スキンテアリスクの高い患者の離床の考え方は?

ぷぅ

新人ナース, ママナース, 病棟, リーダー, 慢性期

療養病棟2年目の看護師です。 スキンテアリスクの高い患者の離床はどう考えればよいのでしょうか? 患者さんはADL全介助、全身の浮腫があり、2週間前から体位変換、離床でスキンテアが発生、前日採血でもスキンテアが発生したばかりでした。 食事は以前は離床していましたが、浮腫が強いこと、低体温もあり、3食ベッド上での食事全介助で摂食している状態です。 先日、私がリーダーをしているときに3年目の受け持ち看護師がヘアカットのために離床しても良いと判断。私は別件の状態悪化患者対応中でそのことを知りませんでした。 介護、リハスタッフが3人がかりで離床。リハスタッフからこの状態の患者をベッド上でのヘアカットになぜしないのか?看護はアセスメントしているのか?とお叱りを受けました。看護は離床に関わっていませんでした。 受け持ち看護師は低体温ではないので、離床できると判断したそうですが、スキンテアのことは特に気にしていませんでした。 私はスキンテアのリスクがとても高いため、離床せずにできることはベッド上でよいと考えます。どうしても離床しなくてはいけないときは、スタッフに周知して、対応人数を増やしてリスクに対応すればよいと思っています。もちろん看護師も対応に加わる。 数日後に上司が低体温じゃないから注意すれば離床してもよかったと受け持ちさんに伝えていたそうです。 離床してもよいところが強調されて伝わっていることが心配でたまりません。 スキンテアを起こさない方法を実践することが事故防止ではないのでしょうか?

2025/01/21

4件の回答

回答する

急性期のナースで、療養のことはよく分かりませんので的外れでしたらすみません。 まず、その患者さんはなぜそんなに全身性の浮腫が強いのでしょうか? 低栄養?心臓?腎臓? 全身性浮腫の場合、離床によって血圧低下などのバイタル変化が起こりやすいですが、大丈夫でしたか? リハのスタッフはそこを懸念したのではと思ったのですが、どうでしょうか。 またADLのゴールはどこでしょうか? それによっても対応が分かれてきますね。 私も心臓血管外科の術後に腎機能がやられ、全身性浮腫になる方を受け持つことがあります。 それだけにスキンテアだけの問題であれば、しっかり離床は行っていますよ。 日々の保湿に加え、厚手のロングな靴下を履かせる、車椅子のフットレストなどや柵にも厚手の毛布みたいなのを被せる、指で掴まず、手のひら全体を使って腕や足を持ち上げる、腕全体を使って起こすなどですね。 スキンテアと褥瘡は患者さんも処置するナースも不幸ですから、徹底的に予防したいですね。

2025/01/21

質問主

コメントありがとうございます! 患者さんは心機能、腎機能低下での浮腫です。ADLのゴール設定が難しいのですが、この病院で最後を迎えるため現状を出来るだけ長く維持することです。ご家族の希望も。 今回離床後のバイタル変化はなく、大丈夫でした。スキンテアばかりに気持ちが寄ってしまいましたが、現状を維持するために離床するメリットデメリット含めアセスメントですね。再確認させていただきました。 スキンテアと褥瘡は予防できると信じているので、アドバイス生かしていきます。ありがとうございます。

2025/01/21

回答をもっと見る


「予防」のお悩み相談

愚痴

私も看護師なのですが、今日子どもの予防接種でモヤっとすることがありました。 家の近くの小児科は口コミがあまり良くないし、最近口コミが全部消えていて何かあったのかなと思いつつも、予防接種だけなら…と思って通っています。普段、熱が続いて心配な時などは別の総合病院の小児科にかかっています。 先月から息子のお尻にポチっとしたものが1つあり、なかなか治らないので予防接種のついでに相談しようと思い、問診票の「発疹」の欄に症状を書きました。 すると診察前の問診をしてくれた看護師さんが、待合室で結構大きい声で 「これ水イボじゃないですか?発疹のところに書いてるけど、水イボですね!!」 と言いました。まず水イボの欄なんて無いから発疹の欄に書いたのに…と思いましたし、しかも隣には同じ保育園のパパが座っていて…。水イボってうつるものなので、正直あまり周りに聞かれたくない内容でした。 その後診察したら水イボではなく、診察室でその看護師さんから「水イボじゃなかったね💦」と言われただけで特に謝罪などもなく、なんだかモヤモヤしています(イライラに近いです)。 待合室で断定的に言われたことや、周りに聞こえる状況だったことが気になったのですが、私が気にしすぎでしょうか…。 正直もうその小児科は、予防接種でもかかりたくないと思ってしまいました。 今回日本脳炎の初回②回目を打ったところで、次は1年後(4歳頃)の③回目なのですが、途中で病院を変えても問題ないでしょうか?「この子③回目受けてない?」みたいに思われたりしますか…? 思い出してもイライラします。口コミ投稿は考えてないです。したいですが💢💢💢

うつ予防保育園

はる

救急科, 急性期, 保健師, 外来, 大学病院

42026/03/14

まーる

救急科, 外来

予防接種の履歴さえわかれば違う病院で受けても大丈夫だと思います。 勝手に診断名をつけるのも嫌ですが、デリカシーやプライバシーへの配慮がないのもとても嫌ですよね。 受診はやっぱり信頼できるところになさるのが1番だと思います。 我慢せずに通院先変えちゃいましょう

回答をもっと見る

看護・お仕事

病院勤務で感染委員会だった者です。 あまり研修や制度が整っていない病院だったもので、他の病院の委員会活動について参考にさせてください。 各フロアの感染対策のラウンドや毎月の感染者数の統計を取り、その予防策を報告すること以外どんな事をしていましたか?

ラウンド委員会予防

もいもい

急性期, 病棟, 外来, 慢性期, 終末期

22026/02/06

すみれ39

小児科, クリニック

お疲れ様です。 感染性廃棄物のゴミの処理法についてまとめたり、講義をしたり、抜き打ちラウンドやクイズ形式にして知識の普及に努めたりしました。小さな病院なので同じく「これでいいのか?」と手探り状態でして、私も他の病院の感染委員のお仕事知りたいです。参考にさせていただきます。

回答をもっと見る

愚痴

病院に併設している多機能の看護師さん、なかなかに攻めてて この前意識障害起こした利用者に脱水疑いだからって塩とかした水飲ませてから受診にきて、先生に現病歴伝えたら「え、意識障害出てんのに水飲ませたの?え、飲ませたの?」ってめっちゃ耳を疑ってたww私も幻聴かと思ったけど現実でびっくりw かと思えば、別の利用者で脳梗塞の所見があるっていって通常受診してきたんだけど、もともと過去に脳梗塞やってて不全麻痺ありはしたし、飲食は今まで通りではあったみたいだけど予約外できたのよ。結果、少し前にできた脳梗塞で積極的治療とかはないから後日の神経内科外来がある時に対応決めるってなってた。 でも今日水分取らせようとしても口を閉じないからシリンジで飲ませるって言い始めて、シリンジ持っていったwwご飯なら食べるんだけどね、水は口閉じてくれないのよってそれでシリンジって意味あるか? 前科なりかけあるからそれとなく「え、誤嚥しちゃいません?怖くないですか?」っていったんだけど「大丈夫よ、そんな一気にいれるわけじゃないし看護師だからね」って いや、ちょっとだけならとか咽なければってわけじゃないじゃんかー、そろそろやらかしそーって思った今日この頃。

予防手技アセスメント

むりすぎる

内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 外来, 神経内科, 一般病院, 回復期, 検診・健診

22025/06/24

マル三角

内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設

お疲れ様です。 いますね。 目の前のことに集中して、全体が見えていない方が。 水分摂取させるときに背中にクッション入れない。とろみはてきとうにつける。 喉仏の動き見ないで、嚥下したとか思って次の食事入れようとする人。 色々こちらで、準備しようとするとスピード重視な人からすると遅くやってるように見えるみたい。 口だし多かった。 ふけんせいの誤嚥性肺炎とかもあるのに。

回答をもっと見る

👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

回答をもっと見る

看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

回答をもっと見る

看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

回答をもっと見る

話題のお悩み相談

キャリア・転職

今年から4年目になる看護師です。 現在転職活動中で、夜勤、看取りがある、病棟につかれたという理由から外来を希望しておりました。しかし、内定をもらった病院の配属先が地ケア病棟でした。 面接で地域での看護に興味があると言ったところそのような配属となってしまいました…。勤務形態は日勤でとのことでしたが。 正直もう病棟がやりたくないというのが本音です。総合病院外来の求人がほとんどなく、どうすればいいか迷走してます…😭

転職

たぬき

内科, 外科, リハビリ科, 病棟, 一般病院, 回復期

72026/04/13

まどれーぬ

その他の科, クリニック

おっきな病院の外来の求人はあまり出ないかもしれませんね(´・ω・`; ) 他の病院が全てそうかはわからないですけど、 私の勤めていた大学病院の外来はほぼママさんNsでしたよ。 私の外来勤務時、50人ほどいる外来スタッフのうち、 独身だったのは私と1人の先輩と私の同期の3人だけでしたからね💦 しかも、病棟勤務が難しい人が外来に異動してきているパターンで、 外来スタッフは院内のローテーションで賄っている構図でした。 そのため外来においては外部からの募集はしておらず、 募集は病棟に限られていたと思います。 外来という形のところに働きたいならクリニックが適していると思いますが、 たぬきさんは結婚・妊娠を視野に入れているとのことでしたので、 そうなるとクリニックは難しいかもしれません( -ω-;) 自分の中の譲れない条件がなんなのかを考えて転職先を決めていくより他ないですね(´・ω・`; )

回答をもっと見る

看護・お仕事

4月から施設看護師に転職した、3年目看護師です。3年目になるのに、採血やルートが入れれなくて先輩にいれてもらってます。先輩はゆっくりで大丈夫。無理そうなら声かけて!と言ってくれますが、3年目だと自分でできた方がいいですよね…。 採血やルートをいれるコツとかはありますか?

ルート3年目採血

ひかり

呼吸器科, 消化器内科, 病棟, 一般病院

22026/04/13

さき

外科, プリセプター, リーダー, 一般病院, 大学病院, オペ室

焦らないことが大事です。 あとは落ち着いて採血やルートを確保する血管を選択して、しっかりと怒張させること。 穿刺する時に皮膚が進展できていない人が多いのでしっかりと進展させることも大事だと思います。

回答をもっと見る

看護・お仕事

看護師としての資格を取られている方っていらっしゃいますか?どんなきっかけで取ることにな理ましたか?どんな資格をお持ちですか? 私がこの資格を取りたい!!って思えるほどの資格に出会えていなくて、教えていただきたいです。

くま🐻

内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院

12026/04/13

かえ

急性期, HCU, 新人ナース, プリセプター, 病棟, 訪問看護, リーダー, 脳神経外科, 慢性期, 終末期

こんばんは! 私はおじいちゃんを病院で看取ったとき、担当していた看護師さんに憧れて目指しました。 亡くなる直前には「もう頑張らなくてもいいんですよ。」と話しかけていたことが印象的です。 一緒に身体を拭かせてもらい、霊安室まで付き添ってくれました。 それを機に看護師を目指し、今は正看護師として働いています☺️

回答をもっと見る

新着もやもや記事

看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

最近のリアルアンケート

一緒の勤務メンバーは😄?希望休みが取れているか㊡?日勤が続いていないか…?💦連休はある(いつ)かな…?✨夜勤の回数は…?🌃同期と休みが被るかな…?😊シフトは固定です!その他(コメントで教えてください)

344票・2026/04/20

1年目の時にあった1年目以外でも4月はある忙しい時に出る熱以外の症状が出る体調は崩さないその他(コメントで教えて下さい)

463票・2026/04/19

職場の飲み会🍺友人など知り合いの紹介🙋合コン💕SNSやチャットなどの媒体📱現在、募集中✨お見合い👨‍👧その他(コメントで教えてください)

506票・2026/04/18

所属する委員会の変更がありました新人さんの教育係になりました今年からリーダー業務が始まります実習指導を担当しますなーんにも変わりません新人ですその他(コメントで教えてください)

513票・2026/04/17