2020/11/09
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特養に勤めています。 夜間利用者が嘔吐し３９℃台の発熱でオンコール。 とりあえず吸引、介護士に飲めるようなら脱水予防のために水分摂取。発熱時の指示カロナール内服を指示しました。 普段HR40台徐脈で経過。時折湿性咳嗽が聞かれていました。介護士は嘔吐が落ち着き、指示通り解熱剤内服。 2〜3時間おきに水分100mlずつ摂取していました。 朝になり37.2℃と解熱。朝、定時薬を内服後悪寒戦慄、呼吸状態悪化して救急搬送。肺炎と診断。1週間程入院となりました。 施設ケアマネより水分が多すぎると指摘がありました。
嘔吐ケアマネ脈
ヤスコ
内科, 介護施設
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
ケアマネさんはどこからの情報だったんですかね？ 元々徐脈があって湿性咳嗽してて、とあるので、元々何かしら心不全はありそうですが、どれくらいの心機能だから水分気をつけてくださいなんて医者が言う事ですし、そもそもこの瞬間起こったことじゃないですし。😓 上の現場では、熱発や嘔吐で脱水起こさないように水分をいれることが重要だと思いますし、私も同じようにしたと思います😀 夜間の呼吸状態もきっと落ちてたんだろうなと予想しますが、介護士さんだけだときっと見つけられないサインではありそうですよね...
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末期癌の方でなかなか痰も出しづらくなっているのもあり適宜吸引を行い、RAでSPO2:95%以上とれていました。 ゴロ音があるときは90％前後になるときはありましたが、吸引すると上がってきていました。呼吸も平静です。 次の日、出勤するとDr指示でO2.5Lマスクで開始していると聞きました。抹消も冷たくパルスも取りにくかったからとのことで。 ターミナル、終末期の方で酸素をいきなりあげるということはよくあることなのでしょうか？ 少しずつアップダウンしているのならまだしも、いきなりMAX投与していることに驚きました。 医師の考えがあるのかもしれませんが、あまり理解ができず…
吸引訪看介護施設
未熟さん
整形外科, 病棟, 一般病院, 派遣
わんこ
内科, 新人ナース
こんにちは。 経験年数が少なくて申し訳ないのですが、私がみた中では一気に上がるはあるかなと思います。 痰が固まりすぎて吸引しても引けなくなって貯留しすぎて酸素が高流量必要になった、IPの人が朝はRAで保っていたけど、急激な重症化で夜には6-7Lじゃないと保てずNHFとかもありました。 回答にならなければすみません😅
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ALSの方の喀痰吸引についてです。 なかなか気管に入らなくて苦労します。 咳嗽反射も低下して入ったかも分かりずらいです。何かコツはありますか？
吸引訪問看護転職
まる
泌尿器科, 一般病院
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
まるさんこんばんは。 吸引チューブが入りにくいと質問文にあったため、今回は気管切開をしていない方をイメージしてお答えします。 ALSの方だけでなく、高齢者など吸引チューブが入りにくい場面はよくありますが、肩の下に枕を入れて軽く体位を調整することで、入りやすくなることがあります。 頭部後屈が難しい方や、寝たきり期間が長く頸部拘縮や痛みがある場合は、無理をせず肩枕のみにするなどの対応をすることも多いです。 吸引がしづらい状況が続く場合は、医師に相談しながらネーザルエアウェイや口腔エアウェイの使用を検討することも一案だと思います。 また、チューブが入りにくい時には痰ブロックを想定し、酸素やバッグバルブマスク、可能であればヤンカーの予備を手元に準備しておくと、対応しやすく感じています。 なお、私が働いていた施設では、吸引チューブの留置については誤嚥性肺炎などのリスクがあるとして、実施していませんでした。
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新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。
先輩1年目新人
チミー
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 一般病院
あみい
外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期
毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ！」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点！と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。
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今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか？
辞めたい1年目メンタル
さち
呼吸器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科
ザンダクロス
整形外科, 病棟, リーダー
お金がなくなったから仕事しました。 元の病院には戻ってません
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新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか？その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。
辞めたい急性期1年目
うめぼし
外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院
のあすけ
消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 消化器外科, 大学病院
新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。 ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。
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看護学生1年生です将来は地元（九州）から離れて、関東（主に神奈川県）で働きたいと考えています。（このまま成績等が良い感じなら、助産師目指してみたい。その場合も神奈川県の学校を希望）。かなり距離のある県外で就活、受験をする場合、いましておいた方が良いことなどはありますか？
就活専門学校看護学生
ひよこ🐣
学生
カエデ
内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
看護学校から100キロ以上離れたところで就活しました。縁もゆかりもない土地です。 就職するに当たって病院の情報が少ないと思うので情報収集はかなり念入りにした方がいいです。学校によっては卒業生から面接での質問内容や雰囲気等を纏めていたり地域の病院の内情に詳しいですが、そういうアドバンテージは一切ありません。 可能なら面接より前に病院見学(できれば一日体験)に参加することをおすすめします。そこの雰囲気で病院に就職するか判断してください。自分はフェアに参加して話を聞き雰囲気は分かりましたが、やっぱりギャップを感じたので…。 また病院周りの環境もチェックしておくといいと思います。 就活面接では普通の質問にプラスしてなぜ離れた場所へ？という質問があるのでそれに答えられるようにするのと、離れた場所＝離職の心配をされるのでそれにも答えられるように準備しました。 最後に家族はどう思われていますか？家族ともしっかりと話し合って、何かあったときに協力してもらえるように体制を整えておくと安心です。
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国試に向けての勉強を1年生の内から、終講試験勉強も兼ねてしたく、問題集の購入を検討しています。ですが自費なので、あまりお金をかけたくありません。学校の図書室にはあるにはあるのですが、2022年など古いもので、数値など変わっていた場合対応できないのでは？と迷っています。古い問題集を利用するか、腹切って新しいものを購入するか…。どうしたら良いでしょうか？アドバイスをいただきたいです！
問題集専門学校国家試験
ひよこ🐣
学生
まと
内科, 整形外科, 泌尿器科, 外来
学校で、みんな一斉に購入する時期とかはないですか？ 国試のアプリなどもあるので、それ利用して間違えたことや新しく入った知識をノートに箇条書きして、内容付け足していつでも見返せるようにするのもオススメです〜
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現在こども園で働いています。下の子が小学生に上がると時短がとれなくなり、会議や委員会などで帰宅が19時を過ぎてしまうようなことも起こりうるため小学校に入る少し前に転職をしました。 保育園看護となり約4年。子供が大きくなった時医療現場に戻りたくなるのか、はたまた戻って仕事ができるのかと漠然とした不安を抱えております。勇気がでない。 保育園看護師から再度医療現場にらもどられた経験の方、おられましたら戻って見て動画等教えてください🙇♀️
保育園急性期
ぽっぽ
小児科, その他の科, ママナース, 保育園・学校
・まだあるし、入荷制限もかかってない・まだあるが、入荷制限がかかっている・在庫が少なくなってきている・節約してと周知がありました・全くない・もともと使っていない・その他（コメントで教えてください）
・ハローワーク・転職サイト・webの求人広告・求人情報誌・知人の紹介・直接連絡・転職したことがない・その他（コメントで教えて下さい）
・1人夜勤で休憩取れない・見守りしながらの昼食休憩・休憩室がない・休憩中でも呼び出されることがある・休憩はしっかりとれてます・その他（コメントで教えてください）