末期の患者さんで薬は使いたくないと言う方がいます。必要な薬はちゃんと使...

Question

末期の患者さんで薬は使いたくないと言う方がいます。必要な薬はちゃんと使用してくれます。薬が変わって新しい薬になり吐き気がでてしまい、新しい薬に不信感を持っています。痛みはあるけど今日は新しい薬しかないのであれば使わないで明日医師と相談したいとお話されました。私はご本人がそれでよければいいのではないかと思ったのですが、先輩の意見は違いました。新しい薬と吐き気どめを一緒に飲んでみませんか？と。先輩看護師と薬剤師で説得して結局飲むことになりました。後から私が患者さんのところへ行った時、丸め込まれちゃったよ。断りづらかったと言われました。そこで質問です。緩和ケアでは患者さんが嫌がっても痛みを取るために麻薬を使うべきなのでしょうか？私が新人で知識も技術もないため患者さんを説得する能力がありません。私は患者さんの意見を聞き過ぎているのでしょうか？

マルマル · Answer

私なら患者の意思を尊重すると思いますが、看護師は治療方針の決定を行うわけではなく調整役、代弁者にならなきゃいけないと思いますので患者さんはーといってます。◯◯のような症状が出て新しい薬に▲な気持ちのようです。主治医のほうから違う痛み止めをトライするのか、副作用を抑えながらでも飲むべきものなのか説明をお願いしたいです。って感情の表出ができるように場を設定していると思います。看護師でも色々な考え方があって、看護の正解ってなかなか難しいと思いますが、患者ファーストになってなければ間違いだと思います。今回は丸め込まれた、断れなかったとのことで尊重できてないという評価だと思います。

ぴっぴ · Answer

お疲れ様です。患者さんが納得できないまま進んでいってしまうのであれば、緩和ケアにはならないのかな、と考えています。文章からみると、その方は吐き気が嫌でその薬を使いたくないという認識でよかったでしょうか。新しい薬と吐き気どめの併用でも、その方が納得できなかった何か理由があるのでしょうか。そもそも麻薬に対して悪いイメージがある方もいると思うので、その辺も聞いてみるといいのかな？と思いました。