「新人看護師」のお悩み相談（19ページ目）

新人に戻ったら、バイタルサインをしっかり勉強します。 基本的ですが、バイタルサインの変化はかなり重要だと感じます。 新人の頃は、業務をこなすのに精一杯で、バイタルサインからどんなことが考えられるのかを意識できていなかったように思います。急変予測がまったくできていませんでした。 今戻れるなら、バイタルサインやフィジカルアセスメントを経験の豊富な先輩から丁寧に学びたいです！

第二新卒ではいった病院で精神的に疲れ休職してました。 わたしも真面目すぎてしまいなんでも気にしてしまっていたので同じような感じでした。 復帰し異動して、むりなときはむりと声を出す（業務量など）、助けを求めるを意識的にするようにしました。 やっぱり気にするところは気にしてしんどくもなりますがマシになったかなと思います

嵌頓の場合、腸が壊死していれば腸切除になりますし、壊死していなければ、3Dメッシュなど、メッシュを使った手術かと思われます。

はじめまして！以前勤めていた病院では、病院で統一したマニュアルがあり、それに沿って新人担当者と、主任が指導を行っていました。病院のマニュアル委員会というものもあり、定期的にマニュアルを見直したりします。 見学、見守り下での実施、単独での実施と段階を踏んで独り立ちとなります。参考になれば幸いです。

ブロックなどしていれば全覚醒するまでだと思います。感覚が戻ってない間に圧迫されて腓骨神経麻痺などになってしまう方もいるからです…。 また、離床するまでも注意した方がいいです！理由は上記と同じで、臥床時間が長いとどうしても圧迫される時間が長くなってしまうので。 適度にポジショニングの確認、腓骨小頭の除圧の確認が大切です＾＾

お疲れ様です。 基本的にヘパロック（あるいは生理食塩水でロック）したほうがいいと思います。（詰まったり、薬剤投与する場合混ざったりする可能性ので） また、針捨てボックスも血液バッグも同じく感染ゴミとして取り扱われますが、それらを入れる容器にコストがかかります。（針捨てボックスのほうがコストが高いです） 針とバッグを一緒に捨てているとすぐに入れ物の容量がすぐいっぱいになってしまいますので、コストがかさみます。 それを良しとするか、分けて捨てるようにしているかはおそらく病院によりますので、確認されたほうがいいかと思います。 参考になれば幸いです

調べるだけであれば「今日の治療薬」がほとんどの薬剤を網羅してるので、職場でよく使っていました！

鬱血性心不全は、心不全の大きなくくりの中のひとつです😌 心不全も病態がたくさんあって難しいですよね🥲 それぞれの細かな違いについてはこちら参考にしてみてください、探せばもっとわかりやすく書いてあるサイトもありそうです🤔 https://newheart.jp/glossary/detail/cardiovascular_medicine_011.php

調べてみたところ、水泡音(=coarse crackles)のcoarseが日本語訳で粗雑という意味なので、おそらく水泡音のことをさしていると思われます😌 わたしの病院では「粗雑」という表現はあまり聞いたことないですが、病院によってはそのような表現をするところもあるようですね🤔 水泡音と同じで合っていますか？など先輩に確認してみてもよいかもしれません🙆‍♀️

おつかれさまです🙋‍♀️ 皮下注射の場合、注入された薬剤が一時的に皮下に溜まることで膨らんでくることがあります😌これは異常ではなく、あとから吸収されていくので心配いりません。 薬剤の投与量にもよりますが、時間が経つと刺入部が硬結してくることがあるので、その際は薬剤の効果も落ちるため刺し替えするといいと思います🙆‍♀️ 病院ごとに刺し替えのタイミングのルールは違うかもしれませんが、交換日でなくてもラウンド時に刺入部を触れてみて硬結していないか確認してみてください☺️

お疲れ様です。1日2回飲む薬ですと、昼眠前、より朝夜の方が飲みやすいと思います。また1日1回ですと、朝か夜の方が忘れずに統一して飲みやすいです。あとは、スタチンなど、薬によっていつ飲んだ方が効果が出やすいっていうのが決まっているからだと思いますよ！

足じゃだめです？ 前の病院は、 つい最近ですが、マンマの医者からエビデンスないからマンマ測で測っていいよとお達しがありました。でもまだまだ浸透してないよねとは言われました。 以外エビデンスの記載について 東京女子医科の准教授の芳賀先生の抜粋です。 血圧、注射について。 不信感に満ちた口調で、手術した方の腕で血圧を測られたとか、されそうになったという話を聞きます。血圧測定への指導は徹底されているようです。血圧測定という行為は記載されていませんが、米国でもリンパ浮腫の起こっている患者さんの85％が、患側での注射や予防接種などの医療行為を受けないように指導されていたといいます。これまでの理屈からいえば、注射や点滴は静脈圧を上げたり、感染あるいは刺激につながる可能性のある行為であり、控えたほうが良いかもしれません。しかし、これらがリンパ浮腫の原因となるという明白な論拠はなく、「なるべく受けないように」というぐらいに指導するほうが患者さん自身も神経質にならずにすみ、われわれにとっても、後々抗癌剤の投与や採血が健側で困難になったときに処置しやすくなると思います。血圧測定のような短い間の駆血は関係ないと思いますが。 リンパ浮腫の一次予防は、腋窩リンパ節郭清の程度や放射線照射の線量を必要最小限度に抑えること、創部の感染に留意することであり、とくに60歳を過ぎた肥満体質の人は十分気をつけることが大切です。しかし、二次予防に関する明らかなエビデンスは見当たりませんでした。

お疲れ様です。そういう人はどこにでもいます。しかし、一生懸命頑張る姿をみせれば、そのうち変わってくれると思います。頑張ってください。

おつかれさまです 私は指導者でしたが… そういった気持ちを素直にぶつけてくれた方がフォローしやすいし、可愛いなーとおもいます(^^) 育ってほしいから色々指導するし、私が指導者だったら乗り越え方含めて相談にのるとおもいます 一度どうして上手くいかないのかも含めて、相談してみてはどうでしょうか？ 具体的に行動あるのみですよ！ でも、落ち着いてくださいね

ゆさん、こんにちは。 4月で勤務が開始したばかりなのに、先輩方と仲良くなれるためにどうしたらよいかまで気を配れて、素晴らしいですね。 とりあえず、仕事の始まり終わりの挨拶をしっかりすること、先輩から声をかけられたらしっかり返事したり意思表示をすれば大丈夫です。 もしわからないことがあれば、忙しくなさそうな時に、頼ってみるのも大事です。 そして、マスクとアイガードではわかりにくいので、元気良い声で返答するのが良いです。 そろそろコロナも5類になるため、黙食もなくなるかと思います。そのときは、できるだけ笑顔で先輩方の話を聞いたりするとよいかもしれませんね。 気を使うのも大変かとおもいますが、先輩方は、頑張っている後輩さんたちには話かけていきますよ。 挨拶しっかりして、業務をしっかり行おうとする姿勢がいちばんです。頑張ってくださいね。

以前産婦人科病棟で働いておりました。私が働いていた時はまだTVMをやっておらず、近年導入が増えてきているようですね。 なので実際に看護したことはなく、調べた結果になるんですが、みろさんがおっしゃるように排尿障害が生じやすい点、またTVMではその術式の特性上膀胱損傷や尿管損傷のリスクがあるため、血尿などの観察も必要になることからバルーン留置は3-5日とやや長めに入れておく、と記載ありました。 また学会発表の中には、平成22年時点の発表でTVM手術の導入期においては膀胱損傷などの合併症に特に注意すべき、との記述もあったためやはりリスクとして観察項目として優先度も高いようです。 適切な回答になったか分かりませんが、参考になれば幸いです。

私も新人のとき、患者さんの足の爪切りしていて失敗したことがありました。患者さんにはすごく申し訳ない気持ちでいっぱいになりました。でもたくさん失敗して成長していくものですよ。失敗は成功のもとです。誰しも通る道ですよ。

身内の医師に聞いてみました。 免疫グロブリン療法は、過剰な炎症を落ち着かせる役割があります。 なので川崎病では、冠動脈の炎症を抑える役割をし、肝動脈瘤を防ぎます。 突発性血小板減少性紫斑症では自己免疫による炎症を落ち着かせて血小板が壊されるのを防ぐ役割があるようです。 なので、どちらも炎症を落ち着かせる薬効がそれぞれの病態の治療となっていることで矛盾はないようです。 納得いただけましたでしょうか？ 参考になれば幸いです。

お疲れ様です 私の病院では病院に勤務しつつ学校に通っているので、そこまで変わりなさそうです コロナ関係なしに技術面では経験を積めるように声掛けをしたいと思っています

私は産婦人科病棟でしたが、新人は1年の中で婦人科チーム、産科チームそれぞれ半年ずつ周っていました。 プログラムでいうと、新人は1人1人ファイルを持っていてその中に看護技術のチェックシートみたいなものがあり、（例えば筋肉注射、静脈注射…など）、その日勤務の指導係がチェックしますが、1度目は見学、2度目から見守り実施で2-3回目で大体独り立ちの許可が出ると、その業務については1人で行う、という流れになっていました。 1か月目標、3か月目標、6か月目標みたいなものがあるので、それぞれのタイミングでプリセプターと振り返りがありました。

お疲れ様です。まず、先輩がどんな事に気をつけながらやっているか聞いてみるのもいいと思います！聞いた上で、その理由を自分で調べて見たりすると勉強になりますよ！あとは、見学したものを振り返り、何故だろうと思ったことを、その時の先輩に聞いてみるといいかと思います！頑張ってくださいね。

入職して2週間、お仕事に新しい環境、大変ですよね。お疲れ様です。 私が新人の時、同期の子がまさにそういうタイプのプリセプターが担当になっていて、同じく関わり方が難しそうでした。 例えば課題などがあり新人看護師がそれぞれ自分のプリセプターに提出が必要な時も、期限がきても持ってきた？、やってきた？の声かけももちろんないし、例え提出しなくても、ふーん。それであなたがいいならいいんじゃない？くらいの態度で本人に何も言わないし、またしっかりやっていったとしても良く調べたね。ということもない、というかなり放任主義？関心すらないのかと思うほどでした。 結果同期は期限を守らない上に、何個目かの課題では、自分で作ってまとめた課題ではなく、参考書のコピーをまんま提出していた時にはさすがに驚きました。でも何も言われなかったと。 ですが、その子のいないタイミングの休憩所では、コピーをまんま提出したことや期限を守らないことなどを周りのスタッフに言っていたり、言わなきゃやってこないようじゃね、と言ったりしていたので、やらなかったらやらなかったで陰で言うんだな…と思った記憶があります。 なので、関わり方対策としては言われなくても積極的に確認して行動したり、分からないことは調べてそれでも不明点は自分から聞いたりした方が良さそうでした。多分反応は変わらないと思いますが、それが無難と思います。 でもその同期は2年目、3年目となるにつれてそのプリセプターとも話しやすく関わりやすくなり慕ってもいましたから悪いことばかりでもないと思います。逆の場合のプリセプターだと、期限内に提出出来なければもちろん怒られますし、内容も何度も修正あり連日眠れないなどの人もいます。今思えばそのプリセプターはかなり見守り寄りで、自立心を育てる関わり方をするタイプなんだな、と思います。 同時に私自身がプリセプターになった際には、その関わり方はする側もかなり大変だと思いました。 一回教えたらできるよね、やれるならやっといていいよ、はある程度の信頼がないと任せられないですし、新人看護師がミスをすればもちろんプリセプターやその日ペアになっていた先輩看護師の責任ですから、質問者さんに対してある程度の信頼がある、そしてミスしても自分がカバーするからやっておいで！と思ってないと出来ない関わり方です。言動や態度からは感じられないかもしれませんが、きっと見守っているはず。新人からすると不安だと思いますが、プリセプターとしてその関わりが出来るのはむしろ凄いな、と思うほどです。きっと年数が経つにつれ、同期もそのように感じたから、慕っていたのかな、と思います。 でも実際に関わり方が難しく気を揉むし気疲れする気持ちもよく分かります。長くなりましたが、心身の健康が一番大切ですから休める時には休んで、頑張りすぎないように、真摯な姿勢は周りのスタッフも必ず見てますから大丈夫ですよ。

つらいですよね。靴の中にクッションをつけたり、可能なら靴を合う靴に変更したらいいと思います。私も土踏まずの所炎症起こして大変でしたよ。

同じく新卒で配属された先が消化器外科でした。解剖生理の勉強をしつつ、その日受け持った患者さんの疾患や病態を深めていけるといいのではと思います。解剖生理や疾患もイメージしやすくわかりやすい分野だとは思いますので、繋がってくると楽しくなると思いますよ。頑張ってくださいね。

お疲れ様です。看護師の仕事って、想像とのギャップが激しいですよね。私も今でも思います。この仕事、私たちがやる必要ないよねって思うことの方が多い気もするくらいです。 とりあえず気持ちが持つ限りは続けてみても良いのかなと思います。

1日で結晶化するかどうかは環境にもよると思います。

お疲れ様です。色々緊張していると思います。どの診療科でも採血データの基準値は知っておくと良いですね。血液検査で色々な予測もできます。異常数値からどんな病気が予測されるか解説してあるもので、みちさんが見やすいサイズのもので良いと思います。

質問に対する答えは浅く伝える→では、深掘りします。〜はどうでしょうか。と質問で終わります。 調べてみて。って促して全部答えない様にしてます。

それは緊張しますね！ 私は初めての時は緊張で手が震えました。 一度成功したら二回目以降は自信がついて、そこまで緊張しなくなると思います。 落ち着いて手順をしっかり守れば大丈夫です。 頭が真っ白！になってもきっと誰かが手助けしてくれますから、安心して、落ち着いてやってみてくださいね。

以前一緒に働いていた方が、左利きだけど採血や吸引は右でやっていましたよ。 私は左利きで、はさみを右で使うくらいで、採血とかは左です。 やりやすい方でやって良いと思います。