産後ケア、心理的支援のスキルアップ

すみれ39

小児科, クリニック

産後ケア、心理的支援を勉強している方いませんか?産科病院に併設している小児科に勤めています。2週間健診等で産後のお母さんとお話しするのですが、話の聞き方、アドバイスの仕方が難しいです。特にエジンバラ高得点がついてる方は話を聞くことはできますがより良い支援、お母さんのためになるカウンセリング時間を作りたいと思います。心理士さんはいないので自分たちがスキルアップするしかありません。そのような勉強経験した方、おすすめの本や資格はありますか?

2025/08/09

3件の回答

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すみれ39さん、こんばんは🌉 小児科での、日ごろのママ、子どもさんのケアお疲れ様です。 素敵な取り組みにこちらもわくわくしてしまいます☺️ エジンバラ高得点さらに、自覚ない方はフォローが必要ですね。また、いいママでありたいと言う思いから、現実とは違うけど、自然と良い点数になるように答えてしまう方にもフォローは必要だと思っています。 ママ達は割と時間に余裕がないものですよね。カウンセリング時間を作成するにあたって、公式LINEなどを作成して、ネット予約が取れるようにすると助かると思います。 公式LINEでは、医療者側と患者さんだけが繋がる設定にし、返事は何時から何時までと設定した上で相談内容を事前に送ってもらうのも良いと思います。 話の聞き方ですが、環境を整えるところからはじめてみてはどうでしょうか。ゆったり出来そうな椅子を選んだり、お花をいけたり、カウンセリング担当中のスタッフは呼び出ししないなど。 また、自分がはじめて利用するなら何があるとあるいは、何がなかったら話しやすいかと言う目線が大事です。 クリニック内で1番一般的な考えをもっている事務の方に環境に対して、あるいは話し方に対してどう言う印象かとフィードバックしてもらうのも役に立ちます。 言葉だけではない、きちんと態度で傾聴する。ハードルが高い内容あるいは行動変容を促すなら、複数回のカウンセリングを重ねて、ママ本人が変わってみようかなと思えるか。あるいはキーパーソンのパパを巻き込めるかどうかです。 ママからでた、クリニックで解決が難しい問題は病院を通して地域の保健師さんへ情報提供するなど、地域保健師との連携も大切だと思います。 それにつながるついでに、保健師さんにカウンセリングのアドバイスや、大人の行動変容を促すには何に気をつけていますかの部分は、保健師が1番得意する分野ではないかと思っています。 さらに、保健師さん経由でママが休める場所や割引がきくなど、補助金関係、子どもさんの教室や体験場所など、色々な情報を手に入れ、身近なママさんへ提示出来るコーナーも作れたらいいですね☺️✨ 色々な悩みをクリニック→地域で連携する事によって、ママさん達が住みやすい地域にも変わってゆきます。ますます少子化が進む今日、みんなで小さな命と家族を大切にしていきたいですね。 アドバイスになってない様な気もしますが、ぜひ上手くいきますように応援しています。すみれ39さん頑張ってください🙌🙌😊

2025/08/12

質問主

丁寧でとてもわかりやすいコメントありがとうございます。保健師さんたちがどのようなカウンセリングをしているのかとても興味があります! お言葉一つ一つ、温かみがあり励まされました。精進します!ありがとうございました。

2025/08/18

はじめまして。 私は自治体の中で妊婦面接を担当しているのですが、昨今精神疾患の既往のあるお母さん、時にご主人も…という場合がとても増えています。 そういう方はもちろんなのですが、稀に本当のこと(既往歴)を話さない方もいたりするのです。エジンバラも当然低値とか「0」点だったり… 産後うつと虐待予防…という側面から、私は妊娠初期からリスクの高い方は妊娠中に継続支援して産後につなげています。 …が、どうしても本音を言わない方も多いです。行政の限界を感じることもあります。 私が妊娠中の支援を必要とするか判断に迷った時に使っているものが、成育医療研究センターの母子保健のリスクアセスメントシートになります。正式名称は長いので省略しますが、「成育医療研究センター リスクアセスメントシート」で出てくると思います。妊娠出産期から乳幼児期まであります。 またリスクアセスメントシート上では問題ない方であっても少しでも違和感を感じた場合は、妊娠中どこかでフォローしています。 また母のメンタルだけなら介入もしやすいのですが、背後に複雑な成育歴や夫・パートナーとの関係性(最近多いのが夫・パートナーが発達障害もしくはグレーゾーン)があると、時に保健師だけでなく、女性相談員や警察まで絡んできます。 またエジンバラも万能ではなく、正直に書いてくれる方とそうでない方います。 高得点になる人の一部に、いいえorはい…とは言い難いけど…で1点が積み重なるパターンもあります。日本語の言葉のあやみたいなものですね。 特に気をつけてほしいのは#10ですが、ここが0点でも、他で3点があるとその背景に何があるのか…というところを深掘りします。 自治体の保健師は概ね子ども家庭支援センターの職員と一緒に動きますので、保健師のみで動くのは少なめで、養育困難事例の多くは児相などの他部署や警察と連携します。 あと病院から報告がある前に行政で把握している事項やケースもあったりで、逆に情報共有の依頼をしたりもしていますね。 行動変容を促すのはとても難しいため、まずは相談先としての関係構築から始めています。精神医療介入やカウンセリングが必要であれば、訪問看護を導入したり、精神保健担当保健師やPSWと連携したり、乳幼児健診の時に心理職につなぐこともあります。 そこまで…ではないケースに関しては、新生児訪問指導員の助産師と同行訪問したり…ですかね。 あとは子育て応援教室や育児相談は随時行なっていますが、そういう場に来られない方(子どもに疾患や障害がある…など)をピックアップし、支援に繋げるのも課題になっています。 少子化が進んでいる中での産後支援はとても重要です。特に周産期のメンタルヘルスは少子化のみならず、児童虐待防止のためにもとても重要だと思います。 母子衛生研究会の「妊娠期から育児期までの親子のメンタルヘルス」というのも参考書として使えると思います。 話の聞き方は無理に詮索するのではなく、「○○が少し心配なのだけど、何か困っていることとかない?」という形の方がいいと思います。ある程度関係性が構築されていれば少し踏み込んだ形で質問してもいいと思うのですが、産後のお母さん…特に2週間、1ヶ月健診に来られる方はすごく疲れていますので、お節介心は大切にしつつ、話しやすい声の掛け方がいいかな…と思います。 あと1人で判断するのが厳しい時は、他のスタッフの目も頼ることが大事です。 母子のメンタルヘルスや虐待予防、家族看護に関する研修も結構開催されているので、お金とお時間に余裕がありましたら、そういったものへ参加し、色々な職種の目線から見た周産期のメンタルヘルスの課題も参考になると思いますよ。

2025/08/18

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昔働いていた病棟で副主任をやっていたものすごく仕事ができる人がいました。 スタッフは大体その方を頼りにしていて、わからない事は何を聞いても正確でわかりやすく教えてくれて、看護技術も基本からしっかりしており、人間関係も飴と鞭を使い分けて、どんな人とも上手くコミュニケーションができる方でした。 正看護師免許を妊娠、子育てしながら実習を乗り越えて取得し、子どもが5人ぐらいいて、看護師として働きながらPTAをしているそうでした。 また、その方が異動になった際は、その病棟で困らないようにスタッフ全員にマニュアルを作成して渡してくれました。 普通に働くだけでもクタクタなのに、バイタリティに溢れすぎていて、一生真似できないすごい人でした。 皆さんの周りにも、看護師が天職なんだろうなとか、ずば抜けて仕事ができる人はいましたか?

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はじめまして。私は何度か転職をしていますが、その都度尊敬できる先輩がいました。 新卒の時は女帝と呼ばれるめちゃくちゃ怖い先輩がいたのですが、改めて考えると理不尽な事はなくハートの熱い知識も愛もあるすごい人だったなと思います。 次の回復期ではママナースとして高校生〜年少さんの4人の子どもを育てながら、病棟では主任、のちに師長さんになって勤務していて、患者さんにも優しくスタッフにも気配りをかかさない人生において理想となる看護師さんに出会いました。 2人に共通する事は、学びを止めないことでした。常に知識をアップデートして柔軟に取り入れていて、そこは私も今意識的に行っています。

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自分より年収高い&看護師歴長いのにアセスメントのアの字も出来ないわ報連相も出来ない看護師に私が指導をするこの時間とお金の無駄は何なんでしょうか?高い給料で雇用されてるのに新卒レベル…。 教える気も失せます…。 最近の怒ってはいけないという文化のせいで後輩にもナメられてますし…。 指導するって何でこんなに難しいんでしょうか。 愚痴ばかりですみません😔

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^_^

内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 総合診療科, 急性期, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, GCU, 消化器外科, 一般病院, 回復期

お疲れ様です 1年目50代を指導しています。 つみれさんとは異なる状況下ですが、50代は社会人経験あるのに人の都合とか考えずに先走るところがあります。 医療的には1年目のため仕方ないですが 自分中心で話し、まとまりが全くない上に拙い敬語?笑 であり、 つい先日オペ中の麻酔科の先生にどうでもいいこと聞いてて話に割り込んで麻酔科先生にすごくペコペコしました🥹 遥かに年上ですが、普通にキレました、笑 私自身はパワハラをいっぱい受けて怒られないために努力して来た身です。(当時は患者のためではなく…) 転職後に年下の子が私の指導者となった時 淡々とこれ抜けてるあれ抜けてると言われました ↑私に限らず上の人にいっぱい言うのでその子にも問題あると思いますが… 私的にある程度パワハラした方が成長するんだなあと偏見を持ってしまいました…もちろんなるべく抑えますが…

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新卒看護師です。 徐々に出来ることが増えてくる時期にもなり、嬉しさもあります✨✨ しかしオペ出しやオペ直後を受け持つと自分の出来なさに痛感します。 かなりベテランの先輩からは行動の一挙手一投足みられてる感じで、熱心なご指導が多いためすぐ自分ってダメなんだ🌀🌀に引き戻されます 毎日頑張ろうと辞めたいの繰り返しで、よくわからないです。 この時期はどう頑張っていましたか??

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6・2026/05/23

りんご

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お疲れ様です! 出来ることが増えて、素晴らしいですね‼︎全然ダメじゃないですよ〜 誰しも通る道ですよね!でも先輩の熱が入るとちょっと圧倒されますよね笑 正直この時期が一番辛いんじゃないかな?って今振り返ると思いますが、あの時の自分が頑張ってくれたおかげで、今看護師としてイキイキと働けているのも事実です。 2年目になると先輩は次の一年生に目が行きます。良くも悪くも。 気楽にもなるし、見てもらえない不安にもなる時期がきます。その時に備えて、今はひたすら見てもらえばいいと思うのはどうでしょ?? でも、無理だと思ったら、辞めたってまた働くところはありますし、物事をちょっと気楽に考えてみるのもいいかもです🤍 ↑これは経験からくる考えです 新人の頃はこんなこと考えられず、無心で耐えてました笑 辛いという感情は押し込めて、指導された事実だけを咀嚼するのです。 応援してます📣

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

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👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

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one

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

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なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

19・2020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

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看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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う

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現在育休中の訪問看護師です。 ステーションによるところが大きいと思います… まず、1日の訪問件数や、余裕がどれだけあるか。車訪問ができるのかとか、管理者の理解はあるのかなどです。 私は、1日5件程度、代わりはほぼいない、車訪問可、管理者の理解は超あるって感じでした。 幸い私は妊娠中の体調不良で休むことはなかったので大丈夫でしたが、つわりがひどい方や、張りやすい方はつらいでしょうね… 特に夏の訪問はただでさえ脱水や熱中症になりやすいのに、貧血もあり、服帯で体も熱くなりやすくキツいなと思うことが結構ありました。お風呂介助などは免除してもらうことも多かったですが、そうもいかない日もありました。リハビリだけでもお腹は張りますしね… それでもトラブルなく妊娠経過を辿れたのは支えてくれるスタッフや理解のある職場だったからこそのストレスの少なさがあったからかなと思います。

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