胃瘻の管理

うにとろまん

新人ナース, 病棟, 慢性期, 回復期

胃瘻の管理について 9月から療養病棟に勤務し始めました。胃瘻や経鼻経口で食事の人が多いです。胃瘻の観察で内部ストッパーのバルーンが腸に落ち込んでも危ないからと言われました。その現象も調べてきてねと言われましたが調べても出てきません。どなたがご存知の方いらっしゃいませんか💦他の観察項目も調べましたが自信がないのでどこを見ればいいのか教えてほしいです

2025/09/23

2件の回答

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胃瘻のストッパー(バンパー)が胃壁や胃粘膜内に埋まり込む現象は「バンパー埋没症候群」(Buried Bumper Syndrome, BBS)と呼ばれます。 詳細 • バンパー埋没症候群は、胃瘻カテーテルの内部ストッパー(バンパー)が、過度な圧迫や管理不良などにより胃壁や胃粘膜内に埋もれてしまう合併症の名称です。 • 主な原因は、外部ストッパーが皮膚に強く押し付けられすぎて、内部バンパーが長時間胃壁に圧迫されることで、局所の血流障害や潰瘍を生じ、最終的に埋没します。 管理と予防 • カテーテルに遊び(0.5~1cm程度)があるか、回転や上下動がスムーズにできるかを日常的に確認することが重要です。 • バンパー埋没が疑われる場合は早期に医師へ連絡し、必要に応じて内視鏡検査などで対処します。

2025/09/23

胃瘻の局所観察ポイント • 瘻孔・皮膚の状態(発赤、腫れ、痛み、水疱、びらん、潰瘍、硬結、排膿、滲出液、浸軟の有無) • カテーテル周囲の皮膚トラブル(外部ストッパーの圧迫による皮膚損傷、肉芽形成、かゆみ、発疹) • カテーテルの遊びと可動性(カテーテルが360度回転し、上下動できるか、ストッパーの位置確認) • 栄養剤や腸液の漏れ・出血(漏れがいつ起きているか、嗅ぐ・みる・触れるでチェック) • 事故抜去やカテーテルの外れがないか(正常位置の維持、患者の動きへの注意) 全身状態の観察ポイント • バイタルサイン(顔色、心拍・血圧・体温・呼吸など基本的な生命兆候) • 熱・腹痛・嘔吐、誤嚥、悪心、むせ込みがないか • 注入前後の体調変化(食後は逆流防止のため体位を調整) 投与時の観察項目 • 注入速度と患者の反応(200ml/時程度・速度調整) • 注入前後の瘻孔周囲の皮膚状態、顔色、患者の気分・状態 • 出血、感染兆候、誤嚥徴候がないか(食事・薬剤投与後に変化がないか確認) 異常が見られた場合 異常があれば早期に医師へ報告し、適切な処置を行うことが重要です。 上記の観察項目とタイミングを確認しながらケアを行うことで、異常の早期発見と合併症予防につながります。

2025/09/23

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「予防」のお悩み相談

看護・お仕事

高齢患者様の転倒時の外傷予防に銀マット敷く事が始まりました。今まではセンサーマット、ベッドの離床マットで対応していましたが、すぐに駆けつけても転倒されている事も何度かあり、衝撃マットもありますが、段差があったので銀マット使用することになりました。 銀マットでどのくらい効果あるのかまだ分からなくて。。銀マット使ってるところがありますか? 転倒予防策、何かありますか? 認知症の患者様は、なぜか対策をすり抜けて転んでしまってる事多いですよね。。驚きです。 薬も良し悪しと思ってます。むずかしいですよね。

転倒予防正看護師

あかさ

内科, 総合診療科, 急性期, 病棟

32025/12/27

ねこ

内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 新人ナース, プリセプター, クリニック, 訪問看護, 保健師, 派遣

私の職場の併設施設でも同じ悩みを抱えています。銀マットを導入されているところもあるんですね! 転倒予防策として、他に以下のようなことを試したことがあります。 ・低床ベッドへの変更: 転倒時の衝撃を最小限にするため、限界まで下げて布団を敷くような形にする。 ・滑り止め靴下: 履き物を見直すだけでも少し変わることがありました。 ・センサー位置の工夫: マットだけでなく、起き上がった瞬間に反応する「超音波センサー」や「クリップセンサー」の併用。 薬の影響も大きいですよね…。身体拘束にならない範囲で、少しでもリスクを減らす工夫を日々模索しています。 対策をすり抜けてしまう患者様、本当に驚くような動きをされますよね…。 私たちは「なぜ動こうとしたのか(トイレなのか、落ち着かないのか)」というアセスメントを再度見直したり、離床センサーの鳴るタイミングを細かく調整したりして対応しています。 お互い試行錯誤ですが、頑張りましょう!

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看護・お仕事

コロナ禍以降、消毒用アルコール使用量が一気に増え、それまでなかった手荒れが急激に悪化してしまいました。 ハンドクリームを持ち歩くようにしているのですが、ベタついてゴム手袋が付けにくい、結局すぐ手を洗い流れてしまうこともありなかなか習慣化できません。 皆さんは普段どんなハンドケアをしていますか? また、おすすめのハンドクリームはありますか? 仕事・日常関わらず、何かしている手荒れ対策があれば教えてほしいです。

予防コロナ病院

もこ

外科, 循環器科, 整形外科, 急性期, 病棟, リーダー, 大学病院

52026/02/22

まどれーぬ

その他の科, クリニック

手荒れがひどいからちゃんとハンドクリームを塗らなきゃと思いながらも、 クリームのベタベタ感が苦手なので全然塗ることなく、 かといってベタつかないタイプのを使用すると全くもって手荒れは改善されないし、 一体どうしたらいいんだろうとずっと悩んでいて、 結局ひどくなって毎年皮膚科のお世話になる始末です( ´ω`; ) 今年もとうとう親指の先がヒビ割れして流血し始めたため、 いよいよマズイ(なにより痛いですし)、また皮膚科に行かなきゃかぁ?と思っていたところでした。 なんとか皮膚科のお世話にならずに手軽にできるセルフケアはないものか?と思っていたところ、 インスタでハンドモデルの方がやっているケア方法が流れてきて、 「これだ!これなら私にもできるし、すぐ取り入れられる!」と思って今試してみている最中です。 真似してやり始めて2日ぐらいで早速効果が出始めたので、 たまたまその動画に巡り会えてよかったー!🥺✨ってなっています。 ぜひインスタで @chie_handmodelで検索して見に行ってみてください☺️

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健康・美容

30代半ば看護師です。 最近乾燥肌気味なのと、今まで夜勤をしていたつけか、シミシワが目元にできてて、美容液を使い始めました。 乾燥肌にはアヌアのヒアルロン酸 シミにはアヌアのダークスポットセラム シワにはアヌアのレチノール 使ってます。 各々約3000円するので、合計1万使ってます。シミシワはまだ使い始めたばかりなので効果はわかりませんが、乾燥肌が潤って潤って口元がカサカサになってたのにそれが全くなくなりました。ですが3000円程度の韓国コスメで、シミシワに本当に効くのかな〜と疑心暗鬼です(笑) そこで今3種類使ってるのを、少しお値段ははっても1種類にしたい、またより効果があるものにしたいと思って探し続けていますが、トラネキサム酸はトラネキサム酸、レチノールはレチノールと、欲しい成分が一緒になった美容液が見つかりません。 今気になってるのは、どちらも資生堂の haku メラノフォーカス iv (トラネキサム酸でシミ予防)や、 エリクシールのレチノパワーリンクルクリーム (レチノールでシワ予防) ですが、各々1万近くします。片方なら継続できますが、両方は「自分のためだけに2万..贅沢だよな〜」と気が引けます。 それぞれの成分が欲しかったら、やはりプチプラでそれぞれの美容液を買うしかないのでしょうか? また、効果を感じた美容液があれば教えてください。

化粧予防夜勤

はる

救急科, 急性期, 保健師, 外来, 大学病院

22026/02/22

さな

内科, クリニック

スキンアンドラブのレチノールは高価ありましたね。レチノールだとトゥヴェールのやつが有名なイメージです。 国産のやつはお高いので使い続けるとなるとかなりコストかかるので悩みますよね。 個人的には韓国産を色々試すとかえってお金かかるので、結局効果がダイレクトに感じられる国産に戻ってきます😂

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

夜勤でVTが出た患者さんがいました。特にレベルやバイタルはお変わりなかったのですが、VT波形が出ていたので当直医に報告しました。報告したら「意識とかバイタル変わりなければ様子見でいいんじゃない?」と言われてしまいました…あれこれ理由をつけて一度診察してもらったのですがどうすればよかったのかもやもやします。皆さんは特にレベルが変わりない人のVTが出現した場合はどのように対応するか教えていただきたいです。

急変急性期夜勤

男梅

内科, 消化器内科, 一般病院

52026/03/22

サナ

急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

https://hinyan1016.hatenablog.com/entry/2025/08/23/150413 上のリンク先の画像が結構分かりやすい気がします。 患者さんの背景とか、VTも色々あるので、種類によって、また、症状によって治療の介入の必要性を先生は考えているのかなと感じました。 脈ありVT?脈なしVT?NSVT? 心疾患の既往?治療の歴は? 入院は何目的?術後?なにかした後?している時?(歯磨きvt?)どのくらい続いている?ACLSのアルゴリズムも参考になるかもしれません。 なにかモヤモヤ、👈この気づき、結構大切だったりします!医師は一瞬しか関わらないので、普段をよく知っているからモヤモヤするのかなと思いました。例えば、話はできるけど、ちょっと受け答えが変な感じ、ワンテンポ遅い気がするとか、せん妄みたいな動きがあったとか、大丈夫とは言うけれど、明らかにご飯食べる量が減っているとか、いつもより動きが鈍いとか? RRTに相談しても良いかもしれないです

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キャリア・転職

質問です。働き方に悩んでいます。 プリセプター研修を終えて、リーダー業務も行っている4月から4年目になる急性期と名が着く慢性期寄りの病棟看護師です。 夏頃に確定で引っ越さなくてはいけなく、今の病院も通えないわけではないが、通勤時間的にしんどいし、一時期転職も考えていたため、この際だから転職しよう!となっています。 私の条件として、 ・10月から4月にかけて推し活があり毎週末必ず休みたい ・手取りをあげたくて、年収500万欲しい 常勤(病棟かクリニックも悩んでます)+夜勤バイトで働くべきか、夜勤バイト掛け持ちで働くべきか、、、 働き方のアドバイスいただきたいです🙇‍♀️🙇‍♀️

手取り退職夜勤

あーちめん

内科, 呼吸器科, 急性期, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

02026/03/22
看護・お仕事

老健などで働くときに、学んでおくといいことはありますか? 今まで病院でしか働いたことがなく、施設での経験がありません。 病院と違い医師が常にいる訳ではないので、緊急のことがあった場合はどうされていますか?

勉強

ちょこ

外科, 病棟

22026/03/22

さくらちゃん

その他の科, ママナース

私が以前働いていた特養では、夜間がオンコール制でしたので 平日は、上司に相談報告し嘱託医に上申、 夜間の緊急時は自分自身の判断で夜勤者へ指示を伝えてました☺︎

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434票・2026/03/29

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509票・2026/03/27