2026/08/02
業務が重なると、看護記録を書く時間を確保するのが難しいと感じることがあります。 内容の正確さを保ちながら、効率よく記録するための工夫を知りたいです。 皆さんは、記録をため込まないためにどのようなことを意識していますか。
看護記録記録
Rena
ママナース, 検診・健診
ゆっこ
整形外科, その他の科, ママナース, 病棟, 介護施設, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 小規模多機能
私も記録をため込んで焦った経験が何度もあります。今は「その場で単語だけメモする」ことを徹底していて、後から文章にする時間を短くするようにしています。バイタルや観察したことをその都度短く残しておくと、記憶をたどる時間がなくなるので結果的に早く書き終わります。あとは自分の中で書く順番を固定してしまうのも効きました。
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カルテからの情報収集が難しいです。先生の記事も略語多すぎて難しいですが、看護記録読み取るのも情報量多すぎて、、 情報収集に1時間くらいかかるのでもっと的確に、早く情報取りたい、、、
略語看護記録情報収集
mumumu
循環器科, 新人ナース
りんご
内科, 病棟, リーダー
めちゃくちゃわかります。 経験年数重ねても、その悩みありました。 先輩からは、実際働いてて、「あ、この情報必要だったな！」と後で気づく時があるから、そしたら、次からその情報を事前にとる！ というようにやってくと、上達するよ！ と教えていただきました。 しかし、それが確立できるまでは時間がかかりました。💦 でも、分からないことをそのままにせず、カルテ確認しながら働ければいっか！ と思ってちょっと気楽に？やるようにしました。 学生時代はテストでカンニングしたらアウトだけど、就職したら、いくらでもカルテみれるじゃん♪て思いながらやってます。笑 長文失礼しました！
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すみません、相談なんですけれど、 患者さんが転倒後、大腿骨頸部骨折してしまったのですが、 アクシデントのレポート提出と時系列で看護記録はしたのですが、休みの日に呼び出された場合職場へは行かないといけないですか？
アクシデント看護記録転倒
おか
内科, 外科, 整形外科, 総合診療科, 急性期, 超急性期, 病棟, 消化器外科, 一般病院
ゆず
外科, その他の科, 終末期, 派遣
初めまして。 ゆずです。 ショックな出来事ですね。 対応お疲れ様でした。 レポート提出と記録もきっちりされてるなら 呼び出されること なさそうな感じはしますけど 心配ですよね。 病院とかの方針とか雰囲気とかもあるかとは思いますが、私が働いてた病院はヒヤリハットがあった場合でも基本的には呼び出したりはなかったですね。
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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ターミナルの患者さんの尿が出てなくて、でもターミナルだし24時間出てないこともあって24時間すぎた少し後に出たことある患者さんがいたんです。 inは700ml、JCS200くらいの患者さんです。日勤で尿が出てなくて、（バルーンは入ってません、尿測などもしてません）日勤で導尿しようか迷ったのですが、1人ではなかなか判断できず、先輩というかリーダー（その日のリーダーは主任さんでした）に相談したんです。するとその人はターミナルだし、今までも1日一回とかしか今日でてなかったし、苦痛をわざわざ与えて導尿とかはしなくてもあと1日くらい（ここでは夜勤帯を指します）様子見てもいいと思う。と言われました。私は、ギリギリまで迷って…確かにな…苦痛あるしな…でも導尿しなかったら夜勤さん困るかな…でもなターミナルだしな…と苦渋の判断で導尿などはせずそのまま様子みるよう夜勤に伝えました。 でも夜勤の人が、え何もしてないの？いつまで様子見ればいいの？って困った様子で言っていました。この場合どうするのが正解だったのでしょうか…ずっとわからず悩んでいます。皆さんならどう対応しますか。 ちなみにその患者さんその日の夜に尿が出ておりました。 長くなり申し訳ありません。
病院病棟
ゆっきー
内科, 消化器内科, リハビリ科, 病棟, 慢性期, 回復期
まのみ
精神科, 訪問看護
お疲れさまです。 ターミナルの方の場合、少しケアの内容が変わりますよね。夜勤帯に迷惑かけれないと思うのも分かります。 細かい情報が分からないので、正解かどうかは分かりませんが、私も導尿はせず様子をみたと思います。 JCS200程のターミナルの方で、もともと24時間尿が出ない時もあるのでしたら、尿量もかなり少なかったですよね。 尿が溜まっていることの不快感や身体への影響よりは、導尿の苦痛の方が気になるかもしれません。 下腹部がパンパンに張っているとか、ブラダースキャンとかで見れるなら評価はしやすいですが... ゆっきーさんはきちんと主任さんに相談されて、考えておられるので、それでよかったのではないかなと思います。
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美容クリニック在籍の看護師さんに質問です。 募集要項に求める人物像として、勤務時間外でも積極的なレベルアップを目指す方と記載されていました。この勤務時間外というのは自宅に帰っての勉強なのかその日の勤務時間外にクリニック内で施術をしあったりということなのか、平日休みの1日とかで研修に出向くということなのかどう言った意味なのか知りたいです。
美容クリニック
IH
外科, 急性期, ICU, その他の科, ママナース, 病棟
カリイ
産科・婦人科, ママナース
はじめましてこんにちは。 おそらく全部です。美容ってクリアしなきゃいけない試験もありますし、そんなに楽にいい給料貰えるわけじゃないということわかって応募して来てね！ってことかと思います。
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中途で入ってオペ室2年目ですがカイザーをきっかけにNICUに行ってみたい思うようになりました。また、オペ室なのでオンコール制で夜勤がなく、夜勤をしてもう少し稼ぎたいと思っています。オペ室は好きなのでまたいつか戻ってきたいなとも思っています。まだ2年目なのに異動希望出すのは迷惑でしょうか、、
NICU異動オペ室
ちー
一般病院, オペ室
はち
精神科, 病棟, 一般病院
好きな分野ならいつ戻っても吸収できますよ！ わたしも1年で違う科にいったので悩みましたが、悩んだ意味ないくらいすんなりいけました笑 夜勤できるなら夜勤あるところいきたいですよね！
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・何でも自分で考えてって言われた時・早く相談してねって言われた時・コール対応お願いと言われた時・練習と言われ全く手伝ってくれない時・救急や入院対応を押し付けられた時・思ったことはない・その他（コメントで教えてください）