2023/10/06
血液内科の経験がある方にお聞きしたいです。クリーンルームに入っている方で、治療はしていますが余命宣告されあと数ヶ月と言われている80代の方がいます。本人もそのことは知っていて、食べ物の制限はどこまで許可いたしますか？ 医師はコンビニで買うならできるだけ密閉されたもの、生物はダメとだけであまり厳しめではなく。白血球が上がったら一度自宅退院で悪くなったら戻ってくる予定になっています。本人はたまごサンド、高菜のおにぎり、生クリーム付き白玉ぜんざい、お煎餅と飲み物と言われた時に高菜おにぎりとお煎餅と飲み物しかその時は私は許可できませんでした。 余命宣告され、血球との相談で折り合い、リスクをとるかという悩みました。
輸血内科急性期
りさ
外科, リハビリ科, 総合診療科, 急性期, その他の科, プリセプター, 病棟, 一般病院, 回復期
ayumama
内科, 消化器内科, ICU, その他の科, ママナース
はじめまして。 過去に血液内科で勤務した経験があります。 あくまで私の考えなのですが、治療をされているけれどターミナルという患者さんということで、医者の許可があるなら食べたいものを食べても良いのかなと思いました。血液内科の患者さんって急に容態が悪くなることも多い印象で、治療の影響で食べられなくなることも多いと思います。食べられる時に食べたいものを食べてもらうことも必要かなというのが私の考えです。 参考になれば幸いです。
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新人看護師です。 輸血する時によくT&Sっていう言葉が出てくるんですけど、T&Sのことを分かりやすく教えて頂きたいです🙇♂️
輸血新人
きゃしー
整形外科, 一般病院
てーな
皮膚科, リハビリ科, 総合診療科, その他の科, 訪問看護, 終末期
なんだったかな〜と思ったので調べました！ 輸血における「T&S（Type & Screen：タイプ・アンド・スクリーン）」とは、手術中や手術後に輸血する可能性が低い（30%以下、または出血500-600mL以下）と予想される場合、事前に患者のABO・RhD血液型と不規則抗体の有無だけを確認し、実際の輸血用血液（交差適合試験）は準備しない手法です。 ICUや救急外来にいた時によく聞いた言葉だったと思います。 大体の方に搬送時に採血して血型出てましたね。
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とても、初歩的な事ですみません…。 それぞれ輸血の容量が何mlかを どうやって覚えているか教えて欲しいです🥹🙏🏻 消化器内科の病棟で働いているため まずまずな頻度で輸血（赤血球・血小板・新鮮凍結結晶）があります。いつも滴下を合わせようとする時に何mlだったか考えてしまいます。こんなやり方で覚えてるよ〜覚えやすいよ〜などありましたらアドバイス頂けると嬉しいです。
輸血滴下内科
もっち
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 精神科, 耳鼻咽喉科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟
ajane55566
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 産科・婦人科, 泌尿器科, ママナース, パパナース, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, 神経内科, 消化器外科, 保育園・学校, 小規模多機能, 看護多機能, 助産師
看護師在忙兩個人
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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•急変時、初回のパルスチェックがasysでアドレナリン投与し、次のパルスチェックでVF、除細動かけて次のアドレナリンのタイマーがなったらそれは打っていいんですか？ (初回VFの場合打たないことになっていると思います) 次の波形もVF、また次の波形もVFだった場合このタイミングでアンカロン投与であっていますか？ •間にasys挟んでも3回除細動かけてももどらなかったらアンカロン投与という認識であってますか？
急変
あ
内科, 病棟
昔働いていた病棟で副主任をやっていたものすごく仕事ができる人がいました。 スタッフは大体その方を頼りにしていて、わからない事は何を聞いても正確でわかりやすく教えてくれて、看護技術も基本からしっかりしており、人間関係も飴と鞭を使い分けて、どんな人とも上手くコミュニケーションができる方でした。 正看護師免許を妊娠、子育てしながら実習を乗り越えて取得し、子どもが5人ぐらいいて、看護師として働きながらPTAをしているそうでした。 また、その方が異動になった際は、その病棟で困らないようにスタッフ全員にマニュアルを作成して渡してくれました。 普通に働くだけでもクタクタなのに、バイタリティに溢れすぎていて、一生真似できないすごい人でした。 皆さんの周りにも、看護師が天職なんだろうなとか、ずば抜けて仕事ができる人はいましたか？
コミュニケーション指導メンタル
もちくろ
リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析
ありあら
内科, 訪問看護
はじめまして。私は何度か転職をしていますが、その都度尊敬できる先輩がいました。 新卒の時は女帝と呼ばれるめちゃくちゃ怖い先輩がいたのですが、改めて考えると理不尽な事はなくハートの熱い知識も愛もあるすごい人だったなと思います。 次の回復期ではママナースとして高校生〜年少さんの4人の子どもを育てながら、病棟では主任、のちに師長さんになって勤務していて、患者さんにも優しくスタッフにも気配りをかかさない人生において理想となる看護師さんに出会いました。 2人に共通する事は、学びを止めないことでした。常に知識をアップデートして柔軟に取り入れていて、そこは私も今意識的に行っています。
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看護師18年目です。働いている場によって違うと思いますが、皆さんがどんな看護が好きか気になって、なかなか大人数には聞けないのでこの場を借りて聞いてみたいです。 あなたの好きな看護は何ですか？ 技術でもいいですし、アナムネ取るとかサマリー書くとか患者さんとのコミュニケーションなど、色々教えてほしいです。 ちなみに私は点滴のルートキープや採血が好きです。
デイサービス看護技術訪問看護
いこちゃん
内科, 産科・婦人科, 病棟, クリニック
もちくろ
リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析
私はシャント穿刺がわりと好きでした。得意になると難しい人や癖のある人にも入るようになって、入った時が快感でした😅笑 あとは食事介助で、可愛いお爺さんやお婆さんがパクパク食べてくれると、可愛くて楽しみながらできました。
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・要点を先に伝える📝・数値で伝える📊・報告前に整理する✅・先輩に相談する🤝・前の状況と異なる点を伝える😊・その他（コメントで教えてください）
・夜勤後も体を動かす🏃♀️・睡眠時間を確保する😴・栄養バランス重視🥗・通勤時によく歩く🚶♀️・筋トレを続けている💪・ストレッチをする🧘♀️・特にしていない😅・その他（コメントで教えてください）