バンコマイシンを点滴中の患者さんを部屋もちしたとき、他の抗生剤より気を...

Question

バンコマイシンを点滴中の患者さんを部屋もちしたとき、他の抗生剤より気をつけることが沢山あるから調べてきてと言われたのですが、他の抗生物質が効きにくい細菌に対するものくらいしか分かってません。すみませんが、詳しく教えていただけませんか？また、初回投与の観察は、血圧低下　頻脈　不整脈　呼吸苦　嘔気　冷汗　痒み　発熱　発赤で合ってますか？

だやまん · Answer

湯液漏れで壊死につながるとかですか？それもと1時間かけて投与するとか？副作用はそういった内容で良いと思いますが、血管炎とかも注意だと思います。濃度とかもしっかり計算していると思います。血栓とかも怖いですからね。

堂島の龍 · Answer

はじめまして。うーん、初回の抗生剤の副作用、アレルギーの有無を観察するのはもちろんとても大事な事なので素晴らしいと思います。ですがバンコマイシンだと点滴の速度についてかなと思いましたが…どうでしょう？バンコマイシンは速度に気をつけなくてはいけない理由があるので、よければ調べてみて下さい。

うぃっち · Answer

バンコマイシンの投与方法はお調べになりましたか？なぜ時間をかけて投与しなければならないのでしょうか？バンコマイシンやハベカシン、ゲンタマイシンなど特殊な採血をする薬剤がありますが、それは何のためにするのでしょうか？するタイミングはいつでしょうか？期待通りの回答でなく申し訳ないですが、後々のとにかく頑張るさんの為に、しっかり調べてみてはいかがでしょうか。

ノロマのカメ子 · Answer

有名どころで言うと、レッドマン症候群（またの名をレッドネック症候群）ですかね。1gあたり1時間以上かけて投与するようガイドラインで示されてます。どんな症状かは、レッドマン症候群で検索するとすぐヒットします。バンコマイシンは、臨床効果を増やすためには濃度を増やさないといけないので、定期的に血中濃度測定をします。抗生剤、時間依存性、濃度依存性、とかで調べると、かなり専門的なことがわかると思います。腎毒性もあり、濃度を増やし続ければいいというわけでもないので、血中濃度測定で、適正な量がいってるか、バイタルサインは変化しているか観察し、フィジカル的に薬が効いているかなどを注意して観察しないといけないかなーと思います。が、他の抗生剤も、アレルギー出るし、定期的に血液培養で薬効を確認しないといけないし、効果のある量で徹底してやっつけないと耐性菌作っちゃうという意味では、カルバペネムなどもCREとかゆーおそろしい敵を作ってますし、広い意味では他の抗生剤と変わらないと思います。ただ、VCMは、アレルギーに名前が付いちゃうくらい有名で、時間管理にうるさいってゆー特徴があるぐらいしか、ちょっと思いつきませんでした。

Ns · Answer

バンコマイシンは血管痛を起こしやすい薬剤。バンコマイシンのphは2.5〜4.5程度。人間の血液はph7.4程度の若干アルカリ性だから差が大きいほど血管痛を起こしやすい。