身体拘束..永遠のテーマ。

うめ

内科, 泌尿器科, 病棟, クリニック, 老健施設, リーダー, 大学病院

みなさんの意見をお聞かせください。身体拘束について、どういった意見をお持ちでしょうか? 以前勤務していた大学病院では、認知症、せん妄の患者さんに対し安全の為身体拘束を行っていました。もちろん家族に承諾を得、カンファレンス、観察を行い、最小限で対応してきました。 現在施設に勤務しています。そこでは、拘束=悪、拘束廃止!という施設長の価値観があり、認知症で徘徊する入居者に介護職員が振り回され、人が足らず目を離した隙に転倒、外へ出てしまい警察に保護してもらう...などなど続いています。施設長の耳には入っていると思うのですが、施設の方針が変わらないようです。 仕方のない事なのでしょうか。拘束は悪だから廃止が正しいのでしょうか。ご意見お聞かせください。

2024/08/04

7件の回答

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難しい問題ですね…。 拘束=悪だとは思いませんが、職員のための拘束になっていないかなと考えることが大切なのかなといつも思っています。

2024/08/04

質問主

ありがとうございます。 そうですね。職員が大変だから拘束する、はおかしいですね!徘徊されると仕事が滞るから拘束する、は根本的に違いますよね。きっと施設長は、そうおもっているから、悪だと考えているんでしょうね

2024/08/05

よくあるジレンマですよね… 私の病院の場合はですが、身体拘束はその人にとって“生命の危機になりえる場合のみ”なので、ただ認知症、せん妄で転倒転落のリスクがあるからでは身体拘束できません💦 医師に指示簿に入力してもらったり、家族の同意をもらったり、毎日カンファレンス、毎日記録はもちろんですが、 拘束を始めるときに、“生命が脅かされる”危険があるというとの、拘束するであろう期間(胃管抜去までとか、創部が治癒するまでなどこうなったら拘束を終了しますという条件)まで記録に書いてから、拘束を始めないといけません。 なので、気管チューブが入ってて、自己抜去し“生命が脅かされる可能性があるため”拘束をさせてもらったり、 胃管チューブが入ってて、注入中に抜去すると窒息の可能性があり、“生命が脅かされる危険性があるため、注入中のみ”拘束させてもらったりしています。 (うめさんの前の病院と同じかもしれませんね!) あとは、病院は“治療”が目的で治療が行えないと入院している意味がなくなるので、 施設は“生活の場”なので、悪と捉えられるのかなぁと思いましたけど、、、 とここまで書いてきましたが、施設でも“患者さん自身の生命を脅かされる危険性がある状態”ってきっとありますよね。 身体拘束🟰悪と捉えられてるのって、利用者様目線ではなく、職員目線での介護を提供しているのかなぁと思いました。 施設にとって、身体拘束とは「職員の負担を減らすための行為」として受け止められている可能性が高いからです。 身体拘束🟰職員の負担を減らすための行為だったら、そりゃ悪になりますけど、身体拘束は患者さんを守るためのものだと思っています。 厚生労働省も、身体拘束は悪だと言っていません!“最小限で!切迫性。非代替性。一時性”の三原則が揃っていたらやむを得ないみたいな書き方してます!!!!

2024/08/04

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「准看護師」のお悩み相談

キャリア・転職

2000年生まれ、准看で働いて5年目です。 来年通信制の正看護師養成課程を受けようか考えています。 実務経験は2026年3月で5年に達するので出願資格は満たしますが、結婚や出産、お金のことを考えると決断できずにいます。 学費は給付金を使えば負担は少ないですが、生活費や結婚資金も同時に考える必要があり、頭がパンクしています…。 通信制を卒業して国家試験を受ける頃には29歳〜30歳。結婚や出産を考えると年齢的にも焦りがあります。 実際に通信制に進学された方で、結婚や家庭と両立された方がいれば、どう乗り越えられたか教えていただきたいです。 また、進学前の貯金や生活費のやりくりについても参考にさせていただきたいです。

通信貯金准看護師

SSR

老健施設, 脳神経外科

32025/09/12

ささ

内科, 呼吸器科, 小児科, 急性期, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期, 保育園・学校, 小規模多機能, 看護多機能

准看護師では、できることも限られて、給料も安いので、私は、正看護婦の学校に行き、26で資格取りました。

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看護・お仕事

質問ドラえもん 現在臨床未経験の准看護師免許を持つ高看1年生です 大学病院とか独立行政法人とか名のある市中病院とかで看護補助者でバイトする場合、准看護師免許を持ってたらどう思われますか?療養上の世話メインは別にいいんですけど+α(VS測定とか観察とか)で採用させてもらった時、現実にそういうことあるんですかね? 誰か教えてください!

免許アルバイト准看護師

内科, 消化器内科, 学生

12025/07/29

まーる

救急科, 外来

ないとおもいます。 患者さんからしたら他の看護助手さんとあなたとで区別がつかないのに、あなただけバイタル測るとかにしたら混乱されます。それに+αで業務をつけたらお給料も変えないといけなくなるでしょう。 そんなことはしないと思います。

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看護学生・国試

1度国家試験置いてしまい、また国家試験を受けようと思っています。今は准看護師として働いていますが次で国家試験を合格できるように頑張りたいと思っています。 勤務が終わり家に帰ると疲れてしまいすぐに寝てしまいもう6月も終わってしまうのでしっかり勉強しようと思っています。 1度落ちた国家試験を合格するにはどんな勉強方法がおすすめですか?それと、スケジュールなども聞きたいです。

准看護師国家試験勉強

その他の科, 学生

32025/06/14

ぶらっくらびっと

病棟

准看護師をしながら勉強大変ですよね… 私も准看護師をしながら正看護師を取りました☺️ 私の場合は、現場で経験できる事や知識も学びながら過去問を3年分ほどひたすら解いては復習してを繰り返し、そのほかの問題などには無理に手を出さないようにしました! 現場での経験や知識のおかげで状況設定問題がイメージして解きやすくなったように思います。 スケジュールとしては、毎日何時間とかはなかなか決めてできなかったのでできるだけ勉強時間を確保できるようにだけ意識していました🤔 車通勤なので運転中にYouTubeの対策動画を見るなどもしていましたね💭 働きながら資格を取るのは大変かと思いますが、現場での経験も試験のタメになると思います! 頑張ってください🙌

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

休憩ってきちんと1時間必ず取れています? 病棟勤務なのですが、そんな日は滅多にない日々な気がして。ご飯食べて、お茶して、お菓子食べて、歯磨きして。。とゆっくりせず、10分でご飯食べて歯磨いて終わり!みたいな。。ご飯くらいゆっくり食べたいものです。。クリニックや訪問看護なども、どのような様子でしょうか?

休憩訪問看護クリニック

たむK

内科, 総合診療科, 急性期, 病棟

102025/12/11

まどれーぬ

その他の科, クリニック

病棟勤務のときは、 暗黙の了解的に「1時間しっかり休憩が取れないのは仕方ない」と 当然のことのように受け入れていましたね( -ω-;) 今はクリニック勤務で、 午前の診療が長引けばその分休憩は減りますが、 診療終了時間にぴったり終われば、 ほぼ2時間休めます。 私は2時間も休憩いらないなと思ってる人間ですが😅 休憩を1時間にしてもらって、 その分終業時間を1時間早めてほしいなと常々思っています🤣

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看護・お仕事

病院で働いているママナースです。 自分の生活やこれからのことを考えると今の職場でこのまま続けて働いてもいいのか悩むことがあります。 皆さんの職場選びにおいて絶対外せないことなどありました教えてください!

ママナース転職正看護師

ハレ

整形外科, 病棟

52025/12/11

ももか

内科, ママナース, 介護施設, 老健施設, 保健師, 保育園・学校, 派遣

私も未就学児を育てているママナースです☺️ 今は看護師の資格を活かして在宅ワークをしているのですが、もし自分が職場選びをするならと考えたら、急な休みにも対応して頂けるところが外せない条件になるかな?と思いました☺️ 子育てと仕事の両立大変ですよね。私も上手く時間管理が出来ないので思い切って在宅ワークに切り替えて働いています🥺 お互い頑張りましょうね。

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キャリア・転職

現在年少の子供を育て中。時短夜勤免除正社員で働いています。 小学校に上がるタイミングで、転職を考えていますが、どのような働き方をされていますか? 今後シングルマザーになる可能性もあり、そちらの経験がある方も知りたいです。

ママナース子ども転職

とも

内科, 一般病院

42025/12/11

すみれ39

小児科, クリニック

お疲れ様です。 小1の壁と言いますか、保育園までは給食もあり朝も早くから預かってくれて勉強もなくて楽だったのが いきなり4/1から学童!お弁当!早帰り!宿題!学校の様子なんもわかんない!となります。 もし可能であれば転職は学校生活に慣れた2年生くらいが良いと思います。収入を望むなら夜勤ありですが、サポートがないのなら難しいですよね。比較的高めの訪問看護に行くなどは手かと思います。

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