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仕事タイプ
プリセプター, 病棟, 派遣
職場タイプ
外科, 急性期, 超急性期, ICU
IABP挿入中の患者さんのモニタリングで毎時間オグ圧をモニタリングしています。みなさんのところではどうですか? 私のところではオグ圧で見る先生もいたり、A圧で見る先生も居て混乱することがありました。
正看護師病院
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
らってん
内科, 外科, 消化器内科, 病棟, クリニック, 外来, 消化器外科, 一般病院
まず基本として、IABP装着中の胸骨圧迫は原則禁忌とされています。理由は、 • バルーンの損傷 • 大動脈損傷や離脱のリスク があるためです。 ただし、実際の心停止時には「やるしかない」状況もあり得るのが現場。マニュアルでは禁止されていても、「医師の指示により実施される」ケースもあります。なので、日頃から施設ごとの対応方針を確認しておくことが重要かと。 疑問に思った事は、次に持ち越さないように先輩に確認する方がいいかもしれませんね! 命の現場、色々大変かと思いますが、お互い頑張りましょう💪
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icu勤務です。 IABPを装着した患者に心マは禁忌だと思っていたのですが、先日職場で私より上の方がやってて不思議に思いました。皆様のところはどうですか?
ICU正看護師病院
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
j
美容外科, クリニック
こんにちは。ICU勤務お疲れさまです。 私もIABP装着中の患者さんには、基本的に心マは禁忌と学びました。ただ、実際の現場では、患者さんの状態が安定していたり、医師の判断で行われるケースもあるみたいですね。 施設や主治医によって対応に差があるとはいえ、自分が教わってきたことと違う場面に出会うと戸惑いますよね…。私だったら、カンファや振り返りの場で「こういうときってどうなんでしょう?」って聞いてみるかもしれません。 共有してくださってありがとうございます。こういう疑問、すごく大事だと思います。
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アミオダロンのルートについてききたいのですが、わたしの施設ではアミオダロン専用のルートがあります。みなさんのところはありますか?普通のルートではだめなんでしょうか?
ルート正看護師病院
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
うちは普通の20滴ルートですよ。
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icuに勤めています。 術後cv挿入されますが、私の施設ではトリプルルーメンが入ってきます。薬剤はどのように接続してますか? メインで1本、降圧剤で一本、昇圧剤で一本というように接続していますが、みなさんの施設ではどんなかんじですか? ちなみに麻薬は抹消で、鎮静はメインルートにつながっています。
CV術後ルート
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
病院ごとのルールもあると思いますが、 CVP測定、昇圧剤、降圧剤で3本のことが多いです。麻薬と鎮静は末梢につなげています。
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私の施設では抜管するときに空気清浄機みたいなフィルターをつけて抜管します。しかし、飛沫感染でもない患者に全員つけてる意味がわからないのですが、空気清浄機みたいなフィルターをつけている施設はありますか?
正看護師病院
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
なあなあ
総合診療科, 超急性期, ママナース, クリニック, 一般病院, オペ室, 保育園・学校, 検診・健診
こんばんは。初めまして。 コメント失礼します。私の働いていた職場ではそういった対応はありませんでした。 コロナの時期はフルPPEで抜管対応していましたが。施設の感染対策基準もそれぞれですね。
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icu患者の鎮静方法について聞きたいです。挿管患者でプロポを使用すると思うのですが、20ml/hで投与するのに、シリンジに吸い直してますか?それともルートをつけてそのまま輸液ポンプにつないでいますか?
輸液ルートICU
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
ヒロ
循環器科, 救急科, 急性期, 病棟, 脳神経外科
シリンジに吸ってシリンジポンプでいってます。 輸液ポンプに繋ぐことはした事ないです。
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Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
不穏時にDEX2ml/hで開始とかはあります。
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icuで勤務しています。 K補正の時のやり方を教えて頂きたいです。 今はメインるーの側管からシリンジポンプで1時間かけて行っています! みなさんのところはどうですか?
ICU正看護師
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
うちはメインに混注して輸液ポンプで投与ですね。
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いまの病院ですとハンプの溶解液がワッサーでやっているのですが、本来なら5%ツッカーだと思っていたんですが、ほかの施設さんはどうでしょうか?
施設病院
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
#5
外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院
溶解液は蒸留水と添付文書にも書いてありますよ!希釈は5%ブドウ糖液または生理食塩液です。
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icuで勤めていますが、みなさんの施設ではノリアドなど更新する際に並列で更新しますか?
ICU正看護師
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
ICUやCCUではしますが一般病棟ではしないですね。理由は同時投与のリスクがあるからですね。
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最近病院からクリニックに転職しました。 以前の職場は外来、病棟がメインでしたが、クリニックなのでオペも入らないといけなくなりました。 看護師歴は長いのですが、前職では全くオペに入ったことがなく、今勉強中なのですが、なかなか覚えられず困っています。 また、医師とのタイミングの合わせ方も難しいです。 オペ看の方、経験ある方にお聞きしたいのですが、もう慣れしかないのでしょうか?
器械出しクリニック転職
まーち
その他の科, ママナース, クリニック, 外来, 一般病院, 保育園・学校
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
わたしも覚えられなかったです。先生によってタイミングも違うし、数をこなす事が大切だと思います。 例えば このハサミは 組織を切るためのものか、糸を切るものなのかなど用途があるので、それを覚えるのが大変でした。 ゆっくり慣れればいいと思います。
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仙骨部にポケットのある褥瘡があり、バルーンは入ってるんですが、毎回漏れもあります。 褥瘡処置の際に、陰洗し、褥瘡部を洗浄し軟膏処置していますが、便があったときはどの順で洗浄していくのが正しいのでしょうか? 便は1番汚いので最後にすると、洗ったお湯が処置後の褥瘡部にかかってしまうので、褥瘡部は最後… だとしたらやはり陰部→肛門→褥瘡部ですかね? よろしくお願いします。
褥瘡介護施設介護
はち
内科, 新人ナース, ママナース, クリニック, 外来
しぃ
訪問看護
私は便汚染が強ければ先に便や汚染したおむつを取り除いて、吸水シートシートを敷いて、陰部→肛門→褥瘡で洗っています。
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アモレチューブについて質問です。 アモレチューブに、1時間注射用水を充填し通水させるようにと訴える看護師がいます。しかし、充填は10〜15分ほどで固まった痰は柔らかくなるという論文は見ましたが1時間というエビデンスが見つけられず…患者様も辛いのではと思うのですが、1時間通水したほうがいいのでしょうか??
吸引看護技術訪問看護
ぽん
訪問看護
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
アモレチューブを使ったことありますが、私はそんなことしたことないですね。 他の方もそのような対応ですか?
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わかりません、教えてください泣 誤嚥性肺炎の患者さんです。 数日前はハイホー使用し酸素投与していましたが今はルームエアで酸素飽和度90以上キープできてます。 私のわからないことは点滴なのですが、 補液と抗生剤に加えて シリンジポンプで持続でヘパリンを投与してるのです。そして、採血はapttが高値です。 いつもの誤嚥性肺炎は補液と抗生剤の点滴のみなので、ヘパリンを投与することに疑問があります。 また、ヘパリンとapttの関係性もわかりません。 どなたか教えていただきたいです!
PT誤嚥採血
にっくねーむ
内科, 外科, 病棟, 一般病院
えくせ
内科, 呼吸器科, 精神科, 急性期, その他の科, パパナース, 病棟
誤嚥性肺炎だけではなく、ASOや肺塞栓などの血栓症も併発しているのでしょうか?それならヘパリン投与しますし、atppはヘパリンによる影響と考えられます。
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前職では24Gサーフロでも採血をしていたのですが、これは一般的でしょうか? 通常、採血で使用する針は23Gまでなので疑問に思いました。
サーフロ採血
すー
内科, 外来
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
ルートとるときに採血あれば24Gでも当院は一緒にしちゃいますね。
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CVポートから輸血する場合でカリウム吸着フィルター使用するとき輸液ポンプ使えますか?
輸血CV
みかん
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 救急科, 急性期, 病棟, 一般病院, 回復期
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
病院によってルール違いますからね。基本的にMAPは溶血しちゃうのでポンプ使うのは良く無いですし、、。それに当院はフィルター付きルート無いんですよね。
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私は脳外科病棟に勤務していた時、オペホのドレーンについて、スパイナルドレーンと農相ドレーンの区別さがよくわかっていませんでしたが、皆さんはどういう時にドレーンを変えるかご存知でしたら教えてください。
脳外科術後准看護師
多摩富士
リハビリ科, 離職中, 脳神経外科, 慢性期
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
脳槽ドレーンはクモ膜下腔に血液を排出するドレーンで、スパイナルドレーンは腰椎の脳脊髄腔に髄液を排出するドレーンです。 クモ膜下腔に広がった血液を髄液とともに体外に排除することで、脳血管攣縮を予防する目的で行われます! 髄液漏(鼻漏など)に対して、脳脊髄液を腰部から排出させることで髄液漏の自然閉鎖を図り、髄膜炎を予防する目的で挿入されます。 挿入部位で観察項目がすこしかわるかんじですかね!
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敗血症で入院している方。酸素カヌラでいっていてSpO2 :80〜82%で経過。午前中に一度主治医に連絡し酸素増量せずとの指示。ですが午後にはサーチ低下ないものの苦痛表情あり苦しいと発言あって念の為主治医に報告。すると「敗血症だから肺炎とかとは違って別の原因で苦しいから酸素あげなくて良いよ。70%とかに下がらなければ大丈夫。そもそもサーチ上げるために酸素してるわけじゃないから。」と。 サーチ上げる以外の酸素投与の目的が調べてみても分かりませんでした。 サーチを上げる=低酸素回避?だけど今回の酸素投与の目的は換気亢進・心拍数増加抑制して肺や心臓の負担を少なくするためってことでしょうか??
勉強新人病棟
ゆっこ
呼吸器科, 循環器科, 新人ナース, 神経内科
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
こんにちは。 呼吸仕事量を減らすためと、嫌気性代謝、つまり乳酸アシドーシスを防ぐためかもしれません。 こちらの患者さんはCOPDなどありますか。 もしあれば酸素を上げないのはナルコーシスを懸念している場合があります。 他には、敗血症が進行するとARDSになり肺が硬くなります。 酸素化が出来ないのに酸素を送気すると肺損傷となり呼吸状態を悪化させることもあるので、ある程度のSPO2は許容します。 敗血症は循環不全で、単に血流が低下しているので血流が改善しない限り、酸素送気を増やしても根本的な治療にならないと考えていると思います。
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術後、飲水テストはお水でしますよね。 その後、患者さんよりカフェインやジュースが飲みたいと言われたら、いつから飲めるようになるのでしょうか?ちなみにまだ食事は再開していません。
術後
りんご
急性期, 新人ナース
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
私の施設では基本的に病院でのカフェインやジュースは控えてもらってます。栄養士が食事管理をしているからです。自宅で飲んでもらうのが正解じゃないですかね?
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輸液ポンプを使用しているにも関わらず、いつも100ml近く余ります。なぜでしょうか? PICC患者さんで、ビーフリード500mlにヒューマリンを混注したものを1日3本投与しています。ヒューマリンも入っているため輸液ポンプを使用して予定量500ml、65ml/hで落としてだいたい8時間で交換しています。 ポンプが予定量終了のアラームを鳴らすので見に行くと100ml近く残っています。この残量はなぜ起こるのでしょうか…? 先輩から輸液は表示量よりも少し余裕を持って入っていると聞いたのですが100mlも多く入っているのでしょうか?調べても出てこなくてわかりません…。 またこの残量を投与する職員もいれば捨てる職員もいて血糖値も微妙に安定しません…捨てるべきか入れるべきか…。 やっぱりポンプが壊れているのでしょうか? 安全に投与したいのですが、どのように対応すればいいと思いますか? 病棟はなあなあで済ませる質でわかんないねーで今のところ進んでいます。
CV輸液病院
カエデ
内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
私は前の病院では、毎回500ml×1.05していました。先輩によると輸液はどの点滴も少し多めに入っているそうで、しかもその多さにはばらつきがあるとのことでした。80くらいで終わる時もあれば、150くらいで終わる時もありました。 輸液ポンプを使っているということは大事な薬も入っているということなので、私は全部入れ切るようにしていました。 その職場のやり方もあるかと思いますので、確認しながら進めていけばいいかと思います◎
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JCSについてなのですが 目の周りが炎症?で目やに、出血があり開眼できない患者さんがいます。 高齢で会話の辻褄は合わないけど 吸引したりすると「いやだ」「やめて」と言いながら 手を叩いたり、つねったりしてきます。 みんなⅢ-100で評価していますが 開眼できないけど覚醒はしてるから せめて2桁では…? とも思うのですが、どうなのでしょうか? 学生の頃、授業で開眼できなくても指示従命できれば Ⅱ-20と教わった記憶があるのですが ネットで調べたりしてもやっぱり「開眼」できるか できないか、しか出てこず…。 教えて下さい🙇♀️
勉強正看護師病棟
しー
病棟, 脳神経外科
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
私のところは集中なのでGCSで判断します。 脳外だとGCSのほうがいいかもですよ? JCSだと2-20であってると思います! 頑張ってくださいね!
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新人看護師です。 明日人工呼吸器の患者さんを1人で受け持ちのですが、メモしといた方がいいことあったら知りたいです!! また、おすすめの参考書あったら知りたいです!
参考書勉強新人
みささみ
内科, 新人ナース
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
初めまして! 明日から1人で受け持つんですね!頑張ってください! まずは申し送りする前ににどれくらいの一回換気量があるのかなどをメモして定期的にみるようにしています。また聴診して吸引した前後の肺の音とかも聞きますかね! 初めての受け持ちでしたらフォロしてくれるとおもいますよ! わたしは絵がいっぱい書いてる本が好きですので後でまたコメントしますね!
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心カテごモニターをつけていますか? PCI後は必ずつけることになっていますが、ただの心カテでは皆さんの施設ではつけられますか?
モニター施設
hまま
内科, 循環器科, 病棟, 一般病院
あん
外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣
私はicuで勤務していますが、緊急のPCIだと入室してきます。なので基本的に退室までモニターをつけますね!
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みんご
急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科
ソルデムから5ミリくらい引いて、ビタメジンのバイアルに入れて溶けたのをソルデムに戻す
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母が、下血が止まらなくなり、虚血性大腸炎で入院しました。翌日には、点滴治療で、下血が止まりました。しかし、食事再開により、再度、下血することは、あるのでしょうか?また、外来で、大腸カメラをする予定なんですが、潰瘍が出来ている可能性も考えられるのでしょうか?
正看護師
ささ
内科, 呼吸器科, 小児科, 急性期, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期, 保育園・学校, 小規模多機能, 看護多機能
ちょの
内科, 小児科, 精神科, 心療内科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 保健師, リーダー, 外来, 大学病院, 保育園・学校, 検診・健診, 派遣, 小規模多機能
ささ様 私は集中治療で勤務経験のある看護師です。 食事を再開する、ということは腸の活動を活発にしますので、再出血の可能性はあるかと思います。 検査結果次第にはなりますが、潰瘍、腫瘍の可能性もご年齢によっては充分あり得るかと思われます。 あくまで予想の範疇の話になってしまいます。申し訳ありません。 新年早々、お辛い思いをされているかと思います。ご自愛くださいませ。
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ボスミン外用液0.1%20ml 1日数回出血部へ と指示があった場合。 出血時に何滴使用するのが望ましいのでしょうか。 使用方法を調べてもあまり詳しく書いてあるのがなく… おすすめのサイトなどありますか?
たかりん
内科, 病棟, 一般病院
nachi
内科, 呼吸器科, 循環器科, 精神科, 整形外科, 訪問看護, 神経内科
以前働いていた病院でも、エピネフリン入りキシロカインを使用していました。ですが、濃度や投与量によっても医療事故に発展しかねないので、必ず医師が投与していました。あいまいな指示だと困るので、医師に細かい指示を聞いてみたいところですね。
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まるまる
内科, プリセプター, 病棟, 訪問看護, リーダー
初めまして! ぽりんさんしたかったらしてもいいんじゃないですか? 私のところはしてる人もしてない人もいますよ! ただ手袋したら水が手袋内にたまって、それはそれでなんかいやで。。。 なので洗う部位や汚染度、雰囲気で手袋したりしなかったりしてます!笑
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サーフロー挿入が苦手です。10年は働いてるのですが、 自信がないです。ある日、見えてるのに失敗してしまい、なんかスランプに陥ってしまい、ことごとく入らない日がありかなり落ち込んでます。看護師辞めたほうがいいのかな…と思ったり。 そもそも逆血がないこと、ヒットしないことが多々あり、ヒットしないときはすこし進めると逆血あることがあり成功するときもあるのですが。 角度浅めなのがダメなのかな…って思ったりします。 角度はどれぐらいで挿入してますか?
サーフロ
ゆう
内科, ママナース
匿名
内科, 病棟
はじめまして、私もありました。スランプに入ったらとことんルート確保に取り組みました。 角度も大事ですけど駆血帯を前より強く巻きました。そして15度ぐらいかなその角度でやってます。
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しょうへい
訪問看護, 慢性期
こんばんは! 参考までに 1. 心拍数(Heart Rate) 定義: 心臓が1分間に収縮する回数のことです。 測定方法: 心電図や心拍計などで直接測定されます。 本質: 心臓の内部活動に関する情報を提供します。たとえば、不整脈がある場合、心拍数と脈拍が一致しないことがあります。 2. 脈拍(Pulse Rate) 定義: 動脈を流れる血液の拍動を1分間に感じ取る回数のことです。 測定方法: 手首や首など、動脈の表面近くを触って測定します。 本質: 血管を通じて体の各部に伝わる血液の流れの反映です。 --- ポイント 正常時:心拍数と脈拍はほぼ一致します。 異常時:不整脈(例えば心房細動など)があると、心臓は規則的に収縮していないため、心拍数が脈拍より多くなることがあります(脈拍欠損)。 簡単にまとめると、心拍数は心臓の動きそのものを指し、脈拍はそれが血管を通じて外部で感じられる現象を指します。
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