抗生剤について

るな

プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 一般病院

抗生剤について質問です。 病棟で働いていました。 肺炎などにより抗生剤を使用する際はセフェム系が第一選択として使用されると思いますが… セフェム系抗生剤が第一選択として使用される根拠は何でしょうか? 具体的な理由を知りたいです。

2025/11/04

4件の回答

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セフェム系が広範囲の菌(グラム陽性菌やグラム陰性菌どちらにも)に効くからだと思っています。 まずは治療を開始して、痰培養、尿培養、血液培養の結果を待ち、結果次第で原因菌が特定されると、その菌に特化した抗生剤に切り替え、適切な治療期間投与して、完治に導く流れだと思っています。 また、セフェム系はペニシリン系に比べてアレルギー反応が起こりにくいとされ、多剤耐性菌誘導リスクも低く、単体として使用しやすいのが特徴です。 この他にも理由があるかも知れないので、一度主治医に聞いてみても良いと思います😌

2025/11/04

質問主

ご丁寧にありがとうございます。 わかりやすかったです。 今度余裕がある時に先生とお話してみたいと思います。

2025/11/07

るなさん、感染症治療における抗生剤の「第一選択」の根拠についての疑問、非常に重要だと思いました!これはガイドラインの基本であり、感染症看護を理解する上で核となる部分です💡 なぜ肺炎などでセフェム系(特にセフトリアキソンなどの第3世代)が第一選択肢とされるか、その具体的な理由は以下の3点に集約されます。 1. 広い抗菌スペクトルと有効性(Empiric Therapy) セフェム系が選ばれる最大の理由は、「原因菌が特定できない状態で、迅速に治療を開始する必要があるから」です。 ・広域カバー: セフェム系は、肺炎の主な原因となるグラム陽性菌(肺炎球菌など)と、尿路感染症などの原因となるグラム陰性菌の両方に広く効果があります。(はるさんの回答にある通りです!) ・初期治療: 培養結果が出るまで(通常2〜3日)、患者さんの命を守るために、最も可能性の高い原因菌を広くカバーする経験的治療(Empiric Therapy)として、セフェム系は最適なバランスを持っています。 2. 安全性と使いやすさ ・低毒性: セフェム系は、ペニシリン系と比較してもアレルギー反応が比較的少なく、腎臓や肝臓への毒性が低いため、幅広い患者層(特に高齢者や腎機能が低下している患者)にも比較的安全に投与できます。 ・投与回数: 第3世代セフェム系(セフトリアキソンなど)は、半減期が長く、1日1回の投与で済むものが多いため、多忙な病棟での看護師の負担が軽減され、患者さんのQOL維持にも役立ちます。 3. 耐性菌リスクの最小化(抗菌薬の階段)これは、感染対策(AST:抗菌薬適正使用支援チーム)の視点から非常に重要です。 ・強力すぎない選択: カルバペネム系(メロペネムなど)はさらに広域ですが、これを安易に第一選択としてしまうと、バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)などの多剤耐性菌が出現するリスクが高まります。 ・ステップアップ: セフェム系は、治療の第一歩として適切な広域をカバーしつつ、もし効果がなければより広域な抗生剤へと段階的にステップアップできるよう、「切り札」を温存する役割も担っています。 よって、セフェム系が第一選択とされるのは、「効果・安全性・耐性菌リスク」のバランスが最も優れており、初期治療として最も推奨されるバランスの取れた抗菌薬だからだと思われます☺️ 疑問に思われたシチュエーションにもよるかと思いますので、少しでもモヤモヤが晴れたら、また何か解決の糸口になりましたら幸いです🍀

2025/11/05

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「クリニック」のお悩み相談

看護・お仕事

休憩ってきちんと1時間必ず取れています? 病棟勤務なのですが、そんな日は滅多にない日々な気がして。ご飯食べて、お茶して、お菓子食べて、歯磨きして。。とゆっくりせず、10分でご飯食べて歯磨いて終わり!みたいな。。ご飯くらいゆっくり食べたいものです。。クリニックや訪問看護なども、どのような様子でしょうか?

休憩訪問看護クリニック

あかさ

内科, 総合診療科, 急性期, 病棟

122025/12/11

まどれーぬ

その他の科, クリニック

病棟勤務のときは、 暗黙の了解的に「1時間しっかり休憩が取れないのは仕方ない」と 当然のことのように受け入れていましたね( -ω-;) 今はクリニック勤務で、 午前の診療が長引けばその分休憩は減りますが、 診療終了時間にぴったり終われば、 ほぼ2時間休めます。 私は2時間も休憩いらないなと思ってる人間ですが😅 休憩を1時間にしてもらって、 その分終業時間を1時間早めてほしいなと常々思っています🤣

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看護・お仕事

小学生と園児がいるママナースです。 現在就活中ですが、車で10分くらいの小児クリニックの面接を受けようか悩んでいます。このクリニックは子どものかかりつけでもあります。 看護師として、成人しか経験がなく、出産・育児を経て小児看護に携わりたいと思うようになりましたが、まだ幼い子どもを夫婦2人で育てており、夜勤が難しいこともあり総合病院での就職はまだ難しいと考えています。そんな時に近くの小児クリニックの求人を見つけました。 ただ、小児なので、学校や園の顔見知りのお子さんが来るだろうなと思いお互いに気まずくなるのではとか、退職後に行きにくくなるだろうかとか考え、中々踏み出せずにいます。 ママナースさんで近くのクリニックに働かれた方がいらっしゃいましたらご意見お願いします。

パートママナースクリニック

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 泌尿器科, 病棟, 消化器外科, 一般病院

82025/09/24

まどれーぬ

その他の科, クリニック

すみません、ママナースでもなければ小児科のクリニックで働いたこともない者ですが、 他の科のクリニック自体の勤務経験は長いので、 何か参考になればと思ってコメントさせていただいています🙇‍♀️ まず、かかりつけのクリニックはやめた方が良いかもと思いました💦 患者さんや家族にとっては良いクリニックでも、 スタッフとして中に入らなければわからないことって沢山あると思います。 スタッフにとっても素敵なクリニックであれば良いのですが、 そうとは限らない場合もあります。 嫌な面も見えてしまうかもしれません😥 もし仮に勤めることができたとして、 辞める理由にもよると思いますが、 退職後にぐさんがおっしゃっているように通院しづらくなる可能性があります😓 あと、かかりつけ医じゃなくても 職場の近くに勤務するのはあまりおすすめしないと言いますか、 OFFの時間にも顔見知りに出くわすことがあるのでとても気まずい思いをしたりしますよ😓 なので私はいつも家から少し離れたところに就職するようにしています。 あとはクリニックの規模にもよりますが、 基本的にはスタッフの人数がかつかつで回しているところが多いと思うので、 「1人でも休まれたら困る」という環境のところが多いと思います(当院もそうです)💦 私が大学病院の病棟に勤めていたときは、先輩が日勤のみの時短勤務をしていました。 少人数制のところより、スタッフの人数が多い病院の方が融通が利く気がします。 同じような境遇の方もいたりすると思うので、 理解もあるような気がします。 クリニックは休まれることに結構シビアなところが多いですよ🥺

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看護・お仕事

気切孔についてです。 昔作った気切孔があり、ガーゼを当てて生活されてる方がいますが、塞いだりしないのでしょうか。 あと、気切孔があっても位置的に声は出せると思っていましたが、話せる方と話せない方がいます。 特にカルテに記載はないのですが、違いがわかる方、教えて頂きたいです。 宜しくお願い致します。

訪問看護クリニック病院

まる

泌尿器科, 一般病院

22025/12/13

👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

質問です 臨床経験全くない准看護師免許持ちの学生ですけども 資格をとって1年経ちましたがそろそろ何かやりたいなと感じるようになりました とあるサイトを閲覧していた時に小児科クリニックで准看護師・看護師(未経験・ブランク可)って書いてました これってつまり小児科未経験なら応募できて全くの臨床未経験は応募不可って意味であってますかね? 使い物にならないくらいならぶっちゃけ正看学校を卒業してから病院で経験積んでからやる方が無難ですかね? 誰か准看護師臨床未経験でも高看学校と両立しながらクリニックで准看護師としてパート勤務されてた方いましたら経験を教えていただきたいです もし准看護師臨床未経験でクリニックパートやるとしたら ENT/皮膚科/小児科/歯科・歯科口腔外科 どれがいいんでしょうか? 学生に最適なのはどれでしょうか?

求人准看護師パート

内科, 消化器内科, 学生

02026/02/10
看護・お仕事

これから新人看護師のペアでの日勤が始まります。例年、新人看護師の特徴は様々なのですが、今年は1年目同士で相談している事が多いのです。そこでおかしいと感じ相談することは非常に良いことなのですが、結局そこしか分かっておらず患者さんの急変に繋がっている事が多いのです。 どのように対応していくと良いのか頭を抱えています。

新人病院

sevenstars0808

内科, 消化器内科, 循環器科, 病棟, 学生, リーダー, 一般病院

32026/02/10

まどれーぬ

その他の科, クリニック

私自身も新卒のときに“1年目同士で相談したり確認するな”と言われて育ち、 逆に指導する立場となってからは自分もそのように1年目には伝えたりしていましたが、 やっぱり同期同士の方が聞きやすくて相談しやすいし、 先輩方には聞きづらいんでしょうね。 何度言っても新人同士で相談する姿は見られました。 sevenstars0808さんのところでは、 「わからないことや疑問を新人同士で相談して完結しようとしないように」とお伝えしている感じでしょうか? 時代が変わって、自分が新人だった20年以上前とは指導方法も変わっているものと思いますが、 私が新人の頃は先輩方が恐くて本当に聞きづらかったです😓 新人が聞きづらいと思うような体制になっていないか、 十分相談しやすい環境が整っているのであれば、 何故新人同士で相談してしまうのか、 その確認が必要かもしれませんね。

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看護・お仕事

こんばんは。 18年目、転職した職場1ヶ月弱のららです。 今日介護認定調査対応しました。 見守りありで。 その後「どうでしたか?」とリーダーからフォローナースが聞かれてました。 「全然一人で大丈夫ですよー」と返答くださいましたけどね。 いえねぇ。 あのねぇ。 私、18年目なんですよ。 今までも沢山認定調査の対応してきましたよ……? なんならケアマネの試験受ける程度には志高かった過去もありますよ。(ノー勉で落ちましたけど。) 経験年数分からなくても見た目は普通に30代なんですよ。 仮に新卒だとしても今2月なんですよ。 なぜ、「新入職」は「新人ナース」になっちゃうんですかね? 教えて、偉い人ー。

ケアマネリーダー入職

らら

リハビリ科, 一般病院

52026/02/10

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

良く捉えると、新人というよりはどんな経験を持っているか分からないから、ひとまず見守りからということになってるのと、病院ごとにやり方も違ったりするので、一応ってかんじじゃないかなぁと思いました。 うちも経験豊富な方が中途で来られますが、とりあえず見学、見守りとやってます。できそうな人だと見学中にも手を出してもらうようにしていますが、職場に慣れるというのも結構大変なのに色んな事をさせると混乱したり、疲れが増えてしまうので、なるべく負担を少なくできるように対応しています。 でも、そういうやり方が合わなかったり、不快にさせる可能性があると学べました。なかなか難しいですね…。 あと、ららさん本人も聞こえるような場所で評価してしまうのも良くないですよね💦 お疲れ様でした。

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