身体拘束..永遠のテーマ。

うめ

内科, 泌尿器科, 病棟, クリニック, 老健施設, リーダー, 大学病院

みなさんの意見をお聞かせください。身体拘束について、どういった意見をお持ちでしょうか? 以前勤務していた大学病院では、認知症、せん妄の患者さんに対し安全の為身体拘束を行っていました。もちろん家族に承諾を得、カンファレンス、観察を行い、最小限で対応してきました。 現在施設に勤務しています。そこでは、拘束=悪、拘束廃止!という施設長の価値観があり、認知症で徘徊する入居者に介護職員が振り回され、人が足らず目を離した隙に転倒、外へ出てしまい警察に保護してもらう...などなど続いています。施設長の耳には入っていると思うのですが、施設の方針が変わらないようです。 仕方のない事なのでしょうか。拘束は悪だから廃止が正しいのでしょうか。ご意見お聞かせください。

2024/08/04

7件の回答

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難しい問題ですね…。 拘束=悪だとは思いませんが、職員のための拘束になっていないかなと考えることが大切なのかなといつも思っています。

2024/08/04

質問主

ありがとうございます。 そうですね。職員が大変だから拘束する、はおかしいですね!徘徊されると仕事が滞るから拘束する、は根本的に違いますよね。きっと施設長は、そうおもっているから、悪だと考えているんでしょうね

2024/08/05

よくあるジレンマですよね… 私の病院の場合はですが、身体拘束はその人にとって“生命の危機になりえる場合のみ”なので、ただ認知症、せん妄で転倒転落のリスクがあるからでは身体拘束できません💦 医師に指示簿に入力してもらったり、家族の同意をもらったり、毎日カンファレンス、毎日記録はもちろんですが、 拘束を始めるときに、“生命が脅かされる”危険があるというとの、拘束するであろう期間(胃管抜去までとか、創部が治癒するまでなどこうなったら拘束を終了しますという条件)まで記録に書いてから、拘束を始めないといけません。 なので、気管チューブが入ってて、自己抜去し“生命が脅かされる可能性があるため”拘束をさせてもらったり、 胃管チューブが入ってて、注入中に抜去すると窒息の可能性があり、“生命が脅かされる危険性があるため、注入中のみ”拘束させてもらったりしています。 (うめさんの前の病院と同じかもしれませんね!) あとは、病院は“治療”が目的で治療が行えないと入院している意味がなくなるので、 施設は“生活の場”なので、悪と捉えられるのかなぁと思いましたけど、、、 とここまで書いてきましたが、施設でも“患者さん自身の生命を脅かされる危険性がある状態”ってきっとありますよね。 身体拘束🟰悪と捉えられてるのって、利用者様目線ではなく、職員目線での介護を提供しているのかなぁと思いました。 施設にとって、身体拘束とは「職員の負担を減らすための行為」として受け止められている可能性が高いからです。 身体拘束🟰職員の負担を減らすための行為だったら、そりゃ悪になりますけど、身体拘束は患者さんを守るためのものだと思っています。 厚生労働省も、身体拘束は悪だと言っていません!“最小限で!切迫性。非代替性。一時性”の三原則が揃っていたらやむを得ないみたいな書き方してます!!!!

2024/08/04

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「准看護師」のお悩み相談

看護学生・国試

質問です 血液浄化センター(街中のクリニック)では准看護師採用をしていないけども看護助手採用ならある場合で准看資格持ちの場合は業務は何をしますか? 実際に准看資格持ちで看護助手を血液浄化センターで経験された方はいますか? 経験談をお聞かせください

看護助手准看護師クリニック

内科, 消化器内科, 学生

12026/01/10

まな

内科, プリセプター, 病棟, 大学病院

准看募集をしていないのであれば、 普通に看護助手(医療行為はしない、車椅子の移動介助とか)の仕事をするのだと思います なので、あくまで看護業務よりも、介護的というか、補助ですよね

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看護学生・国試

先生に170点台まで今までボーダー上がった事ないから大丈夫と言われたのに今日事務の人から呼びだされ、「准看護師の免許申請に希望出していないけど、一応書いといてって担任の先生から言われたから一応書いてきて」と言われ、とてもショックなのと同時に怖くなりました。以前沢山の方々から励まされ、私も自信を持とうと思えたのですが、先生からの言葉は本当だと思っていたのに信じてもらえていなかったんだという不信感が芽生えてしまいました。 きっと物事を悲観的に見過ぎだとか思われる方もいると思います。ですが、国家試験後はこのような気持ちの変化が現れてしまうことはみなさん同じだったと思います。なので、あたたかい言葉をください。お願いします

免許准看護師国家試験

ぷーさん

整形外科, 新人ナース, 一般病院

22026/02/21

もいもい

急性期, 病棟, 外来, 慢性期, 終末期

こんな気持ちになるの、全然おかしくないですよ。 国試の後って、どんなに頑張ってきた人でも不安になるし、ちょっとした言葉で心が揺れるものです。 「大丈夫」って言ってもらって信じようとしてた分、その一言は本当にショックだったかと思います。 でもね、それは信じてもらえてないってことじゃないと思いますよ。 学校側は万が一の手続きも含めて動いてるだけで、あなたの実力を否定してるわけではない。 ここまで頑張ってきた事実は消えないし、点数だって先生が言うくらいならちゃんと力はあるはず! 今は気持ちが揺れて当然で悲しくなってもいいし、怖くなってもいい。 それでも、あなたはここまでやり切った人。ちゃんと頑張った人には、その頑張りが残ってますよ! 国家試験お疲れさまでした! 頑張った分、今はゆっくり羽を伸ばしてください😊

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職場・人間関係

新卒として入社した病院に看護師や准看護師の同期の方が1人もいません。 入社して1ヶ月と少し経ちましたが、同期がいないためちょっとした相談や意見交換などができず、すごく辛くて悲しいです。同じ状況の方いませんか?よろしければどのように乗り越えているか聞きたいです、、

准看護師同期新人

たまごっつ

精神科, 新人ナース

42026/05/19

佐藤

産科・婦人科, クリニック

お疲れ様です。 もう看護師20年越えですが‥ 私も新卒採用で、3次救命の大学病院に就職しましたが配属先が新卒同期が0人で同期として配属された看護師はみんな既卒で他病院で数年経験がある人しかいませんでした。 そのため相談はできないし、既卒同期からは同じ同期なのに何故か先輩目線でアドバイスをされたり‥病棟の先輩達の目が私1人に注がれていてかなり鍛え上げられました。 本当に当時は精神的にも肉体的にも辛かったですが、鍛え抜かれたおかげで?!今では割とどこに行っても重宝される看護師になりメンタルも強くなりました。 病院自体に同期がいないとのことでさらに孤独感が強いと思いますが💦逆に大切な新人さんなので病棟の先輩達も温かい目で見てくれてるのではないでしょうか? 話が合いそうな先輩がいたら様子を見ながら少し甘えてみてもいいのでは? 私もほぼ怖い先輩にやられていましたが、友達ぽく接してくれる数人の先輩達に相談したり助けてもらったりして今では20年来の友人になりましたよ。 とにかく1人で抱え込まないのが良いと思います🥺

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

看護師として数年働いてきましたが、私には看護師としての仕事は合っていないのか精神的に病んでしまう事が多々ありました。 医療行為への不安や恐怖も感じるようになり、看護師ではなく保健師として地域包括支援センターで働くことも考えています。(保健師免許はあります)もちろん地域包括支援センターも大変だとは思いますが、一度看護師ではなく保健師として働いてみたいと思うようになりました。 地域包括支援センターで働いた経験がある方がいましたら、大変な事ややりがいがある事を教えていただけると嬉しいです。 よろしくお願いします。

転職

ちょこ

病棟

12026/06/18

なみ

内科, 病棟, 介護施設, 一般病院, 終末期

地域包括支援センターで働いていました。 私は急性期病棟から地域包括支援センターに転職したため、介護保険制度のことを全く知らず、1から勉強し直しました。 1人の人と長く関われるし、要支援の人が担当になるのでしっかりしており、話もできてその人のことを深く知ることができるのは楽しいです。地域のイベントに参加して、体操をしたり交流をしたりするのも準備は大変ですが、私は好きでした。 基本的には自分で予定を組んでいくので、休みも調整しやすかったです。 一方で、虐待案件やゴミ屋敷、生活困窮などの重い事例も長く関わるので、それが続くと心がしんどくなることもありました。 午前中に虐待の自宅訪問して午後から、健康作り教室なんて日もあって、 テンションの作り方に悩んだりもします。 自治体や包括によって、虐待や困難事例の関わり方はかなり違うので、 ご自身の就職される先がどのような体制をとっているか調べられるといいと思います。 (虐待は専門チームや社福さんがメインのところもあるようです。)

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キャリア・転職

この度、同じ系列の他病院に移動することになり、書類や転職手続きのために先方に伺うのですが、この場合はやはりスーツでしょうか… その病院の看護部長と話をするときはスーツで伺っており、今回は書類手続きのみのようなのですが、普段着は流石に印象が悪いでしょうか…?

異動

にゃぎ

内科, 外科, 整形外科, 病棟, 訪問看護

02026/06/18
看護・お仕事

病棟が忙しすぎて後輩たちがぜんぜん育てる暇がありません。急性期なのに業務だけこなしてる状態です。時間外で指導する気力はお互いになく、、みなさんどのような感じですか?

時間外労働後輩指導

こち

外科, 救急科, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院

12026/06/18

happyfamily7max

消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, リハビリ科, HCU, その他の科, 病棟, 訪問看護, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期

コメント失礼します。 私の病棟も補充のないまま、退職や異動が重なり、新人を部屋持ちのメンバーに人数としてカウントした状況です。 そのため、新人指導もきちんとできず、所々でリーダーが手技の確認などをしながら何とか事故なく日々の勤務が終わっているという状況です。 新人も育ちにくく、ベテランやリーダーも少しイライラしたり…です。

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456票・2026/06/24

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496票・2026/06/23

異動の経験あり🙋断りました😊また辞令はありません🙅異動そのものがありません🤔その他(コメントで教えてください)

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