師臨床未経験でも高看学校と両立しながらクリニックで准看護師としてパート勤務されてた方いましたら経験を教えていただきたいです もし准看護師臨床未経験でクリニックパートやるとしたら ENT/皮膚科/小児科/歯科・歯科口腔外科 どれがいいんでしょうか? 学生に最適なのはどれでしょうか?

求人准看護師パート

内科, 消化器内科, 学生

32026/02/10

みみ

内科, 派遣

資格を活かして働きたいという前向きな姿勢、素晴らしいですね。私個人の意見としては、まずは一般病院、特に急性期などで基礎的な看護技術や急変時の対応を学んでから、クリニック等へ進まれるのがご自身のためにも安心かと思います。私自身、慢性期にいた際は応用力が求められ苦労した経験があるので、まずは教育体制が整いやすく、同世代も多い病院で経験を積むのが、将来的に小児科などで働く際の自信に繋がると思います。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

3月から保育園看護師に転職します。 持っておくといいおすすめの本や勉強してたがいいことあれば教えて頂きたいです! ちなみに新卒、病棟勤務1年未満です

保育園勉強転職

ジャム

産科・婦人科, 新人ナース

22026/02/16

ゆぴこ

産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 助産師

保育園看護師に転職されるんですね。 新しい環境に行く前に勉強しておこうと思える姿勢、とても素敵だと思います。 まず本ですが、医療の専門書よりも子どもの発達、感染対策、園で起こりやすいケガ・対応が分かるものが役立つと思います。 ・子どもの発達段階が分かる本 ・保育園の感染症ガイド(登園基準が載っているもの) ・よくあるケガ(頭部打撲・誤飲・発熱・嘔吐など)の初期対応がまとまった本 勉強としては、 ・乳幼児のバイタルの見方(年齢ごとの正常値) ・発達の目安(首すわり、歩行、言葉など) ・園で多い感染症(手足口病、RS、胃腸炎など) ・アレルギー・エピペン対応 この4つを押さえておくとかなり動きやすいと思います。 保育園看護師は、 ・体調不良の早期発見 ・保育士さんや保護者への説明 ・安心して預けられる環境づくり が大きな役割になります。 新卒・病棟経験が短くても全然問題なくて、むしろ子どもや保護者と丁寧に関われる人がすごく重宝されます。 最初は戸惑うこともあると思いますが、分からないことをそのままにしない姿勢があれば必ず慣れていきますよ。 応援しています🌸

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キャリア・転職

美容クリニックへ転職したばかりの20代看護師です。 今までは病棟で夜勤ありで働いていましたが、日勤のみになり休みが少なく感じてしまいます。これから慣れてくるのかなと思っていますが、夜勤がない分お給料も下がっており自身のキャリアとして正しい選択だったのかわかりません。 美容に興味があり好きな分野ではあるのですが、看護師として稼いでいく為にはやはり夜勤ありで働いていく方が良いのでしょうか? 病棟かクリニックかという狭い視野になっている気がしています。こんな場所で働いたことがあるよという皆様の経験をお聞きしたいです!

クリニック夜勤転職

かな

美容外科, クリニック

32026/02/16

ゆか

内科, 外科, 消化器内科, 小児科, 精神科, ママナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期

34歳看護師です。私は20代で子どもを産んでずっと病棟で働いてきました。その中で美容クリニックから転職してきた30代の方がいましたが、慣れてさえしまえば勘が戻ってくるようで全く問題なさそうでした。そして何より、20代のうちに美容クリニックで自身も働いておけばよかったと思っています。脱毛や美容施術などを練習としてやっておけると思ったからです。30代、子持ちになってしまえば、土日は出勤できませんし、将来結婚など考えていなくても、今の若いうちに色んな施術を安くできるなら羨ましい限りです!新卒で病棟で働いていたのですから、また病棟がやりたくなったら戻れると思います。頑張って、あなたのやりたい事をやったほうがいいと思います。

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看護・お仕事

半日型デイサービスにお勤めの方いらっしゃいますか? 私は来年度、半日型のデイサービスで仕事を始めたいと思っています。今までは長年病院勤務をしていました。 介護度はあまり高くない、自立度が高い方の利用が多いと、募集要項に記載がありました。 具体的な仕事内容のイメージが湧かないのですが、検温や内服確認が主なのでしょうか? また、何を学習しておけば良いのでしょうか? もし知っている方がいたらぜひお話を聞かせていただきたいです。

デイサービス正看護師

りりりりりん

ママナース

12026/02/16

mori03

その他の科, 病棟, 慢性期, 派遣

私も長年病院勤務でしたが、現在フリーのナースでスポットバイトという形で色々な半日デイサービスの仕事に行きました。どこのデイサービスでも来られた利用者さんのバイタルをまず測定し、その値・状態をカルテやお手紙に記入することから始まります。その後食事の際の内服確認、必要であれば食事介助、空いた時間でトイレ・リハビリ介助などが多いです。その他入浴があるデイですと髪の毛を乾かすお手伝いをしたりとあります。介護度が高くないと一緒にレクリエーションをしたり楽しく団欒したりが多いですね。学習も、特にこれといってはありませんでしたが、毎回他のスタッフに利用者さんの注意点などを聞いたり、利用者さんの名前を間違えないように席順をメモしたりといった事はしていました。

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