2022/03/26
皮下注射で逆血確認しないほうがいいのって ・クレキサン ・プラリア 以外に何がありますか？特に整形外科で使用する薬品、予防接種の皮下注射する薬品を教えていただきたいです！ 臨床経験が少ないもので😓
手技薬剤整形外科
むりすぎる
内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, その他の科, 外来, 神経内科, 一般病院, 回復期, 検診・健診
7年目看護師です。 大学病院を6年間勤め、今年度4月から市民病院へ転職しました。 ある受け持ち患者さんを日勤で受け持ちました。 ステージⅣの癌患者さんで、ケモをしましたがFNで前日から高熱が出ていました。 朝から採血の依頼を受け、急ぎだと思いケアに入らず採血をしました。シバリングや状態的に全く採血が取れず、リーダー看護師に相談しました。 リーダー看護師が採血を代わりましたが、結局取れず医師が取りました。 大体その頃に検温へ訪室しました。10:30くらいだったと思います。 39度の発熱、頻呼吸、頻脈、シバリングがありました。血糖測定の指示もあり、測定すると65mg/dlとかなりの低血糖でした。酸素化も悪く、ルームエアで86%でした。血圧は90台でした。 リーダー看護師へ報告し、医師へ報告するとのことでした。 解熱剤のアセリオをダブルチェックしてもらい、サチュレーションモニターがついていなかったため装着セットとアセリオを持ち、訪室しました。 11時頃に訪室したところ、患者さんのCVポートは抜けており床にしゃがみ込んでいるのを発見しました。 意識はあり、頭を打ったかもしれないとのことでナースコールを押して応援を要請しました。 応援が来たと同時に再度血圧を測ったところ50台とショックバイタルでした。 まずいなと思っていた数秒の間に、レベルダウンし橈骨が触れなくなっていました。 患者さんのコードを確認する頭がなく、咄嗟に心臓マッサージをしました。 他スタッフは救急カードを持ってきたり、RRT(救命チーム)を要請していました。 AEDを廊下に走り取りに行く際、リーダー看護師へ心停止していることを伝えました。 リーダー看護師は心停止をしていることを病棟医師へ伝えましたが、主治医は休み。代理の担当医は外来、他の医師も内視鏡中で手が離せないとのことで来れないとの返答でした。 リーダー看護師は、コードブルーを要請しすぐさま到着にて蘇生が本格的に実行されました。 CVポートが抜けてしまっており、抹消でルートを取れず結局薬剤は何も投与できませんでした。 15分後、代理の担当医が到着し、DNARであるため蘇生は中止との指示になり蘇生は中止、そのまま亡くなられました。 私は受け持ちでしたがDNARであることは知りませんでした。 そして予期せぬ心停止で頭はパニックだったので、コードを知っていてもどのような対応ができていたのかわかりません。 患者さんは元々当院のスタッフであったため、当院の理事長と親交がありました。 理事長は、今回の件に関して納得しておらず、何故救命しなかったのか、ということで病棟の医師は注意を受け、医療安全に話すと言っているそうです。 不在であった主治医が当日の状況を聞きに来ました。副師長が対応していましたが、私の名前が聞こえたため見に行ったところその話をしていることに気づき、会話に参加しました。 理事長にかなり色々言われたのもあって、主治医はそもそもDNARなのに何故心臓マッサージをしたのか？誰が心臓マッサージをしたのか？家族の意向に反する。カルテに明記してあったのに知らなかったのか？これは問題だと私たちに言いました。 私は数分前まで会話をしていた患者さんの心停止を予測できなかった。咄嗟の判断でそうなってしまったと言いました。 しかし、ステージⅣの患者である以上何が起こってもおかしくない状態。今後もそうなっては困ると言いました。 家族は今回の件に関して特になにも言っておりません。 それより、家族も突然死にかなりのショックで動揺していました。 主治医の意見は至極当然だと思います。DNARである以上蘇生はしてはいけなかったと主治医に言われる前からとても罪悪感を感じていました。 ですが、私だけに責任を負わせるような責める口調にかなりのショックを受けました。 話に参加していた、副師長や主任も主治医へDNARであることを知らなかったことや、DNARを確認したのは入院時であり、それからここ数日状態が悪いことで改めてDNARの話を家族にしたほうが良かったのではないか、担当医へ連絡が繋がらなかったことの問題点を伝えましたが、反論されそれ以上は言及しませんでした。 DNARは何度も取るものではない、一度取ったらそれ以降取る必要がない、そんなことをしていたらキリがないと言っていました。 6年間今までたくさんの急変を経験しました。ですが、予兆から死に至るまでの時間があまりにも短すぎてこのようなことは初めての経験でした。 日勤で9時から11時までの間、たったの2時間でまさか受け持ち患者さんが亡くなるなんて本当にショックでした。 もっと注意して見るべきだったと後悔しています。 そして、ここまでの突然の心停止も初めての経験でした。 正直DNARだとわかっていて、主治医が来ない状況であれば、床にしゃがみ込んで心停止した患者さんを見殺しにするような状況だったと思います。 患者さんが亡くなってしまったことのショックと、今までの経験を否定されるような主治医の言動により心がぐちゃぐちゃになっています。 どうしたらよかったんだろう？これからどうすれば良いのだろう？今後同じことが起きたときに、どう対応すれば良いのかわからなくなってしまいました。 自分がしたことの責任はかなり重く受け止めています。 もしも心拍再開して、家族の望む状態じゃなかったとしたら‥など考えると恐怖で体が震えてしまいます。 モヤモヤと心の中がぐちゃぐちゃになっており、看護師としての自信も喪失しました。 看護師を続けていいのか、そのレベルまで追い込まれています。 私はこの先どうしたら良いですか。
急変内科メンタル
ピアノちゃん
外科, 病棟, 大学病院
am
内科, クリニック
コメント失礼致します。 読んでいて悲しくなりました。 自分がその状況になっていたら辞めていると思います。 病院はそこだけではないし、沢山選択肢があります。 私は大学病院の救命病棟がきつすぎて、内科のクリニックに転職しましたが本当に人生変わりました笑 どうしてもきついなら看護師を辞める選択肢もいいと思いますが一度病棟を辞めて、介護施設やクリニックをおすすめします！！ 読んでいてとても責任感が強くしっかりしている方の印象だったため、ピアノさんのような方に看護師を続けてほしいです😭
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お疲れ様です。滴下数について私の計算方法があっているのか教えてほしいです。 滴下数は１時間量/3で求められます。 240mlを2時間で投与する場合 240÷2÷3＝40滴/分 １分に40滴ということは1秒1滴とするとすると、3秒に2滴ということであると理解しています。 この計算であってますか？ また2時間で240ml投与する場合でも途中で流量アップがある場合はどのように計算してますか？ 滴下数の壁を乗り越えるためみなさん教えていただけれると幸いです🥺
輸血滴下内科
ぱずー
内科, その他の科, 新人ナース
りゅうまる
救急科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
ぱずーさん毎日お疲れ様です!! 滴下数の計算ですがぱずーさんの場合 正規の計算方法順番を追って計算する方法の変わり得ない数字を÷3として覚えているだけなので計算式としては合ってるかと思います。 というのも 例 500ml(薬剤)×20(成人用ルート)÷6時間(滴下する予定時間)÷60(時間▶︎分計算に直すため)=1分間の滴下量が求められます。 それをぱずーさんは式の変わらない部分を先に計算しています。 時間▶︎分に計算に直す60と成人用ルートの20 つまり60÷20=3 これが÷3の正体 めちゃくちゃ画期的だと思いました！ しかし小児用ルートになるとまた計算式が変わってくるので気をつけて下さいね！
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現在学生で2027卒予定です 虎ノ門病院やNTT東日本関東病院、武蔵野赤十字病院、東京都逓信病院の説明会や見学会を考えているのですが、他におすすめの病院やその理由をお教えいただけたら嬉しいです。
新人転職病院
新人
内科, 新人ナース
ねこ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 新人ナース, プリセプター, クリニック, 訪問看護, 保健師, 派遣
\ハイレベルな志望先ですね！そのラインナップなら、こちらの視点もいかがでしょうか？/ 就活お疲れ様です。2027年卒とのこと、早めに動かれていて素晴らしいですね！ 虎ノ門、NTT関東、武蔵野赤十字、東京逓信…どこも教育体制が整っており、新卒看護師として最高のスタートが切れる素晴らしい病院ばかりです。 これらの病院は「急性期」「高機能」「教育充実」が共通点かと思います。その傾向を踏まえて、他に検討してみる価値がある病院をいくつか提案させていただきますね。 <1. 「手厚い教育」と「高度医療」なら> • 聖路加国際病院（中央区）： 教育の質の高さでは群を抜いています。質問者さんが挙げた病院を検討されているなら、一度は見学して損はない「憧れの聖地」的な病院です。 • 三井記念病院（千代田区）： 虎ノ門やNTT関東と並び、非常にスマートで質の高い看護を提供しています。中規模ながら高度な医療を行っており、一人ひとりを丁寧に育てる風土があります。 <2. 「福利厚生」と「ワークライフバランス」を重視するなら> • JCHO東京新宿メディカルセンター（新宿区）： 旧厚生年金病院です。公的な雰囲気があり、教育もしっかりしていますが、ワークライフバランスへの意識も高い傾向にあります。 • 国立国際医療研究センター病院（新宿区）： ナショナルセンターとしての圧倒的な症例数と、国に準じた福利厚生の安定感が魅力です。 <3. 併せてチェックしておきたい視点> 今挙げられている病院はどこも超人気校です。そのため、以下の点も意識して見学に行くと、より自分に合う場所が見つかります。 • PNS（パートナーシップ・ナーシング・システム）の有無： 2人1組で動く体制が自分に合うかどうか。 • 若手の定着率と雰囲気： 見学会で、1〜3年目の先輩たちが「どれくらい余裕を持って笑っているか」は非常に重要な指標になります。 <これからの動きとして> まずは、今挙げている4つの病院のインターンシップや見学会を早めに予約することをおすすめします（人気なので、受付開始と同時に埋まることもあります）。 比較することで、「私はもっとアットホームな方がいいかも」「やっぱりバリバリの急性期がいい！」という自分の本音が見えてきますよ。応援しています！
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お疲れ様です。 現在就活中の学生です。 私は准看護師2年の正看護師に3年制トータル5年の学校に在学しています。 就活にあたり多少なり採用に有利になるような資格ってあるのでしょうか？ あまり意味はないと言われましたがBLSは取りましたACLSも取得予定です。 他に何かあればご教授願います。
就活転職病院
新人
内科, 新人ナース
ねこ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 新人ナース, プリセプター, クリニック, 訪問看護, 保健師, 派遣
\その意欲こそが最大の武器です！自信を持って進んでください/ お疲れ様です。准看護師から正看護師へ、5年間の道のりを歩まれているとのこと、その継続力と向上心は本当に素晴らしいですね✨ 就活において「これがあれば絶対採用される」という魔法の資格は少ないですが、「あなたの強みや姿勢を裏付けるもの」として資格を捉えると、見え方が変わってきます👍 <1. BLS・ACLSは「無意味」ではありません> 「あまり意味がない」と言われたとのことですが、そんなことはありません！ • 即戦力への意識： 卒業前から急変対応を学ぼうとする姿勢は、採用側から見て「危機管理意識が高い」「主体的に学ぶ姿勢がある」と非常に好印象です。 • 実務との繋がり： 特に急性期や循環器などを希望される場合、履歴書に書くことで「本気度」が伝わります。 <2. 就活を有利にするプラスアルファ> 今のカリキュラムで手一杯かと思いますが、もし余裕があれば以下のような視点も検討してみてください。 • 認知症ケア指導管理士（または認知症ケア関連の研修）： 現在の日本の医療現場では、どの診療科でも認知症ケアの知識は必須です。これを持っていると「現場のニーズを理解している」と評価されます。 • 手話技能検定・外国語（日常会話レベル）： コミュニケーションの幅を広げる努力は、面接でのエピソードとして非常に強力です。 <3. 最強の「資格」は、これまでの5年間です> 学生さんが一番アピールすべきは、「准看護師として積み上げた基礎」と「正看護師を目指した理由」のストーリーです。 資格そのものよりも、「なぜACLSを取ろうと思ったのか」「5年間でどんな看護師になりたいと思ったか」を言語化してみてください。それがどんな資格よりも採用担当者の心に響きます。 国家試験との両立で大変な時期かと思いますが、応援しています！ p.s.私は東大院卒で東大病院の病棟で研究もしてましたが東大病院落ちてます🤣笑
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就活中です。 人事担当の方が気にしている、あるいは採用の可否を左右する大きなポイントってなんでしょうか？ しばしば学校を休むことがあり就活の期間になって不安になりました。今更どうこうできるものではないですが。
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\不安な気持ち、よく分かります。人事が本当に見ているのは「今のあなた」と「これから」です/ 就活中とのこと、体調やメンタル面も含めて色々と気を揉む時期ですよね。人事担当者が採用の可否を決める際に注目しているポイントと、欠席に関する向き合い方について、少し整理してお伝えしますね🌿 <1. 人事が最も重視する3つのポイント> 人事が新卒採用で主に見ているのは、実はスキルよりも「人柄」と「定着性」です🌼 • コミュニケーション能力： 周囲と協力して動けるか、報告・連絡・相談がスムーズにできるか。 • 主体性と意欲： 「なぜうちの病院なのか」「どんな看護師になりたいか」という前向きな姿勢。 • 素直さと柔軟性： 新人として、先輩からの指導を柔軟に吸収できるかどうか。 <2. 「学校を休みがちだったこと」への対策> 正直にお伝えすると、人事は「健康状態」や「勤怠」を気にします🌀これは「入職後も同じ理由で休んでしまわないか」を確認したいためです。 もし面接で聞かれたら、以下の3ステップで答えるのがおすすめです。 ①事実を認める： 「ご指摘の通り、〇〇（体調や理由）が原因で休みがちな時期がありました」 ②改善の現状を伝える： 「現在は〇〇に気をつけており、安定して登校できています（または、通院等でコントロールできています）」 ③対策を伝える： 「社会人として、自身の体調管理を最優先に考え、万全の状態で業務にあたれるよう努めています」 <3. 今からできること> 「今更どうこうできるものではない」と仰る通り、過去の出席日数は変えられません。ですが、「これからの信頼」は今から作れます。 • 面接での印象： 元気な挨拶や笑顔、ハキハキした受け答えだけで「この人なら大丈夫そう」という安心感を与えられます。 • 自己分析： 自分が休みがちだった理由を振り返り、それをどう乗り越えようとしているかを言葉にできるようにしておくと、逆に「自己管理能力がある」という評価に繋がることもあります。 完璧な学生を求めている病院ばかりではありません。あなたの「誠実さ」が伝われば、道は必ず開けます。応援しています！📣
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・結婚指輪のみOK・👆+ヘアカラーまでOK・👆+ネイルまでOK・👆+ピアスまでOK・制限はない・結婚指は含め一切禁止・その他（コメントで教えてください）
・スマホで再生している・テレビ、ビデオ機器で再生している・パソコンで再生している・コンポやラジカセなどで再生している・専用のスピーカーにつないで再生・音楽は聴かない・その他（コメントで教えてください）