うにとろまん

多分とっちゃいます… また刺すのも痛いよなぁ、使える血管も多く残しときたいなぁ…と😣 結局やり直してもお互いに良くなさそうな気がして💦

必要なお休みだったんだと思いますよ。ゆっくり寝てください。 私も受診したんと電話かかってきたことあります。

浮腫の患者さんは血管ありそうなところをしばらく押すと、血管が見やすくなりますよ。

いろんな患者さんを見ながらの看護なので、見落としが無いようにするには、どうしたら良いだろうとは、いつも考えていましたね。 メカニズム、というよりは、｢あれ？いつもと違うかも？」って思った時に、その直感を大事にするっていうのが重要だったりしますね。 何かが起こって、患者さんが危険な状態に陥ったときとか、後になって振り返ると、｢そう言えば・・・」って思ったりしたことがあれば、それを忘れないように心に留めておくようにすれば良いと思いますよ☺️ これでは答えになっていないかな？ なっていなかったらゴメンなさい💦

病状説明などは基本的に医師がするものなので、 看護師が説明することにより責任が取れないと思われるような内容に関しては、 お答えを控えるのが良いのかなと思います。 例えばですけど、 私は眼科クリニックに勤めていますが、 今の職場では院長から 「病状については俺が話すから、 患者さんから質問されても（看護師は）一切話さないで」と言われています。 なので、患者さんから今日の視力や眼圧について聞かれたとき、 その数値についてはお答えしますが、 それがどうなのか（良いとか悪いとか）については「それは私からはお答えできないので、診察で院長に聞いてみましょう」とお話しするようにしています。 他の眼科クリニックでは、 患者さんから質問があった際にその人の病状と絡めてお答えすることは一切せず、 一般的な話であれば（手術や疾患自体のことや天眼についてなど）説明したりしていましたが、 今の職場ではそれすらも院長が嫌がるため（色んな方向から患者さんに情報を入れたくないそうです。変な先入観を与えて話が入っていかないみたいになるのが嫌なので、説明は自分一人からのみにしたいと）、 しないように気をつけています。 看護師がどこまで話して良いかというのは、 その病棟や病院内で足並みを揃えておかなきゃならないことなので、 ある程度決まっていると思います。 ご自身の病棟の先輩や上の人たちに確認していくというのが一番必要なことではないでしょうか。 そして“迷ったときは迂闊にお答えしない”ということですね☝🏻

妊娠おめでとうございます。 キャリアは待っててくれても赤ちゃんは待っててくれないです。 多分、よくは思われないかもしれませんが、そんなことは放っておけばいいです。 赤ちゃんは授かりものです。大切にしてください。

抹消冷感がある時はクーリングはせず、逆に温めます。抹消まで熱くなってきたら、クーリングに切り替えます。

血管が詰まっていたりしますね。

新人の頃は、オペ室で 帰宅後に生活周りのこと全て済ませて21時〜24時までは最低勉強して、土曜日も絶対勉強してました。 要領悪かったかなと思いますが、1年間続けたら誰よりも知識ついてどこいっても通用するようになったと感じます。

モニタリングって言われてるなら15分とかで良いかと。 ドパミン行ってるのに、訪室しなくなることはないと思うし、計測しなくても橈骨触れるくらいはしておけばと思います。というかドパ入ってて、バイタル指示出てない？

お疲れ様です。 心電図アラーム、難しいですよね。 まずはなぜそのアラームがなっているのか、先輩に質問してみてください。 療養でついてるモニターって生存確認だと思います。 モニターアラームの殆どは、ノイズなどのブレや、脈の多さ、酸素の低下などだと思います。 様子見に行って変わりなければ戻ってきていいと思います。 そして療養でみる波形の多くはAFやPVCかなと思います。時々PAFとか。 私は新人から3年間は心臓外科にいました。 先輩に患者の波形をプレゼンしてOK貰えないとカルテ記載できませんでした。 なので、毎日不整脈を印刷して、調べてなんの波形かを反復学習してました。 今も不整脈収集が好きで、新人さんや下の子への練習問題、自分の復習に使ってます。 あとは医師にこの波形なに？と聞いちゃいます。 循環器系の医師は教えるの好きなので教えてくれますよ。 VTの時は意識確認して応援呼んでる間に血圧測定。 怖いはトルサードしてしまう人がたまにいること。 でもこういう人たちは循環器治療されてからじゃないと療養行かないかと思います。 VFは心臓の痙攣なのでドクターコールしてDC準備の心マかなと思いますが、滅多に出会わないと思うし、職場での対応方法を確認しておくといいと思います。

初めまして。 胃管の解放の目的は大きくわけると 1️⃣胃の減圧 2️⃣胃内容物の排泄→誤嚥予防　　です。 注入後などは消化しやすい体勢にしていただき、その後時間をみて開放してもらえればと思います。体制はフラットでも大丈夫です。安静度にもよりますが、誤嚥しやすい患者さんは少し頭を上げてあげることが推奨されてますのでその体制で開放すれば大丈夫かと思います。 もし開放後、注入の戻りが多ければ主治医へクランプ時間と排液量などを報告し指示を確認してください。 吸引時はクランプしていただき行ってもらう方がいいかと思います。

恐らく胃壁に当たっているものと思いますが、その他の可能性としては、胃管の内腔が細くなっている(内服などの残渣など)ことも考えられると思いますよ。あとは、胃管が折れグセがついていることなどもあるかと思います。胃泡音が聴取できる場合でも、食道あたりまで先端が抜けている場合なども考えられますので、挿入の長さや口腔内のとぐろの有無などの基本的な観察も行いましょう。少しでも違和感を覚える場合は入れ替えるべきです。

血ガスを採取した後に血腫の確認はしてますが、血栓の確認はしてないです。 エコーでするってことですか？

胃瘻のストッパー（バンパー）が胃壁や胃粘膜内に埋まり込む現象は「バンパー埋没症候群」（Buried Bumper Syndrome, BBS）と呼ばれます。 詳細 • バンパー埋没症候群は、胃瘻カテーテルの内部ストッパー（バンパー）が、過度な圧迫や管理不良などにより胃壁や胃粘膜内に埋もれてしまう合併症の名称です。 • 主な原因は、外部ストッパーが皮膚に強く押し付けられすぎて、内部バンパーが長時間胃壁に圧迫されることで、局所の血流障害や潰瘍を生じ、最終的に埋没します。 管理と予防 • カテーテルに遊び（0.5～1cm程度）があるか、回転や上下動がスムーズにできるかを日常的に確認することが重要です。 • バンパー埋没が疑われる場合は早期に医師へ連絡し、必要に応じて内視鏡検査などで対処します。

血液内科関連の疾患かもです。 自己免疫疾患とか。 骨髄で破壊が起きてたり。 いずれにせよ、精密検査受けてみてください

今同じようなことで悩んでいます。。 まだ私は育休から復帰してないのでなんとも言えないですが、私も夫も通勤1時間かかるのでどこで保育園を探そうか迷いました。 私は実母にも送迎をお願いすることがあるので(実母と同居なので)家の近くで探しています。送り迎えで間に合わないことが出てきそうだったら私が家の近くの病院に転職しようかなーと思っています。 転職するか、職場近くの保育園を探すかどっちかですね。 送り迎えが夫婦しか無理ならどっちかの職場のある市町村で保育園探すかなと思います！ 回答ずれてたらすみません。

私自身はまだまだ5年ほどしか働いてないですので、参考になりませんが、私の職場には転職して来られる既卒さんも多いので、そういった方も多いです！🙆🏻‍♀️◎

看護サマリがあればそこから経過について情報収集できますよ！ 内服薬も見ておいた方が観察時に役立つと思います！ 最初は時間がかかって当たり前なので急かされても気にしないでくださいね！

転職先の療養によって違うとは思います。TPNが多いところだと、点滴について、滴下について、TPN挿入についての勉強が、必要になってくると思います。 ポート管理が多いところだとポートについて、胃瘻や胃管が多いところだと、その管理や投与方法について勉強しておいたほうがいいと思います。 あとは皮膚状態の観察や褥瘡に対する処置について、軟膏についてなど勉強しておくといいかもしれません。 ブランク後の再就職、大変とは思いますが応援しております！

看護師がすべてではないし、ひとの世話よりも、違うことに向いているかも知れない。 田舎体験で、酪農や養蜂に芽生えて、農場で働いているヒトもいます。 虫に刺されたり、ちょっとした怪我を仲間がしたり、そう言う時に、看護師の勉強は、役に立ちます。 看護師だけが人生ではないですよ。 違うみちもあります。